초록 ▼

□ 연구개요
본 연구는 진단 기술의 발달과 건강검진으로 인하여 점차 증가하고 있는 진행성 뇌혈관 폐쇄질환인 모야모야병을 가진 성인환자들이 일상생활에서 경험하는 스트레스와 증상경험에 대해 탐색하였다. 일상생활에서 순간 스트레스를 측정하고 그와 관련된 증상경험을 파악하고자, 반복적 자가보고를 하도록 하는 경험표집법을 이용하였다. 경험표집법은 개인의 일상에서 반복 측정하게 되므로 다중평가, 회상편향이 감소하고, 정신/심리 상태의 변동성을 이해할 수 있다. 인터넷과 모바일기기의 발전은 경험표집법 환경에 매우 유리하며, 특히 우리나라는

□ 연구개요
본 연구는 진단 기술의 발달과 건강검진으로 인하여 점차 증가하고 있는 진행성 뇌혈관 폐쇄질환인 모야모야병을 가진 성인환자들이 일상생활에서 경험하는 스트레스와 증상경험에 대해 탐색하였다. 일상생활에서 순간 스트레스를 측정하고 그와 관련된 증상경험을 파악하고자, 반복적 자가보고를 하도록 하는 경험표집법을 이용하였다. 경험표집법은 개인의 일상에서 반복 측정하게 되므로 다중평가, 회상편향이 감소하고, 정신/심리 상태의 변동성을 이해할 수 있다. 인터넷과 모바일기기의 발전은 경험표집법 환경에 매우 유리하며, 특히 우리나라는 스마트폰 보급률이 매우 높아 경험표집법 적용에 좋은 조건이다.
본 연구에서는 스마트폰에 탑재할 수 있는 순간 스트레스 및 증상경험 측정도구와 앱을 개발하고, 스마트폰 기반 경험표집법을 이용하여 성인 모야모야병 환자의 일상생활 스트레스와 증상경험을 조사하였다. 연구 대상은 만 19~65세의 성인 모야모야 환자를 대상으로 하였으며, 매일 4회, 7일 동안 총 28회 조사하고, 스마트폰 기반 경험표집법 이용의 적용가능성과 타당성을 탐색하였다.

□ 연구 목표대비 연구결과
연구목표 1. 성인 모야모야환자가 경험하는 스트레스와 증상경험 파악
1) 개별 면담: 본 연구에서는 성인 모야모야병 환자들을 대상으로 개별면담을 수행하여 환자가 주관적으로 경험하는 스트레스와 증상경험 파악하였다. 개별면담은 2018년 1월부터 4월까지 서울시 소재 일 상급종합병원에서 외래진료를 받고 있는 14명의 환자를 대상으로 실시하였다. 동의서를 받은 후, 사생활이 보호되는 상담실에서 반구조화된 질문을 사용하였으며, 참여 대상자들에게는 사례품을 증정하였다. 면담을 녹음하고 메모를 하였으며, 녹취록을 작성, 텍스트 정리, 의미 단위와 범주 추출을 통하여 내용을 분석하였다. 분석 결과 3개의 주제와 9개의 하위 범주가 도출하고, 결과의 타당성을 평가하였다.
2) 경험표집법 적용을 위한 스트레스 및 정서 조사 문항 개발: 문항은 스트레스와 정서, 그에 영향을 미치는 변수로 구성하였으며, 응답시 어디에서 누구와 함께 무엇을 하고 있었는지 환경적인 영향 요인을 포함하였다. 모든 도구는 영어와 원어를 바탕으로 번역/역번역 하였으며, 전문가 자문을 통하여 내용 타당도를 확인하였으며, 국문학자의 감수를 받은 후 최종 문항을 결정하였다.

연구목표 2. 스마트폰 기반 경험표집법으로 성인 모야모야병 환자의 스트레스와 증상경험 파악
1) 스마트폰 기반 앱 개발: 본 연구에서는 성인 모야모야환자가 순간 스트레스와 증상 경험을 일정 기간 동안 반복 측정하기 위해 스마트폰 기반 어플리케이션을 개발하였으며, 개발한 앱을 이용하여 경험표집법을 적용한 조사연구를 수행하였다(http://mzoboston.koreasouth.cloudapp.azure.com/).
2) 스마트폰 기반 경험표집법을 이용한 성인 모야모야병 환자의 스트레스와 증상 경험 조사시간에 따른 변화를 분석할 수 있는 수준의 응답(3회 이상)을 제공한 93명의 자료를 이용하여 분석하였다. 참여자 평균연령은 40.59세, 71.0%가 여성이었으며, 80.6%는 기혼자였다. 총 응답 횟수는 1,929번으로 응답률은 74.1%(범위: 3.57-100%)로 나타났으며, 연령이나 성별에 따른 응답률 차이는 없었다.
부정적 정서와 스트레스 사이에는 유의한 상관관계가 있었으며, 다수준 분석 결과 응답시 대상자가 누구와 함께 있었는지, 무엇을 하고 있었는지, 그리고 주말 여부에 따라 대상자 개인내(within-person) 및 개인간(between-person) 모두에서 정서와 스트레스에 유의한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 대상자들은 휴식시에 개인내 및 개인간에서 스트레스와 부정적 정서가 감소하고 긍정적 정서는 증가하였으며, 혼자 있을 때 부정적 정서는 증가하고, 긍정적 정서는 감소하였다. 주말에 응답한 경우에 각 개인내부정적 정서와 스트레스는 유의하게 낮게 나타났으나, 긍정적 정서에는 유의한 영향을 미치지 않았다. 대상자들은 병원에 있을 때 긍정적 정서가 감소하고, 부정적 정서와 스트레스가 유의하게 높았으나, 개인내(within-person) 에서는 부정적 정서만 유의하게 높은 것으로 나타났다. 또한 분석 결과 경험표집법은 시간과 환경에 따른 각 대상자의 스트레스와 정서의 변화를 확인할 수 있는 방법으로 확인되었다.

연구목표 3. 스마트폰 기반 경험표집법의 타당성과 적용 가능성
스마트폰 기반 경험표집법의 적용 가능성과 타당성은 수집된 정보의 질(data quality)과 수용성에 대한 질문을 통해 평가하였으며, 정보의 질 관련 질문은 대상자가 자신의 정서와 스트레스를 어느 정도 정확하게 입력하였는지, 수용성 관련 질문에서는 앱 이용의 용이성과 이해도, 긍정적 정서적 반응, 및 향후 유사 연구 참여 의사에 대해 5점 리커트(1-5점) 척도로 조사하였다. 분석 결과 입력 정확성은 평균 4.13(±0.97), 앱 사용의 용이성과 이해도는 4.12(±0.88), 긍정적 정서 반응 영역은 3.65(±0.91), 연구참여 의사 영역은 3.25(±0.95)였다.

□ 연구개발결과 의 중요성
흔히 ‘머리 속의 시한폭탄’이라고 표현되는 뇌혈관질환인 모야모야병을 성인이 되어 진단받은 경우에 경험하는 스트레스를 증상경험과 연결하여 일상생활에서 측정하는 것은 만성적, 장기적 치료과정을 경험하는 대상자 관리에 필수 정보이다. 따라서 본 연구에서 제안하는 스마트폰 기반 경험표집법은 연구 불모지인 성인 모야모야병 대상자의 심리상태를 이해하는 근거를 제공하는 데 단초가 될 것이다. 이를 토대로 심리적 스트레스와 증상관리를 위한 생태순간중재방법을 개발하고 적용하여 궁극적으로는 삶의 질을 증진시킬 수 있을 것이다.

(출처 : 연구결과 요약문 3p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 3
• 목차 ... 4
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 5
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 5
• 연구목표 1. 성인 모야모야환자가 경험하는 스트레스와 증상경험 파악 ... 6
• 연구목표 2. 스마트폰 기반 경험표집법을 적용하여 성인 모야모야병 환자의 스트레스와 증상경험 파악 ... 8
• 연구목표 3. 스마트폰 기반 경험표집법의 적용 가능성과 타당성 탐색 ... 11
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 11
• 4. 참고문헌 ... 12
• 5. 연구성과 ... 14
• 끝페이지 ... 15