초록 ▼

○ 연구개요
본 연구에서는 수술 중 사용되는 마취방법이 수술 후 발생하는 주요 합병증의 발생에 영향을 미치는지 알아보아, 주술기 합병증을 줄이는데 기여하여 하고자 하였다. 1차 연구로 진행한 간이식 수술은 수술 후 기계호흡을 48시간 이상 받는 환자들은 이식간 기능 저하, 더 긴 중환자실 재원기간, 더 높은 사망률을 보인다고 알려져 있다. 이에 폐환기법 전략이 폐합병증 발생에 어떠한 영향을 미치는지는 분석하여, 간이식 수술 중 사용되는 마취 방법이 수술 후 주요 합병증에 영향을 미치는지를 알아보았다.
같은 맥락에서 개복술

○ 연구개요
본 연구에서는 수술 중 사용되는 마취방법이 수술 후 발생하는 주요 합병증의 발생에 영향을 미치는지 알아보아, 주술기 합병증을 줄이는데 기여하여 하고자 하였다. 1차 연구로 진행한 간이식 수술은 수술 후 기계호흡을 48시간 이상 받는 환자들은 이식간 기능 저하, 더 긴 중환자실 재원기간, 더 높은 사망률을 보인다고 알려져 있다. 이에 폐환기법 전략이 폐합병증 발생에 어떠한 영향을 미치는지는 분석하여, 간이식 수술 중 사용되는 마취 방법이 수술 후 주요 합병증에 영향을 미치는지를 알아보았다.
같은 맥락에서 개복술을 받는 환자에서 전통적폐환기법과 보호폐환기법을 사용하였을때 수술 후 폐합병증 발생에 영향을 주는지 알아보고자 하였다.

○ 연구 목표대비 연구결과
- 1차연구는 본원의 간이식 수술이 예상한 것보다 적게 시행되어, 아직 연구가 진행중 이다. 중간 연구데이터 분석결과, 전통적폐환기법과 보호폐환기법을 사용하였을때 열희석법을 통한 심박출량 감시 장비로 측정한 혈관외 폐수분양과 폐혈관 투과계수는 두 군에서 유사하였다. 그 외 두 군간 심박출량, 일회 박출량, 전신혈관저항, 혼합정맥산소포화도, 전체 이완기말 용적 등에도 유의한 차이가 없었다. 이 연구결과는 보호폐환기법이 기존에 사용되는 환기법에 비하여 혈관외 폐수분양과 폐혈관 투과계수 등의 악화나 추가적인 심혈관계 불안정성을 보이지 않고, 수술 전과 비교하였을 때도 악화를 보이지 않아 두 가지 방법 모두 간이식을 위한 마취에 적합한 방법임을 시사한다. 보다 명확한 결론을 내리기 위해서 당초 계획대로 연구대상자 모집이 완료하기 위하여 연구 진행중이며, 중간연구결과는 국제간이식학회에 참석하여 발표하였다.
- 2차연구는 현재 연구가 계획대로 완료되어 국제저널에 투고하여 심사 중에 있다. 무작위배정에 따라 전통적폐환기법과 보호폐환기법을 사용하였을 때, 폐초음파 점수의 합은, 수술전에 비하여 마취유도 후에는 유의한 차이가 없었으나, 수술 종료시 두군 모두에서 유의하게 증가하였다. 회복실에서 측정한 폐초음파 점수는 수술종료시에 비하여 감소하였으나 수술 전에 비해서는 여전히 유의하게 높았다. 폐초음파결과에 따라 폐 동원요법이 필요하다고 판단되는 자는 두 군에서 비슷하였다. 무기폐의 생성빈도와 정도가 높은 곳은 후방 횡경막 직상부 였으며, 초음파 현장검사가 수술 후 폐합병증을 추적하는데 유용함을 보여주었다.

○ 연구개발 결과의 중요성
- 간이식에서 이식된 장기의 생존률을 높이는 것은 의료진 및 수혜자, 공여자, 장기이식을 기다리는 많은 대기자에게 중요한 문제이다. 본 연구에서 알아보고자 한 폐내혈관외 수분양, 재관류후 증후군의 발생 등은 수술 후 합병증 및 이식간의 결과와 직결된 내용으로, 본 연구의 결과는 간 이식을 위한 마취방법의 정립과, 말기 간질환 환자의 폐합병증 및 이식간 생존률의 향상에 기여할 것이라 사료된다.
- 개복술을 받는 환자를 대상으로 시행한 후속연구에서는 폐초음파점수를 이용하여 수술후 호흡기 합병증 발생을 객관적으로 평가 및 추적하였다. 전신마취가 시행되는 가장 많은 수술은 복부수술이며, 복부수술 이후 주요 합병증은 폐렴, 무기폐, 호흡부전 등으로, 보고에 따라 40%까지 발생한다. 본 연구의 객관적 폐초음파 지표는 폐합병증을 줄일 수 있는 마취방법의 정립의 근거자료 및 후속연구의 기반이 될 것이다.

(출처 : 연구결과 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 1. 연구가설 및 최종목표 ... 4
• 2. 연구범위 ... 5
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 6
• 1. 1차연구: 간이식수술 중 사용된 폐환기법이 혈관외 폐수분양에 미치는 효과 ... 6
• 2. 2차연구: 복부수술을 받는 환자에서 수술 중 사용하는 마취방법에 따라 발생하는 폐합병증 발생에 관한 연구 ... 8
• 3. 후속연구주제: 수술 전 환자의 생활습관이 주요 복부 수술 후 합병증 발생에 미치는 영향 ... 9
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 10
• 4. 참고문헌 ... 11
• 5. 연구성과 ... 11
• 끝페이지 ... 12