초록 ▼

□연구개요
본 연구의 목표는 정맥영양지원 환자를 대상으로 말초삽입형 중심정맥관(peripherally inserted central catheter, PICC) 사용과 관리 현황을 파악하고, 임상현장에 적합한 PICC 프로그램을 설계하여 제공자의 지식과 역량을 향상시키고 환자들의 성공적인 치료를 돕는 것이다. 이를 위해서 1차년도에는 정맥영양지원 환자를 대상으로 PICC 프로그램 적용 가능성을 파악하기 위해 PICC 사용효과를 분석하였으며, 의료진과 환자의 요구사항을 파악하였다. 2차년도에는 1차년도에서 얻어진 결과를 바탕으로

□연구개요
본 연구의 목표는 정맥영양지원 환자를 대상으로 말초삽입형 중심정맥관(peripherally inserted central catheter, PICC) 사용과 관리 현황을 파악하고, 임상현장에 적합한 PICC 프로그램을 설계하여 제공자의 지식과 역량을 향상시키고 환자들의 성공적인 치료를 돕는 것이다. 이를 위해서 1차년도에는 정맥영양지원 환자를 대상으로 PICC 프로그램 적용 가능성을 파악하기 위해 PICC 사용효과를 분석하였으며, 의료진과 환자의 요구사항을 파악하였다. 2차년도에는 1차년도에서 얻어진 결과를 바탕으로 PICC 프로그램을 개발하고 적용효과를 평가하고자 하였다.

□연구 목표대비 연구결과
1차년도에는 문헌고찰과 정맥영양지원 환자와 임상간호사의 요구도에 대한 개별 면담을 실시하였으며, 중심정맥관 삽입 환자 41명을 대상으로 중심정맥관을 갖고 일상생활을 하면서 겪는 경험과 만족도를 조사하였다. 연구팀은 정맥영양지원 환자들의 즉각적인 정맥로 확보를 위해 PICC 삽입과 관리가 통합적으로 이루어질 수 있는 시스템 구축이 필요함을 밝혀냈다. 침습적 의료행위에 대한 의료계 이슈가 첨예화되면서 전문간호사가 시행하던 말초삽입형 중심정맥관 삽입이 제한되면서 혈관외과나 영상의학과 의사가 삽입하게 되었고, PICC프로그램을 교육과 관리 측면에 초점을 두어 설계하게 되었다. 그리고, 정맥영양 환자를 간호하는 간호사를 포함하여 정맥간호사, 영양지원팀 전담간호사, 가정전문간호사를 대상으로 PICC 삽입 과정과 관리 및 환자교육에 대한 이론 교육과 시범을 통한 실습교육을 시행하였으며, 임상에서 흔히 발생하는 문제에 대한 적절한 대처 방법을 공유하였다는 반응을 얻었다.
2차년도에는 일 종합병원에서 정맥영양지원을 위한 PICC를 삽입한 환자 204명을 대상으로 삽입부터 제거까지의 카테터 유지일과 합병증 여부를 확인하였다. PICC 프로그램 운영과 관련하여 영양지원팀 전담간호사와 정맥주입전문간호사와의 심층면담을 실시하였으며, 정맥영양지원 환자의 정맥로 선정부터 퇴원 후 자가관리까지의 일련의 과정에서 담당역할을 확인하였으며, 법적 및 제도적 접근과 학회차원에서의 노력이 요구됨을 발견하였다. PICC 삽입 뿐아니라 정맥천자를 위해 초음파 기기의 활용이 안전한 방법으로 정착되어야 하며, 임상현장에서 간호사들이 이러한 의료기기 활용을 증진시키기 위해 교육과 훈련이 필요함을 확인하였다. 임상간호사를 대상으로 한 학술세미나에서 초음파의 원리와 영상의 이해에 대한 교육을 포함하여 휴대용 초음파기기를 이용한 정맥천자 실습을 운영하였으며, 정맥천자 성공률 향상과 합병증 예방에 대한 기대를 상승시켰다. 이러한 성공적인 PICC 삽입은 치명적인 합병증 없이 정맥영양지원을 도울 수 있음을 확인시켜주었다.

□연구개발결과의 중요성
환자 특성을 고려한 정맥영양지원이 다양해지면서 안전한 정맥로 확보를 위해 PICC 삽입에 대한 요구가 증가하였다. 재원일수가 짧아지면서 의료기관에서 의료인에 의해 관리된 의료장치는 퇴원 이후 환자의 자가관리 역량에 의존하게 되었다. 이에 PICC삽입부터 제거까지 PICC의 체계적인 관리를 위한 프로그램이 필요해진 시점에서 중요한 결과로 향후 한국형 정맥영양지원 환자를 위한 PICC 프로그램으로 정착되어 활용될 것으로 생각된다.

(출처 : 요 약 문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 1) 연구개발의 필요성 ... 4
• 2) 연구의 목표 ... 4
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 5
• 1) 1차년도: 현 임상현장에서 정맥영양지원 환자의 PICC 경험 분석과 평가 ... 5
• 2) 2차년도: 정맥영양지원환자를 위한 PICC 프로그램 설계 및 적용 효과 ... 6
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 7
• 4. 참고문헌 ... 8
• 5. 연구성과 ... 9
• 끝페이지 ... 11