초록 ▼

□ 연구개요
전 세계적으로 질병중심의 전통적 패러다임에서 환자중심성을 강조하고 건강과 관련된 의사결정에서 대상자의 적극적 역할을 기대함에 따라, 우리나라에서도 환자 연명의료결정법의 자기 결정권과 정신재활분야의 공유적 의사결정의 중요성이 강조되고 법제화됨. 공유적 의사결정(Shared Decision Making)은 환자의 능동적인 참여와 영향력이 강화된 새로운 환자-의료진 간 의사결정 모델로, 공유적 의사결정을 통해 환자는 자신의 가치와 선호도 및 경험을 의료진과 공유하고 적합한 치료를 함께 선택함으로써 의사결정에 있어 의료진

□ 연구개요
전 세계적으로 질병중심의 전통적 패러다임에서 환자중심성을 강조하고 건강과 관련된 의사결정에서 대상자의 적극적 역할을 기대함에 따라, 우리나라에서도 환자 연명의료결정법의 자기 결정권과 정신재활분야의 공유적 의사결정의 중요성이 강조되고 법제화됨. 공유적 의사결정(Shared Decision Making)은 환자의 능동적인 참여와 영향력이 강화된 새로운 환자-의료진 간 의사결정 모델로, 공유적 의사결정을 통해 환자는 자신의 가치와 선호도 및 경험을 의료진과 공유하고 적합한 치료를 함께 선택함으로써 의사결정에 있어 의료진과 협업할 수 있음. 그러나 기존의 질병중심 의료환경은 환자에게 보건의료정보를 일방향적으로 제공함에따라 환자의 지식과 기술을 높이는 수동적 방식으로 환자 스스로 의학적 결정은 쉽지 않음. 따라서 환자의 공유적 의사결정의 원활한 참여를 위해 보건의료인을 대상으로 공유적 의사결정 코칭 프로그램을 개발하여 환자의 알 권리와 자율성을 지원하는 서비스가 필요함

□ 연구 목표대비 연구결과
1) 공유적 의사결정 문제분석 및 공유적 의사결정 코칭 프로그램 요구도 도출
공유적 의사결정 문헌고찰을 통해 보건의료환경에서의 공유적 의사결정 정착의 제한점과 문제점을 확인하였으며, 본 연구 주제의 관련 전문가와 함께 31개의 공유적 의사결정 코칭 역량을 도출하여 간호사의 공유적 의사결정 중요성 인식과 수행도를 조사함. 조사 결과 31개의 모든 역량에서 중요도 인식이 수행도보다 높게 나타남. 공유적 의사결정에서 높은 중요도를 보인 역량은 ‘환자와 의사소통을 통한 관계 형성하기’, ‘환자의 질병에 대한 정보 제공하기’, ‘위기관리 의사소통하기’ 순이였으며, 낮은 수행도를 보인 역량은 ‘공유적 의사결정 이익 평가하기’, ‘공유적 의사결정의 위험요소 평가하기’, ‘환자의 선호도와 가치 명확화 하기’로 나타남. 간호사의 공유적 의사결정 역량에 미치는 영향 요인으로 환자중심돌봄역량과 공감역량이 도출되었으며, 이를 공유적 의사결정 코칭 프로그램의 구성 내용으로 적용함

2) 리빙랩 방법론 기반의 공유적 의사결정 코칭 프로그램 개발
Ottawa Hospital의 공유적 의사결정 코칭 프로그램을 초안으로 리빙랩방법론 단계 중 탐색단계를 통해 보건의료환경에서의 공유적 의사결정 실현과 정착을 위한 제한점, 문제 및 요구를 확인하여 국내의 의료 상황과 정서를 반영하여 공유적 의사결정 코칭 프로그램을 개발함. 본 연구를 통해 개발된 공유적 의사결정 코칭 프로그램은 ‘1단계-의사결정을 내려야 하는 문제 명확화 하기’, ‘2단계-의사결정에 있어 선택 가능한 대안 공유하기’, ‘3단계-의사결정 요구 확인하기’, ‘4단계-확인된 요구에 따른 의사결정 사항 진행하기’로 구성됨

□ 연구개발결과의 중요성
본 연구는 국내에서 연구 및 프로그램 개발이 미흡한 공유적 의사결정을 주제로 연구되었으며, 환자중심돌봄을 실현하기 위한 공유적 의사결정 코칭 프로그램을 개발했다는 데 의의가 있음. 추후 본 연구의 결과를 바탕으로 다양한 사례를 공유적 의사결정 코칭 프로그램 개발의 기초자료로 활용될 수 있을 것이라 사료됨. 더불어 본 연구 결과는 급성 의료상황 뿐만이 아닌 만성질환을 돌보는 지역사회서비스 제공 시에도 적용할 수 있으며, 건강관련 서비스 선택과 결정시 대상자를 코치해줄 수 있는 근거로 활용될 수 있을 것으로 판단됨

(출처 : 연구결과 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 3
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 4
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 6
• 4. 참고문헌 ... 7
• 부록 ... 9
• 끝페이지 ... 9