초록 ▼

연구개요
본 연구를 통하여 1) 실제 심정지 후 장기 기증이 합법화 되어 시행되게 된다면 이로 인한 장기 공여자 수가 얼마나 증가할 수 있을지 조사하고, 2) 연명치료중단을 결정한 환자들이 장기 기증에 대해 얼마나 긍정적으로 생각하고 있는지 조사하여, 3) 연명치료결정 과정에서 장기 기증 의향을 논의할 수 있는 프로그램을 마련할 수 있도록 하고자 한다.

연구 목표대비 연구결과
본 연구에 포함된 442명의 환자 중 남자는 238명 (53.8%), 여자는 204명 (46.2%)였다. 이들의 평균 연령은 71.8

연구개요
본 연구를 통하여 1) 실제 심정지 후 장기 기증이 합법화 되어 시행되게 된다면 이로 인한 장기 공여자 수가 얼마나 증가할 수 있을지 조사하고, 2) 연명치료중단을 결정한 환자들이 장기 기증에 대해 얼마나 긍정적으로 생각하고 있는지 조사하여, 3) 연명치료결정 과정에서 장기 기증 의향을 논의할 수 있는 프로그램을 마련할 수 있도록 하고자 한다.

연구 목표대비 연구결과
본 연구에 포함된 442명의 환자 중 남자는 238명 (53.8%), 여자는 204명 (46.2%)였다. 이들의 평균 연령은 71.8 ± 14.0 세 (최연소 23세, 최고령 103세) 였고, 80대가 138명 (31.2%)로 가장 많았다. 질환군 별로는 종양내과 환자가 102명 (23.1%)으로 가장 많았고, 다음으로 호흡기내과 환자가 74명 (16.7%), 신경외과 환자가 56명 (12.6%) 순이었다.
이들 중 환자 자신이 의료진과 상의 후 연명의료계획서를 직접 작성한 경우는 110건 (24.9%)이었고, 그 외 332건(75.1%)은 가족 전원의 동의 절차를 거쳐 연명치료중단을 결정한 경우였다. 이들 중 실제 사망에 이른 경우는 286건 (64.7%)으로, 33명 (7.5%)은 기관내삽관 튜브를 적극적으로 제거한 후 사망하였다. 연명치료중단 결정 후 사망에 이르기까지의 평균 기간은 7.4 ± 13.9일 (최소 0일, 최대 144일)이었다.
연명의료중단을 결정하게 되는 질환 군 중 악성종양을 진단 받은 환자가 218명 (49.3%)으로 가장 많았으며, 뇌졸중을 비롯한 외상성 및 비외상성 뇌출혈 등의 중추신경계 질환은 93명 (21.0%)이었다. 악성종양 및 중추신경계 질환을 제외한 경우는 131명 (29.6%) 이였다.
연명치료중단에 동의한 환자들 442명 중 175명 (39.5%)의 환자가 KODA의 장기 기증 기준에 적합했고, 73명 (16.5%)의 환자가 조직 기증이 가능했다. 장기기증이 가능했던 환자 175명 중 뇌병변 환자는 86명이었고 17명은 뇌사판정 절차가 이루어졌고 16명은 장기기증으로 이어졌다. 1명은 장기기증 전 뇌사관리단계에서 사망하였다. 이 17명은 전체 연명의료중단 희망자 전체의 3.8%에 해당하는 수치이며, 실제 기증이 적합했던 환자들의 9.7%에 지나지 않는다.
연명의료중단 희망자 및 희망자 가족에게 연명의료중단 결정 과정에서, 설문 조사를 통하여 ‘심정지 후 장기 기증이 가능하다면 기증 의사가 있는지’ 연명의료 중단 희망자에게 설문 조사를 통하여 확인하고자 하였다. 그러나 예비 조사 단계에서 장기 기증 희망율이 0%로 조사되었다.

연구발성과의 활용 계획 및 기대효과 (연구개발결과의 중요성)
심정지 후 장기 기증이 가능해진다면, 의무 기록 분석을 통한 단순 예측에 근거하면 뇌사 후 장기 기증의 적게는 2배, 많게는 10배의 장기 공여자가 발생한다.
다만, 의무 기록 분석으로 통하여 추출한 기증 가능자 수는 실제 사람들의 의사가 반영된 것이 아니므로, 추가로 발생할 수 있는 공여자 수와는 차이가 날 수 밖에 없고 실제 본 연구의 예비 조사에서는 연명치료중단을 선언한 환자들의 장기 기증 희망율이 매우 낮았다.
따라서 본 연구를 통하여 잠정적으로 도출한 결론은 다음과 같다. 우선 심정지 후 장기 기증이 합법화 되어 실제 의료 현장에서 시행될 수 있어야겠다. 연명의료결정 과정을 통하여, 잠재 심정지 후 장기 기증 희망자를 파악할 수 있으며, 이는 뇌사 후 장기 기증과 더불어 장기 공여자 수 증가로 이어질 것이다. 둘째로, 연명의료계획 단계에서 연명치료중단 희망자에게 장기 기증에 대한 적극적인 설명을 의무화하여 장기 기증에 대해 생각해 볼 기회를 주어야겠다. 이와 연계하여 셋째로, 장기 기증에 대한 적극적인 홍보를 통하여 장기 기증에 대한 인식 개선이 필요하다.
본 연구의 예비 조사 과정에서 장기 기증 의사가 매우 낮아, 이는 단순히 심정지 후 장기 기증에 국한된 사안이 아니라 우리나라의 장기 기증에 대한 인식의 전환이 전제되어야 할 것이다.

(출처 : 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 4
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 5
• 2. 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 6
• 3. 연구개발과제의 수행 결과 및 목표 달성 수준 ... 7
• 1) 정성적 연구개발성과(연구개발결과) ... 7
• 2) 세부 정량적 연구개발성과 ... 8
• 3) 목표 달성 수준 ... 8
• 4) 목표 미달 시 원인 분석(해당 시) ... 8
• 4. 연구개발성과의 관련 분야에 대한 기여 정도(연구개발결과의 중요성) ... 9
• 5. 연구개발성과의 관리 및 활용 계획 ... 10
• 6. 참고문헌 ... 10
• 끝페이지 ... 11