초록 ▼

연구개요
Clostridium difficile 감염(CDI)은 대표적인 병원 감염으로, 북미와 유럽에서는 고병원성 CDI로 인해 문제가 되고 있다. 국내의 경우 고령화와 더불어 항생제 다빈도 처방 및 의료기관 다빈도 이용행태 등으로 CDI는 향후 국내 주요 감염병으로 대두될 수 있다.
이 연구는 국내 CDI 환자의 장내 세균총과 항생제 내성 유전자에 관한 분석을 주요주제로 삼고 있다. 1. CDI 진단 당시 대변, 침, 장 조직의 세균총과 항생제 내성 유전자 분포는 동일한가. 2. CDI 치료에 따른 추적 장내 세균총의

연구개요
Clostridium difficile 감염(CDI)은 대표적인 병원 감염으로, 북미와 유럽에서는 고병원성 CDI로 인해 문제가 되고 있다. 국내의 경우 고령화와 더불어 항생제 다빈도 처방 및 의료기관 다빈도 이용행태 등으로 CDI는 향후 국내 주요 감염병으로 대두될 수 있다.
이 연구는 국내 CDI 환자의 장내 세균총과 항생제 내성 유전자에 관한 분석을 주요주제로 삼고 있다. 1. CDI 진단 당시 대변, 침, 장 조직의 세균총과 항생제 내성 유전자 분포는 동일한가. 2. CDI 치료에 따른 추적 장내 세균총의 차이, probiotics 추가에 따른 장내 세균총의 차이가 있는가. 3. 의료관련감염의 주요 위험요소로, 병원이라는 환경이 유발하는 장내 세균총과 항생제 내성 유전자의 변화는 없는가.를 확인하는 것이 이번 연구의 주요 내용이다.

연구 목표대비 연구결과
1. CDI 진단 당시 수집된 검체는 대변 10개, 침 8개, 장 조직 10개였다. 대변의 세균총은 Enterococcus가 주된 균종이며, 침의 경우 Streptococcus, Lactobacillus, Rothia 등이 주된 균종이다. 장 조직의 경우 대부분이 사람유래 read로, microbiome assembly시 자료 신뢰도가 낮아 분석에서 제외되었다. 항생제 내성 유전자는 대변에서 침에 비해 높은 빈도를 보였다(140~1100 gpm vs 100~260 gpm). PCA 분석시 대변의 항생제 내성 유전자는 beta-lactam과 높은 연관성을 보이는 반면, 침의 경우 read가 적어 분석이 어려웠다. beta-lactam 내성 유전자 중 CTX-M, ampC 등 ESBL 생성 유전자가 많았으며, OXY, NDM 등 다제 내성 유전자의 빈도가 높은 편이었다. 2. CDI 진단 당시의 대변과 추적 대변 총 101개에 대해서는 연구 진행중이다. CDI 치료시 metronidazole vs vancomycin에 따른 장내 세균총 변화 확인과 probiotics를 함께 사용한 대상자의 세균총 회복 속도를 평가하고자 한다. 3. 입원전후의 장내 세균총과 항생제 내성 유전자 변화를 확인하기 위해 10쌍의 대변 검체를 확보하였고, 이 중 8쌍에 대해 분석 성공하였다. 입원일은 평균 5.6일이었으며, 검체 간 평균 간격 7.8일이었다. 장내 세균총은 입원으로 인한 변화가 없었으며, 항생제 내성 유전자도 전반적으로 큰 차이는 없었다. 항생제 계열별 분석에서 입원 후 tetracycline에 대한 내성 유전자, 특히 tetQ의 빈도가 증가하여 어떤 의미가 있는지 추가 분석이 필요한 상태이다.

연구개발결과의 중요성
최근 연구에 따르면 국내 건강인의 장내 세균총은 기존에 알려진 미국이나 중국의 자료와 다른 양상을 보여줬다. 따라서 CDI 환자의 세균총 또한 기존의 국외 자료와 차이가 있는지 확인할 필요가 있다. 이번 연구는 국내 CDI　환자에 대해 시행된 첫 장내 세균총 분석 자료로서 국내 역학의 기본 자료로 활용될 수 있다. 향후 추가 분석을 통해 국내 CDI 환자를 위한 맞춤 치료를 제시한다거나, 예방을 위한 제언을 할 수 있으리라 생각한다. 학문적 중요성으로, 지금까지 우리나라의 CDI 유병률이 다른나라에 비해 낮은 편인 이유나 고병원성 PCR ribotype 027의 대규모 유행이 아직까지 일어나지 않고 있는 이유 등을 추가적인 분석을 통해 고찰해볼 수 있는 근거로 활용될 수 있으리라 기대한다.

(출처 : 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 3
• 2. 연구수행내용 및 연구결과 ... 4
• 2-1. 연구 내용 ... 4
• 2-2. 연구 방법 ... 4
• 2-3. 연구 결과 ... 5
• 3. 연구개발결과의 중요성 ... 11
• 4. 참고문헌 ... 12
• 5. 연구성과 ... 13
• 대표적 연구실적 ... 14
• 끝페이지 ... 15