초록 ▼

연구목적
2020년 초부터 코로나19가 확산되고 장기화됨에 따라 국내 공공의료기관들 중심으로 감염병 관리병원으로 지정되면서 지역사회 내 환자들의 의료이용 및 의료전달체계에 많은 어려움이 발생함. 따라서 감염병 시기에 지역사회 공공보건의료 대응체계에 기반 한 효과적인 암환자 관리(암검진 대상자, 치료중인 암환자, 호스피스 대상 말기환자 등)를 위한 제도적 보완 및 정책을 개발하고자 함.

연구방법
첫째, 지역암센터 암환자 관리체계의 코로나19 영향 분석은 국내․외 관련 자료를 수집하고 검토하였음(관련 지침, 문헌

연구목적
2020년 초부터 코로나19가 확산되고 장기화됨에 따라 국내 공공의료기관들 중심으로 감염병 관리병원으로 지정되면서 지역사회 내 환자들의 의료이용 및 의료전달체계에 많은 어려움이 발생함. 따라서 감염병 시기에 지역사회 공공보건의료 대응체계에 기반 한 효과적인 암환자 관리(암검진 대상자, 치료중인 암환자, 호스피스 대상 말기환자 등)를 위한 제도적 보완 및 정책을 개발하고자 함.

연구방법
첫째, 지역암센터 암환자 관리체계의 코로나19 영향 분석은 국내․외 관련 자료를 수집하고 검토하였음(관련 지침, 문헌 고찰, 홈페이지 검색, 내부통계자료 분석 등). 둘째, 암환자의 의료이용행태 등 코로나19 영향 현황 분석은 국내․외 관련 자료를 수집하고 검토하였음(관련 지침, 문헌 고찰, 홈페이지 검색, 최신 기사, 국가 및 내부통계자료 분석 등). 셋째, 암전문의료기관 중심 의료진, 암환자, 호스피스 실무자 대상으로 대면 또는 비대면 면접조사를 실시하였음. 넷째, 가정호스피스 이용 환자 및 가족 대상 요구도 조사는 암환자 및 가족 대상 온라인 커뮤니티(아름다운 동행)에서 주제어를 검색하여 내용을 분석하였음.

연구결과
첫째, 지역암센터 암환자 관리체계의 코로나19 영향 분석 주요 결과는 다음과 같음. 코로나 19 발생 후(2020년)에 신규 암등록 환자수, 암등록 입원환자의 평균재원일수, 입원 암환자의 실인원당 항암/방사선요법 시행횟수, 암등록 응급실환자수는 감소하였음. 반면에 암등록 환자의 퇴원자수, 암등록 입원환자 중 수술환자수, 암등록 외래환자수 비율, 외래 암환자의 실인원당 항암/방사선요법 시행횟수, 암등록 환자의 타 의료기관 전원환자수는 증가하였음.
둘째, 암환자의 의료이용행태 등 코로나19 영향 현황 분석 주요 결과는 다음과 같음. 코로나19 발생 후(2020년)에 암검진 대상자 및 국가 암검진사업 대상자의 전체 수검률은 감소하였음. 코로나19 발생 후(2020년)에 신규 중증암등록환자 등록인원수, 신규 중증암등록환자 중에서 1년간 실제 진료받은 환자수, 신규 중증암등록환자의 진료실인원당 내원일수는 감소하였음. 반면에 신규 중증암등록환자의 진료실인원당 급여일수는 증가하였음.
셋째, 암전문의료기관 의료진, 암환자, 호스피스 실무자 대상 면접조사 주요 결과는 다음과 같음. 암전문의료기관 의료진은 코로나19로 인한 발열 암환자 관리, 발열 암환자의 응급실 진입의 문제점, 응급실 내 발열 병동 운영의 문제점, 비대면(원격) 진료의 문제점 등을 지적하였음. 암환자는 응급실 이용의 어려운 점, 입원 치료의 어려운 점, 코로나19로 인한 현재 암관리의 어려운 점 등을 지적하였음. 호스피스 실무자는 호스피스 전문의료인력 및 보조인력의 양적 증대, 자원봉사자 관리와 지원체계 마련, 호스피스 인식개선을 위한 홍보, 호스피스전문기관 확대, 다학제적 팀 기반 호스피스 전문인력의 업무체계 재정비 등을 지적하였음.
넷째, 가정호스피스 이용 환자 및 가족 대상 요구도 조사 주요 결과는 다음과 같음. 가정에서 응급상황 시 즉각적인 의료서비스 지원, 가정 내 가족 돌봄제공자의 돌봄지원안 확대, 말기암환자가 가정에서 임종을 맞이할 경우에 대한 절차 안내와 지원 서비스 등이 필요함을 제시하였음.
다섯째, 감염병 상황에서 체계적인 암환자 관리를 위한 대안으로 지역암센터의 조직 개편 및 기능 변화, 지역암센터의 자원 확보 체계 마련, 지역암센터의 시설 확충 필요 등을 제안하였음. 또한 가정호스피스 대상자에 대한 타제도 연계방안 등을 제안하였음.

(출처 : 요약문 13p)

Abstract ▼

Purpose
As COVID-19 has spread and prolonged since early 2020, it has been designated as an infectious disease management hospital centered on domestic public medical institutions, causing many difficulties in the medical use and healthcare delivery system of patients in the community. Therefore,

Purpose
As COVID-19 has spread and prolonged since early 2020, it has been designated as an infectious disease management hospital centered on domestic public medical institutions, causing many difficulties in the medical use and healthcare delivery system of patients in the community. Therefore, it is intended to develop institutional supplementation and policy for effective cancer patient management (cancer screening, cancer treatment, end-stage hospice, etc.) based on the community health care response system during infectious diseases.

Method
First, the analysis of the impact of the regional cancer center cancer patient management system on COVID-19 collected and reviewed domestic and foreign related data (related guidelines, literature review, website search, internal statistical data analysis, etc.). Second, the analysis of the current status of COVID-19 impact, such as medical use behavior of cancer patients, collected and reviewed domestic and foreign related data (related guidelines, literature review, website search, latest articles, analysis of national and internal statistics, etc.). Third, face-to-face or non-face-to-face interviews were conducted on medical staffs, cancer patients, and hospice practitioners at cancer-specialized medical institutions. Fourth, the survey on the needs of home hospice patients and their families analyzed the contents by searching for key words in the online community (http://cafe.naver.com/livehope) for cancer patients and their families.

Results
First, the main results of the COVID-19 impact analysis of the cancer patient management system at the regional cancer center are as follows. After the outbreak of COVID-19 (2020), the number of new registered cancer patients, the average day of hospital stay with registered cancer patients, the number of chemotherapy/radiation treatments per person in hospitalized cancer patients, and the visit number of emergency room of registered cancer patients were decreased.
On the other hand, the number of discharge of registered cancer patients, the number of surgical patients of registered cancer patients, the ratio of outpatient department (OPD) visit of registered cancer patients, the number of chemotherapy/radiation treatments per person of cancer patients at OPD, and the number of transference to other medical institutions of registered cancer patients were increased.
Second, the main results of the analysis of the impact of COVID-19, such as medical use behavior of cancer patients, are as follows. After the outbreak of COVID-19 (2020), the overall examination rate of cancer screening and national cancer screening project subjects was decreased. After the outbreak of COVID-19 (2020), the number of new serious cancer-registered patients, the number of patients who actually received treatment for one year among new serious cancer-registered patients, and the number of days of hospital visit per clinic of new serious cancer-registered patients were decreased. On the other hand, the number of days of health insurance benefit per clinic of new serious cancer-registered patients were increased.
Third, the main results of interviews with medical staffs, cancer patients, and hospice practitioners at cancer-specialized medical institutions are as follows. Medical staff at a cancer-specialized medical institution, against COVID-19, pointed out problems of the management of cancer patients with fever, problems of entering the emergency room for cancer patients with fever, problems of operating a fever ward in the emergency room, and problems of non-face-to-face (remote) treatment. Cancer patients pointed out difficulties in using the emergency room, difficulties in inpatient treatment, and difficulties in current cancer management due to COVID-19. Hospice practitioners pointed out the quantitative increase of hospice professional medical personnel and assistants, establishment of volunteer management and support systems, promotion to improve hospice awareness, expansion of hospice professional institutions, and reorganization of multidisciplinary team-based hospice professionals.
Fourth, the main results of the survey on the needs of patients and families using home hospice are as follows. It was suggested that immediate medical service support in emergency case at home, expansion of care support for family care providers at home, and the procedural guidance and support service for terminal cancer patients dying at home are needed.
Fifth, as an alternative to systematic management of cancer patients in infectious diseases, the need to reorganize and change the function of regional cancer centers, establishment of a system to secure resources for regional cancer centers, and expansion of facilities of regional cancer centers were proposed. In addition, a plan to link other systems to home hospice subjects was proposed.

(source : Project Summary 15p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제 출 문 ... 3
• 목차 ... 5
• 표목차 ... 7
• 그림목차 ... 11
• 요약문 ... 13
• Project Summary ... 15
• 1. 총괄연구과제의 최종 연구개발 목표 ... 17
• 가. 연구개발의 필요성 ... 17
• 1) 연구배경 및 필요성 ... 17
• 2) 연구개발 대상의 국내·외 현황 ... 19
• 3) 연구개발의 중요성 ... 22
• 나. 연구개발의 목표와 내용 ... 23
• 1) 연구개발의 최종 목표 ... 23
• 2) 연구개발 목표 및 내용 ... 23
• 2. 최종연구과제의 최종 연구개발 내용 및 결과 ... 25
• 가. 연구개발 내용 ... 25
• 1) 연구방법 ... 25
• 2) 연구내용 ... 31
• 나. 연구결과 ... 31
• 1) 지역암센터 암환자 관리체계의 코로나19 영향 분석 결과 ... 31
• 2) 암검진의 코로나19 영향 분석 결과 ... 54
• 3) 암환자의 의료이용행태 등 코로나19 영향 현황 분석 결과 ... 72
• 4) 암전문의료기관 의료진, 암환자 및 코로나19 대응 감염병관리 지정병원 호스피스 실무자 면접조사 결과 ... 138
• 5) 가정호스피스 이용 환자 및 가족대상 요구도 조사 ... 163
• 6) 코로나19 등 감염병 발생 시의 암환자 관리체계 개발 관련 이론적 고찰 ... 166
• 3. 총괄연구과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 214
• 가. 코로나19 영향 암검진 및 암관리의 문제점과 개선방안 ... 214
• 1) 암검진 대상자 관리의 문제점과 개선방안 ... 214
• 2) 암환자의 외래진료/응급실 방문의 문제점과 개선방안 ... 215
• 3) 암환자 입원치료(병동)의 문제점과 개선방안 ... 218
• 4) 암환자 비대면 진료의 문제점과 개선방안 ... 219
• 5) 암환자 전원(이송)의 문제점과 개선방안 ... 220
• 6) 암환자 자가격리의 문제점과 개선방안 ... 221
• 7) 호스피스 환자 관리의 문제점과 개선방안 ... 222
• 나. 감염병 상황에서 체계적인 암환자 관리를 위한 대안 ... 225
• 1) 지역암센터의 조직 개편 및 기능 변화 ... 225
• 2) 지역암센터의 자원 확보 체계 마련 ... 227
• 3) 지역암센터의 시설 확충 필요 ... 229
• 4. 총괄연구과제의 연구성과 및 목표달성도 ... 231
• 가. 총괄 연구성과 ... 231
• 나. 연구성과 상세내역 ... 232
• 다. 총괄연구과제의 목표달성도 및 관련분야 기여도 ... 240
• 1) 목표달성도 ... 240
• 2) 관련분야 기여도 ... 240
• 5. 총괄연구과제의 활용계획 ... 241
• 가. 연구종료 3년까지 예상 연구성과 ... 241
• 나. 연구성과의 활용계획 ... 241
• 6. 참고문헌 ... 243
• 7. 첨부서류 ... 251
• 끝페이지 ... 314