보고서 정보
주관연구기관 |
동국대학교 DongGuk University |
연구책임자 |
김근우
|
참여연구자 |
최성열
,
강형원
,
구병수
,
김남열
,
김은정
,
김주영
,
남은영
,
서상일
,
이고은
,
이동화
,
이유진
,
조은
,
최우진
,
홍민호
|
보고서유형 | 최종보고서 |
발행국가 | 대한민국 |
언어 |
한국어
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발행년월 | 2021-10 |
과제시작연도 |
2020 |
주관부처 |
보건복지부 [Ministry of Health & Welfare(MW)(MW) |
등록번호 |
TRKO202200008545 |
DB 구축일자 |
2022-09-24
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키워드 |
불안장애.진료지침.한의학.정신치료.임상연구.anxiety disorder.clinical practical guideline.korean medicine.psychotherapy.clinical trial.
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초록
▼
불안장애는 우울증과 함께 1차 의료기관에서 가장 흔하게 접하게 되는 정신의학적 질환이다. 특히, 다양한 가치관과 급격한 변화에 적응해야 하며, 급만성적인 스트레스에 직간접적으로 노출되기 쉬운 한국사회는 불안장애의 유병률이 높을 수밖에 없는 환경적 요인을 가지고 있다.
국내에서는 5년 마다 진행되는 정신질환 실태조사에서 불안장애의 평생유병률은 9.3%(남 6.7%, 여 11.7%), 일년유병률 5.7%(남 3.8%, 여 7.5%)로, 2015년 한 해 동안 불안장애를 경험한 사람은 224만 명으로 추산된다. 이는 2011년의 평
불안장애는 우울증과 함께 1차 의료기관에서 가장 흔하게 접하게 되는 정신의학적 질환이다. 특히, 다양한 가치관과 급격한 변화에 적응해야 하며, 급만성적인 스트레스에 직간접적으로 노출되기 쉬운 한국사회는 불안장애의 유병률이 높을 수밖에 없는 환경적 요인을 가지고 있다.
국내에서는 5년 마다 진행되는 정신질환 실태조사에서 불안장애의 평생유병률은 9.3%(남 6.7%, 여 11.7%), 일년유병률 5.7%(남 3.8%, 여 7.5%)로, 2015년 한 해 동안 불안장애를 경험한 사람은 224만 명으로 추산된다. 이는 2011년의 평생유병률 8.7% (남 3.7%, 여 9.8%), 일년유병률 6.8%로 증가하는 추세이며 전체적인 남녀비는 여성에게서 훨씬 나타났다.
각 하위분류 질환별 유병률을 보면 평생유병률은 강박장애 0.6%, 외상후 스트레스 장애 1.5%, 공황장애가 0.5%, 광장공포증 0.7%, 사회불안장애 1.6%, 범불안장애 2.4%, 특정공포증이 5.6%이다. 일년 유병률은 강박장애 0.4%, 외상후 스트레스장애 0.5%, 공황장애 0.2%, 광장공포증 0.2%, 사회불안장애 0.4%, 범불안장애 0.4%이다.
불안장애 진료지침 개발의 목적은 다음과 같다.
지금까지의 연구에 의하면, 불안장애는 다른 정신·신체질환의 동반이환률 증가, 건강관리 서비스 비용 증가, 심리사회적 손상을 야기하는 것으로 밝혀졌다. 이 때문에 불안장애를 조기에 진단하여 지체 없이 치료해야 한다는 필요성이 지속적으로 대두되어 왔다.
특히, 불안장애에서 나타나는 신체증상의 다양성은 진단상의 오류가 있을 수 있고, 그 심리증상은 근원이 특정한 에피소드에 국한되지 않고, 개인의 성격적 특성과 주변 사회환경 등 다양한 요소의 상호작용으로 형성되는 경우가 많아 임상현장에서 진단 및 관리가 어렵다. 따라서 1차 한의진료기관에서의 최적화된 진료를 가능케 하는 지침의 개발에 대한 끊임없는 요구가 있어 왔다.
그러나 한의학적 진단의 특징인 변증론은 증상의 다양성이라는 특징을 가진 불안장애 진단-치료에 있어 오히려 강점이 될 수 있다. 이에 본 연구는 불안장애 한의표준임상진료지침 개발을 통해 불안장애에 대한 가장 적합한 한의학적 진단·치료 기준을 확보하고자 한다.
진료지침의 개발에서 다루어지는 중재는 한의약 임상에서 보편적으로 활용되는 한약과 침치료 이외에도 한의 치료 도구의 확장성을 고려하여 기공, 명상, 이완요법 및 생기능자기조절훈련 등의 정신요법까지 포함하여 한의 보장성 강화와 확대의 근거자료를 마련하고자 하였다.
불안장애 한의표준임상진료지침의 개발은 표준화된 국제적 개발 가이드라인인 GRADE 방법론을 따르면서도 한의학 고유의 장점과 특징을 고려하여 근거수준과 권고등급을 전문가 집단의 합의하에 도출하였다. 특히, 본 진료지침은 1차 한의진료기관에서 그 활용성을 높이기 위해 그 객관성과 이용의 편의성에 집중하였다. 이를 위해 수행된 체계적 문헌고찰은 가장 근거수준이 명확한 무작위대조군 임상연구를 기준으로 조사 연구하였으며, 1차 진료기관에서의 임상활용도를 고려하여 치료 중재의 편의성에 최대한 집중하였다.
(출처 : 요약문 4p)
Abstract
▼
Anxiety disorder is a psychiatric disorder most commonly encountered in primary medical institutions along with depression. In particular, Korean society has to adapt to various values and rapid changes, and is easily exposed to acute or chronic stress, and has an environmental factor that leads to
Anxiety disorder is a psychiatric disorder most commonly encountered in primary medical institutions along with depression. In particular, Korean society has to adapt to various values and rapid changes, and is easily exposed to acute or chronic stress, and has an environmental factor that leads to a high prevalence of anxiety disorders.
In Korea, the lifetime prevalence rate of anxiety disorder was 9.3% (male 6.7%, female 11.7%) and annual prevalence rate 5.7% (male 3.8%, female 7.5%) in the survey of mental disorders in Korea conducted every five years. Researchers estimate that 2.24 million people have experienced disability. In 2011, the lifetime prevalence rate was 8.7% (male 3.7%, female 9.8%) and the annual prevalence rate increased to 6.8%, Researchers estimate that 2.24 million people have experienced disability.
Looking at the prevalence of each sub-classified disease, the lifetime prevalence was 0.6% for obsessive-compulsive disorder, 1.5% for post-traumatic stress disorder, 0.5% for panic disorder, 0.7% for agoraphobia, 1.6% for social anxiety disorder, 2.4% for generalized anxiety disorder, and 5.6% for specific phobia. The annual prevalence rate was 0.4% for obsessive-compulsive disorder, 0.5% for post-traumatic stress disorder, 0.2% for panic disorder, 0.2% for agoraphobia, 0.4% for social anxiety disorder, and 0.4% for generalized anxiety disorder5).
Studies to date have shown that anxiety disorder causes an increase in the co-morbidity of other mental and physical disorders, increases the cost of health care services, and causes psychosocial damage. For this reason, the need to diagnose anxiety disorders early and treat them without delay has been constantly emerging.
The diversity of physical symptoms that appear in anxiety disorders may have diagnostic errors, and the psychological symptoms are not limited to specific episodes in origin. The symptoms are formed by interacting with various factors such as individual personality characteristics and the surrounding social environment. In many cases, diagnosis and management are problematic in the clinical field. Therefore, there has been a constant demand to develop guidelines to enable optimized treatment in primary Korean medical care institutions.
However, pattern identifications, a characteristic of Korean medical diagnosis, can be a strength in diagnosis-treatment of anxiety disorders characterized by a variety of symptoms. Therefore, this study aims to secure the most appropriate Korean medical diagnosis and treatment criteria for anxiety disorders by developing a standard Korean Medicine Clinical Practice Guideline for Anxiety Disorders.
The interventions covered in this practice guideline's development process include not only herbal medicines and acupuncture treatments commonly used in the clinical practice of Korean medicine, but also psychotherapy such as Qigong, meditation, relaxation therapy, and Biofeedback in consideration of the expandability of Korean medicine treatment tools. In this way, it was intended to provide evidence for strengthening and expanding Korean medicine security.
The development of Korean Medicine Clinical Practice Guideline for Anxiety Disorders followed the GRADE methodology, which is a standardized international development guideline. However, in consideration of Korean medicine's unique strengths and characteristics, the level of evidence and the recommendation grade was derived with the consensus of the expert group. In particular, this guideline focused on its objectivity and convenience in use in order to increase its utility in primary Korean medical care institutions. The systematic literature review conducted for this was conducted based on a randomized controlled clinical study with the most precise level of evidence and focused on the convenience of treatment interventions as much as possible in consideration of the clinical utilization at the primary care institution.
(source : SUMMARY 5p)
목차 Contents
- 표지 ... 1
- 보고서요약 ... 2
- 요 약 서 ... 13
- 요 약 문 ... 15
- 목차 ... 18
- 1. 연구개발과제의 개요 ... 19
- 1) 목적 ... 19
- 2) 필요성 ... 19
- 3) 범위 ... 19
- 2. 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 20
- 1) 연구성과 ... 20
- 2) 추진전략 및 방법 ... 36
- 3. 연구개발과제의 수행 결과 및 목표 달성 정도 ... 40
- 1) 연구수행 결과 ... 40
- 2) 목표 달성 수준 ... 42
- 4. 목표 미달 시 원인분석 ... 43
- 1) 목표 미달 원인(사유) 자체분석 내용 ... 43
- 2) 자체 보완활동 ... 43
- 3) 연구개발 과정의 성실성 ... 43
- 5. 연구개발성과의 관련 분야에 대한 기여 정도 ... 44
- 6. 연구개발성과의 관리 및 활용 계획 ... 45
- 끝페이지 ... 47
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