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문제 정의
- 이에 저자는 교통사고로 인하여 병원에 내원한 환자에 대해 한의학에 입각한 치료법들을 시행한 결과, 통증 완화 및 삶의 질 향상, 주관적 스트레스 정도에 있어 유의한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
- 2009년 OO월 OO일부터 2009년 00월 OO일까지 서울 모 한방병원 교통사고 센터에 내원하여 4주간 치료를 받은 환자들을 대상으로 VNRS와 SF-36 점수 그리고 IES-R-K 점수를 내원 초기와 치료후를 비교, 관찰하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 3) IES-R-K 각 항목은 지난 일주일을 기준으로 증상의 심각도를 0~4점으로 표시하도록 하여 점수화 하였다.
- 『한국추나의학임상표준지침서』에 의거 주법 및 나법을 병행하였으며 주법은 척추관절의 변위와 관절가동범위가 제한적일 때에 주로 사용하였고, 나법은 척추의 특정부위를 견인시키고자 할 때 주로 사용하는 것을 원칙으로 하였다. 그리고 환자 상태에 따라 장골교정법, 복합 후 하방 장골교정법, 단순 후하방 장골교정법, 좌위 흉추교정법, 앙와위 경추 교정법 등을 병행하였다.
- 그리고 환자 상태에 따라 장골교정법, 복합 후 하방 장골교정법, 단순 후하방 장골교정법, 좌위 흉추교정법, 앙와위 경추 교정법 등을 병행하였다.
- 실제로 SF-36은 1992년에 처음 소개된 이후로 설문의 간결함 및 포괄성 등으로 인해 현재 많은 나라에서 번역되어 사용되고 있으며 다양한 연구를 통해 타당도와 신뢰도가 검증되었으며 대규모 집단을 대상으로 한 연구도 가능함이 증명되었다19,20). 본원 교통사고 센터에 내원한 초기와 4주간의 치료 후에 SF-36 설문을 시행하였다.
- 있다. 이 중 신체적 기능physical functianme PF), 신체적 역할 제한Rldph/lcal, RP), 통증(bodily pain, BP), 일반적 건강(general health, GH), 정신적 건강(mental health, MH), 정서적 역할(* role emotional, RE), 사회적 기능(social functiarrine SF), 활력 (vitality VT) 의 8개 항목을 이용하여 건강 수준을 측정한다. 점수는 초자료(raw data)를 변환 시켜 얻어지는 0점(가장 나쁜 건강상태)부터 100점(가장 좋은 건강상태) 사이의한 값으로 나타나게 된다.
- 체침은 0.30x0.30mm 호침(동방침구제작소, 한국)을 이용, 자침 심도는 경혈에 따라 다소 차이가 있으나 일반적으로 8-15mm, 유침 시간은 15 분으로 시술하였다. 침 치료에 있어서는 임상에서 요각통과 항강증, 슬관부 통증에 널리 이용되는 穴位를 위주로 하여 주요 증상에 따라 隨證 加減하였다.
- 최근 들어 교통사고에 관한 연구 보고가 많아지고 있으나 교통사고 당시의 스트레스 정도의 치료 전 치료 후의 상태나 삶의 질의 정도와 치료 후의 삶의 질의 정도를 비교한 임상 연구가 드문 실정으로 본 연구는 SF-36 과 IE&R-K를 이용하여 양방치료를 3개월간 지속적으로 받았지만, 치료 효과를 제대로 보지 못하고 한방병원에 내원한 환자들을 대상으로 삶의 질과 주관적인 스트레스 정도를 측정하여 비교하였다.
- 30mm 호침(동방침구제작소, 한국)을 이용, 자침 심도는 경혈에 따라 다소 차이가 있으나 일반적으로 8-15mm, 유침 시간은 15 분으로 시술하였다. 침 치료에 있어서는 임상에서 요각통과 항강증, 슬관부 통증에 널리 이용되는 穴位를 위주로 하여 주요 증상에 따라 隨證 加減하였다.
- 상기한 시각 통증 등급과 유사하지만 시력이나 운동기능이 굳이 필요하지 않기 때문에 좀 더 유용하며 이행 및 사용이 쉽고, 환자가 답을 못할 가능성(2%)도 적다. 통증이 없는 상태를 0으로 하고 참을 수 없는 통증을 10으로 하여 환자가 직접적으로 서술하는 방식으로 하였고, 본원 교통사고 센터에 내원한 초기와 치료 후에 질문을 시행하였다.18)
- 환자의 치료는 주 2회 내원을 기준으로 4주에 걸쳐 침치료, 추나치료, 약물치료를 병행하였다.
대상 데이터
- 연구를 시작할 때 환자는 50명이었으나 4주간의 치료를 마친 환자는 40명 이었고, 10명은 도중 탈락하였다. 임상시험 환자들의 평균 연령은 32.
- O 。일 까지 서울 모 한방병원 교통사고 센터에 내원한 환자 50명을 기준으로 하였다.
- 처방은 모 제약에서 나오는 한방 과립 엑기스제를 환자에 따라 선용하였다.
- 허리, 상 . 하지 부위 의 통증과 불쾌감, 무릎 주위의 불쾌감, 기타 자율 신경계증상을 호소하며 상기 증상으로 3개월간 정형외과나 재활의학과, 마취통증의 학과에서 보존치 료를 시 행 하였으나 증상의 호전이 없는 자를 대상으로 하였다. 단, 상기증상을 호소하는 환자중 MRI상 경 .
데이터처리
- 본 연구는 SPSS(Stastical program for Social Science) Verl2.0 for windows를 사용하여 자료 분석을 실시하였다. 치료전과 치료후의 효과 비교를 위해 paired-samples T-test를 활용하였다.
- 0 for windows를 사용하여 자료 분석을 실시하였다. 치료전과 치료후의 효과 비교를 위해 paired-samples T-test를 활용하였다.
이론/모형
- IE&Re Horowitz 등이 개발한 15문항의 자가 보고식 척도인 기존의 와 Marmai26)Weiss 와 Marmai26) 가 개정한 기존의 15문항에서 7문항이 추가된 주관적인 스트레스를 평가하는 척도이다. 각 항목은 지난 일주일을 기준으로 증상의 심각도를 0점(전혀 없다)에서 4점(극도로)까지 표시하도록 되어 있으며 전체 총 점수는 0~88점이다.
성능/효과
- 1. 주 2회씩 4주 치료 후 환자들에게 있어서 유의한 통증 감소가 되었다.
- 2. 주 2회씩 4주 치료 후 환자들의 삶의 질 점수는 유의하게 증가하였다.
- 3. 주 2회씩 4주 치료 후 IES-R-K 점수는 유의하게 감소하였다.
- 이상의 결과에서 일반적인 한방치료만으로도 교통사고 후유증 증상이 개선되어 교통사고 후나타나는 통증의 완화와 일상생활에 지장을 주는 부분들의 감소와 삶의 질에 있어서 만족도에 유효함을 알 수 있다.
- 주2회씩 4주 동안 치료 후 40명의 환자들의 시술 전과 4주간 시술 후의 VNRS 점수 변화는 7.05±2.01에서 3.27±1.58로 유의하게 감소하였다 (p<0.005)
후속연구
- 하지만 근골격계 질환의 특성 상환자의 주관성을 완전히 배제하기는 쉽지 않기 때문에 향후에는 관찰법이나 면접법 등의 다양한 방법을 동시에 이용하여 이러한 부분을 보완한 세밀하게 계획된 연구가 시행되어야 한다고 생각한다. 둘째로, 본 연구에서 증례수가 적어 임상적 의의를 가질 만큼 충분하지 못하였다. 향후 보다 객관적인 평가 방법과 충분한 임 상례 분석을 통하여 자료의 통계적 의의를 높여야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째로, 자기기 입식 설문에 의해 증상 및 여러 변수들을 측정하였기 때문에 응답자의 주관적 성향이 개입되었을 가능성이 있다. 하지만 근골격계 질환의 특성 상환자의 주관성을 완전히 배제하기는 쉽지 않기 때문에 향후에는 관찰법이나 면접법 등의 다양한 방법을 동시에 이용하여 이러한 부분을 보완한 세밀하게 계획된 연구가 시행되어야 한다고 생각한다.
- 있다. 하지만 근골격계 질환의 특성 상환자의 주관성을 완전히 배제하기는 쉽지 않기 때문에 향후에는 관찰법이나 면접법 등의 다양한 방법을 동시에 이용하여 이러한 부분을 보완한 세밀하게 계획된 연구가 시행되어야 한다고 생각한다. 둘째로, 본 연구에서 증례수가 적어 임상적 의의를 가질 만큼 충분하지 못하였다.
- 둘째로, 본 연구에서 증례수가 적어 임상적 의의를 가질 만큼 충분하지 못하였다. 향후 보다 객관적인 평가 방법과 충분한 임 상례 분석을 통하여 자료의 통계적 의의를 높여야 할 것으로 사료된다.
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