초록 ▼

□ 연구개요
기계판막 치환술 환자의 혈전성 혹은 출혈성 합병증을 줄이고 삶의 질 증진을 위해 와파린 복용의 엄격한 관리는 효과적 치료를 위한 평생관리로 매우 중요하다. 경구용 항응고제 복용의 지속적이고 면밀한 관리는 결정 과정의 복잡한 특징을 반영해야 하며, 치료적 프로트롬빈 범위 유지를 위한 다양한 위험요인을 확인해야 한다. 또한, 이를 관리하기 위한 모바일 헬스 프로그램에 대해 체계적 문헌고찰을 적용하여 분석하고, 한국인에게 적용 가능한 교육 플랫폼을 개발하고자 한다.

□ 연구 목표대비 연구결과
1. 한국

□ 연구개요
기계판막 치환술 환자의 혈전성 혹은 출혈성 합병증을 줄이고 삶의 질 증진을 위해 와파린 복용의 엄격한 관리는 효과적 치료를 위한 평생관리로 매우 중요하다. 경구용 항응고제 복용의 지속적이고 면밀한 관리는 결정 과정의 복잡한 특징을 반영해야 하며, 치료적 프로트롬빈 범위 유지를 위한 다양한 위험요인을 확인해야 한다. 또한, 이를 관리하기 위한 모바일 헬스 프로그램에 대해 체계적 문헌고찰을 적용하여 분석하고, 한국인에게 적용 가능한 교육 플랫폼을 개발하고자 한다.

□ 연구 목표대비 연구결과
1. 한국인의 기계판막 치환술 이후 경구용 항응고요법 관리는 사회문화적요인, 생활패턴 및 와파린의 상호작용 등의 특징에 따라 세계적인 기준보다 저용량의 항응고치료가 추천되고 있으므로, 65세 이상 기계판막치환술 대상자에게 출혈성 합병증과 관련된 개인적, 임상적, 약물적 영향요인을 확인하였다. 합병증 예방 모델을 이용하여 다양한 요인의 영향력을 확인하였으며, 스테로이드 사용, labile INR, 뇌졸중 병력, 심근경색증 병력, 악성 종양의 영향력을 분석하였다.
2. 기계판막 치환술 대상자에게 경구용 항응고요법으로 와파린 복용은 판막 기능을 유지하기 위한 필수적인 치료로서 복약순응도에 미치는 영향을 파악하여 교육 플랫폼 개발을 위한 콘텐츠로 활용하고자 하였다. 복약순응도에 영향을 미치는 요인은 3~5년 복용기간, PT INT 목표수치에 대한 인식, 약물 지식 및 우울이었다. 약물신념과 자기효능감은 영향을 미치지 않아 개인의 특성보다 맞춤형 교육과 정확한 가이드가 중요함을 확인하였다.
3. 한국인에게 적용 가능한 항응고요법 관리 교육 플랫폼 개발을 위해 모바일 헬스어플리케이션에 대한 체계적 문헌고찰을 시행하였다. 스마트폰 및 태블릿 PC를 이용하여 푸시 알림을 통한 시기적절한 정보를 제공하여 적극적인 교육이 가능하며, 지식수준, 복약순응도, 만족도 및 임상 결과도 향상됨을 확인하였으나, 수행결과지표가 매우 다양하여 객관적으로 대상자의 자기관리 향상을 확인하기 위한 성과지표 선정은 제한적이었다.

□ 연구개발성과의 활용 계획 및 기대효과(연구개발결과의 중요성)
본 연구과제의 결과들을 통해 기계판막 치환술 대상자의 경구용 항응고제 복용의 체계적 관리를 위한 위험요인을 사정하고, 복약순응도에 영향을 미치는 중요 변수들을 환자보고결과(patient-reported outcomes, PROs) 범위로서 포함하는 것이 삶의질과 자기관리 향상을 위해 중요하며, 이를 임상에서 시행하는 프로토콜 혹은 가이드라인 개발을 위한 기초자료로서 활용해야 한다. 한국인에게 고려해야 할 개인별 특성 및 와파린 복용과 관련된 사회문화적인 요인들을 측정할 수 있도록 사정도구들을 적극 활용하고, 이를 개발하기 위한 기초자료로서 활용할 수 있다.
또한, 환자-의료인의 지속적인 상호작용이 가능하도록 전문적인 교육 플랫폼으로 서 모바일 어플리케이션 도입의 필요성을 강조하며, 이는 병원 및 응고측정 시스템에서 측정한 PT INR의 기록, 질병과 약물에 대한 지식, 합병증 위험요인 사정, 약물교육, 복약순응도 및 PT INR 치료 범위 유지를 위한 의사결정 참여 등이 필수적인 교육콘텐츠 내용임을 강조한다.

(출처 : 연구결과 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 2. 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 5
• 3. 연구개발과제의 수행 결과 및 목표 달성 수준 ... 7
• 1) 정성적 연구개발성과(연구개발결과) ... 7
• 2) 세부 정량적 연구개발성과 ... 8
• 3) 목표 달성 수준 ... 8
• 4) 목표 미달 시 원인 분석 ... 8
• 4. 연구개발성과의 관련 분야에 대한 기여 정도(연구개발결과의 중요성) ... 9
• 5. 연구개발성과의 관리 및 활용 계획 ... 9
• 6. 참고문헌 ... 10
• 붙임1. 세부 정량적 연구개발성과 ... 12
• 붙임2. 연구책임자 대표적 연구실적 및 증빙(요약문 및 사본) ... 13
• 끝페이지 ... 21