초록 ▼

연구개요
말기 암환자에서 연명의료 의사결정에 관한 통계적·객관적 지표의 부재로 의료진의 경험과 직관을 바탕으로 의사결정이 이루어지고 있음. 이는 의료진의 책임 부담과 의료정보에 대한 이해 정도가 다른 환자·보호자 및 의료진 사이의 불충분한 의사소통을 초래함. 이에 의사결정 과정에서 활용하는 객관적·통계적인 지표를 효과적으로 환자·보호자 및 의료진에게 제공하기 위한 UX/UI 기획이 필요하다고 판단하여, 이를 지원할수 있는 CDSS 개발을 위해 암환자의 생존 예측 알고리즘을 개발하고 이를 통하여 실제 의료현장에서 환자·보호자와

연구개요
말기 암환자에서 연명의료 의사결정에 관한 통계적·객관적 지표의 부재로 의료진의 경험과 직관을 바탕으로 의사결정이 이루어지고 있음. 이는 의료진의 책임 부담과 의료정보에 대한 이해 정도가 다른 환자·보호자 및 의료진 사이의 불충분한 의사소통을 초래함. 이에 의사결정 과정에서 활용하는 객관적·통계적인 지표를 효과적으로 환자·보호자 및 의료진에게 제공하기 위한 UX/UI 기획이 필요하다고 판단하여, 이를 지원할수 있는 CDSS 개발을 위해 암환자의 생존 예측 알고리즘을 개발하고 이를 통하여 실제 의료현장에서 환자·보호자와 의료진 간의 적극적 의사소통을 촉진하고 이를 통해 적절한 공동의사결정을 지원해주는 임상결정지원시스템(CDSS)를 개발하고자함.

연구 목표대비 연구결과
먼저 1차연도에 암환자로 데이터베이스를 구축하고 예측 모델 개발을 위한 각 환자의 치료정보와 연명의료중단 의사에 대한 데이터 및 사망 데이터를 수집함. 이에 대해 조사기간 동안의 단순 사망예측에 대한 알고리즘을 구현함.
이후 실제 CDSS 에 활용할 수 있는 모델을 구현하기 위하여, 2차연도에 구체적으로 1주, 1개월, 3개월, 1년등 각 기간별 사망 예측을 위한 모델을 개발함.
이과정에서, 예측 시점의 구체화 및 활용의 구체화를 위해, 예측 시점은 진단 후 응급실 방문으로 설정함. 이는, 응급실 내원순간에 환자 중증도가 높고, 예측 힘든 방문이며, 가장 순간적이고 중대한 의사소통을 필요로 하는데에 비해, 주 진료 의료진들이 부재할 가능성이 높고 의료진-환자간의 의사소통 시간이 충분하지 않기 때문에 실제적으로 CDSS 가 가장 필요하다고 판단 되었기 때문.
또한 이과정에서, 각 암종의 차이 때문에, 예측 모델의 정확도가 떨어져, 암종 별 별도의 예측 모델이 개발이 필요하다고 판단되어, 인구가 많고 응급실 방문 및 중증도가 높음 비소세포성 폐암환자들에 대해 예측 모델을 개발함.
그 결과, 0.8정도의 AUROC로 각 환자의 기간별 생존율을 예측하였으며, 또한 이를 바탕으로 생존율 분석 결과를 보여줄 수 있는 플랫폼을 개발하고 구현함. 또한 공동의사결정을 위해, 어떤 변수가 에측에 영향을 주었는지를 각 환자별로 시각화할 수 있게함.

연구개발성과의 활용 계획 및 기대효과 (연구개발결과의 중요성)
임상적으로, 방대한 암 환자 데이터를 분석한 결과를 토대로 암 말기 환자에게 적합한 맞춤형 임상결정지원시스템을 제공하여 알맞은 시점에 연명의료 의사결정이 이루어질 수 있도록 지원함. 의료진과 환자 및 보호자가 연명의료 의사결정 과정에서 환자의 불확실한 예후를 예측하여 의사결정을 내려야 하는 부담감을 최소화할 수 있음. 대부분의 환자가 예측 불가능한 혹은 급성 악화로 응급실을 방문하며, 중증의 질환으로 중대한 의사결정에 대해 논의 가능한 시간이 적은 응급실 환경에서, 환자, 보호자, 의료진간의 공동의사결정을 도울 수 있는 역할을 함. 개인별로 어떤 인자가 예측결과에 영향을 줬는지 시각화함으로써 공동의사결정 (SDM)을 지원함.
사회 경제적으로는 과도한 연명의료로 인해 발생하는 보건 의료비 지출을 최소화함으로써 환자·보호자의 의료비 부담을 감소시키고 국민 건강보험에 재정을 효율화할 수 있으며 환자·보호자의 환자 상태와 예후에 대한 정확한 이해는 연명의료 의사결정 과정의 주체적인 의사 결정자로 참여할 수 있음.

(출처 : 요약문 2p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 연구결과 요약문 ... 2
• 목차 ... 3
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 4
• 2. 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 4
• 1) 주요 연구 변경사항 ... 4
• 2) 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 5
• 3. 연구개발과제의 수행 결과 및 목표 달성 수준 ... 6
• 1) 연구 수행 결과 ... 6
• 2) 정성적 연구개발성과 ... 10
• 2) 세부 정량적 연구개발성과 ... 12
• 3) 목표 달성 수준 ... 12
• 4) 목표 미달 시 원인 분석 ... 13
• 4. 연구개발성과의 관련 분야에 대한 기여 정도(연구개발결과의 중요성) ... 13
• 5. 연구개발성과의 관리 및 활용 계획 ... 14
• 6. 참고문헌 ... 15
• [붙임1] 세부 정량적 연구개발성과 ... 17
• [붙임2] 연구책임자 대표적 연구실적 및 증빙(요약문 및 사본) ... 18
• 끝페이지 ... 20