초록 ▼

급성 심부전 환자의 퇴원 후 1개월 정도의 기간을 이환기라고 정의하는데, 높은 사망률 및 재입원률을 보이기 때문에, 급성기 심부전 이후 만성기 치료의 최적화 및 예후 개선을 위하여 치료 지침 적용의 이행 저해 요인을 찾아 해결하는 것이 중요하지만 이런 지식과 이행간의 차이에 대한 연구가 전무한 상태였다. 기존 선행연구의 3,546명 급성 심부전 환자를 후향적으로 분석하여 심부전 약제를 처방 저해요인을 확인하였다. 환자 관련 요인이 전체 처방 저해요인의 2/3였으며, 1/3은 임상적 관성(clinical inertia)으로 관찰되었다

급성 심부전 환자의 퇴원 후 1개월 정도의 기간을 이환기라고 정의하는데, 높은 사망률 및 재입원률을 보이기 때문에, 급성기 심부전 이후 만성기 치료의 최적화 및 예후 개선을 위하여 치료 지침 적용의 이행 저해 요인을 찾아 해결하는 것이 중요하지만 이런 지식과 이행간의 차이에 대한 연구가 전무한 상태였다. 기존 선행연구의 3,546명 급성 심부전 환자를 후향적으로 분석하여 심부전 약제를 처방 저해요인을 확인하였다. 환자 관련 요인이 전체 처방 저해요인의 2/3였으며, 1/3은 임상적 관성(clinical inertia)으로 관찰되었다. 이러한 환자 관련 요인, 임상적 관성을 줄이기 위해 퇴원 전 체크리스트, 심부전 교육자료, 전화 모니터링의 protocol을 개발하였다. 2020년 6월부터 급성심부전으로 입원한 심박출율감소 심부전 환자를 대상으로 무작위 전향적연구를 진행하여 중재(퇴원 전 체크리스트, 심부전 교육자료, 전화 모니터링)를 통해서 6개월째 약물처방이 높은 high guideline indicator(GAI)의 비율의 차이를 보고자 하였다. 2021년 11월 10일 까지 806명이 등록되었으며, 평균나이 62세이고, 남자가 전체의 2/3의 비율을 보였다. 평균좌심실 구혈율은 26.5%였다. 퇴원시 약제의 처방비율은 ACEi/ARB/ARNI는 87.2%, 베타차단제는 83.3%, 알도스테론 길항제는 73.7%였다. 퇴원시 High GAI는 중재군이 60.1%, 대조군이 57.2%로 중재군에서 비율이 높았으나 통계적으로 차이는 없었다.(p=0.101) 6개월 추적관찰시 High GAI의 비율은 중재군이 52.6%, 대조군이 44.2%로 중재군에서 높았으나 마찬가지로 통계적인 차이는 없었다.(p=0.085). 전체 환자군 분석이 아닌 1/3정도의 일부 환자의 분석으로 향후 전체 환자 분석을 진행할 경우 통계적 유의성을 갖을 것으로 기대된다. 급성심부전 환자에서 이환기에 퇴원 전체크리스트, 심부전 교육, 전화모니터링을 동시에 진행하는 것은 환자의 6개월 심부전 약물처방의 비율을 올릴 수 있는 방법이 될 수 있겠다.

(출처 : 요약문 4p)

Abstract ▼

The one-month period after discharge from acute heart failure is defined as transitional period, and since it shows high mortality and re-hospitalization, it is important to find and resolve inhibitors to the application of treatment guidelines after acute heart failure. A retrospective analysis of

The one-month period after discharge from acute heart failure is defined as transitional period, and since it shows high mortality and re-hospitalization, it is important to find and resolve inhibitors to the application of treatment guidelines after acute heart failure. A retrospective analysis of 3,546 acute heart failure patients in the previous study confirmed the factors that inhibit prescription of heart failure medications. Patient-related factors were 2/3 of not pto prescript, and 1/3 were observed as clinical inertia. In order to reduce these patient-related factors and clinical inertia, a pre-discharge checklist, heart failure education data, and protocol for telephone monitoring were developed. From June 2020, a random prospective study was conducted on patients with acute heart failure with reduced heart rate hospitalized to report the difference in the proportion of high guideline indicators (GAI) at 6 months through intervention (pre-discharge checklist, heart failure education data, telephone monitoring). By November 10, 2021, 806 people were registered, with an average age of 62 years, and men accounting for 2/3 of the total. The average left ventricular ejection fraction was 26.5%. The prescription ratio of drugs at discharge was 87.2% for ACEi/ARB/ARNI, 83.3% for beta blockers, and 73.7% for aldosterone antagonists. When discharged from the hospital, High GAI had a high rate of 60.1% in the intervention group and 57.2% in the control group, but there was no statistical difference. (p=0.101) In the 6-month follow-up, the proportion of High GAI was high in the intervention group at 52.6% in the intervention group and 44.2% in the control group, but there was no statistical difference likewise. (p=0.085). It is expected to have statistical significance if the entire patient analysis is conducted in the future with the analysis of some patients about 1/3 rather than the analysis of the entire patient group. In patients with acute heart failure, pre-discharge checklist, heart failure education, and phone monitoring can be a way to increase the patient's 6-month heart failure drug prescription rate.

(source : Summary 5p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 최종결과보고서 ... 2
• 목차 ... 3
• 요약문 ... 4
• Summary ... 5
• 학술연구개발용역과제 연구결과 ... 6
• 제1장 최종 목표 ... 6
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 20
• 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 24
• 제4장 최종 연구 결과 ... 28
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 34
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 36
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 40
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 41
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 42
• 제10장 참고문헌 ... 49
• 제11장 첨부서류 ... 53
• 끝페이지 ... 54