초록 ▼

1세부에서는 전북대학교병원, 강원대학교병원, 부산대학교병원, 전남대학교 병원의 CDM 을 활용하여 당뇨병 약물 처방과 교육에 따른 효과 및 비용을 분석하였음.
2형 당뇨병 환자는 지속적으로 증가하고 있으며 매우 다양한 패턴의 당뇨병 약물이 처방되고 있으나 혈당조절이 잘 되는 환자의 비율은 50%에 미치지 못하고 있고, 당뇨병 교육 처방은 1형 당뇨병 기준 5%, 2형 당뇨병 환자는 5%에 미치지 못하는 매우 낮은 처방을 보이고 있음. 단일 약제 기준으로 메트포민과 설포닐우레아의 효과가 우수하였으나 설포닐우레아는 단일 요법 및

1세부에서는 전북대학교병원, 강원대학교병원, 부산대학교병원, 전남대학교 병원의 CDM 을 활용하여 당뇨병 약물 처방과 교육에 따른 효과 및 비용을 분석하였음.
2형 당뇨병 환자는 지속적으로 증가하고 있으며 매우 다양한 패턴의 당뇨병 약물이 처방되고 있으나 혈당조절이 잘 되는 환자의 비율은 50%에 미치지 못하고 있고, 당뇨병 교육 처방은 1형 당뇨병 기준 5%, 2형 당뇨병 환자는 5%에 미치지 못하는 매우 낮은 처방을 보이고 있음. 단일 약제 기준으로 메트포민과 설포닐우레아의 효과가 우수하였으나 설포닐우레아는 단일 요법 및 병용요법에서 모두 저혈당 발생빈도가 유의하게 높았음. DPP4억제제는 메트포민과 병요요법시 유의하게 좋은 혈당강하 효과를 보였으며 저혈당 발생 위험 또한 증가되지 않았음. 당화혈색소 1% 감소시키는데 필요한 약제 비용을 분석했을 때, DPP4억제제, 설포닐우레아, 메트포민 순으로 당뇨병 약제 비용이 높았음. 설포닐우레아는 저혈당 발생 여부를 포함한 혈당조절률로 평가했을 때 NNT(당화혈색소 목표 도달 1명을 위해 치료 해야 하는 환자 수) 가 증가하였으며, DPP4억제제의 경우 약제 자체의 비용은 크지만, NNT 가 단독 및 병용요법에서 우수하였음. 저혈당 발생이 많을 경우 이와 관련된 비용 지출 및 환자 순응도 감소에 따른 혈당악화 우려가 있어 저혈당 없이 혈당 관리를 하는 것이 매우 중요함. 또한, 당뇨병 관리의 효과는 안정적 혈당 관리를 통한 합병증 예방으로 비용 절감 효과가 클 수 있음을 고려할 때 약제 자체의 비용만을 직접적 비교하여 평가하는 것은 적절치 않겠음. 혈당 조절이 잘 되었을 경우, 그렇지 않은 경우보다 비용 절감 효과가 있었으며 경과 추적 중 합병증이 발생하지 않은 경우가 발생한 경우보다 비용이 적게 소요될 것으로 분석되었음. 합병증을 동반한 환자는 합병증이 없는 경우보다 병원 내원횟수, 재원 일수, 응급실내원 횟수가 유의하게 많았음.
2세부에서는 삼성서울병원, 전북대병원, 아주대병원의 CDM을 활용하여 당뇨병 자가 관리 소모성 재료 급여 정책의 변화에 다른 효과 및 비용을 분석하였음.
분석 결과 1형 당뇨병 환자와 2형 당뇨병 환자에서 소모성 재료 지원 처방전을 발급받은 환자의 비율은 2020년까지 점차적으로 증가함. 당뇨병 소모성재료 지원 여부에 따른 당화혈색소 조절률은 유의한 차이 결과를 보이지 않고, 원래부터 스스로 관리를 잘하는 극소수의 당뇨병 환자들에게만 정책의 효과가 국한되고, 대다수의 당뇨병 환자들에게는 소모성재료 지원 정책이 실제적인 자가혈당 측정 실행 및 측정횟수의 증가로 반영되지 못하고, 의료비용 감소의 경제적 효과가 나타나지 못함. 1형 당뇨병에서 연속 혈당측정기 전극 처방전 발급은 2020년 19.2%로 다소 증가했지만 아직까지 소수에서 연속혈당측정기 센서 처방전이 발급되고 있어 보다 확대가 필요하며, 이는 연속혈당측정기 및 인슐린 펌프를 지도, 관리할 수 있는 진료시스템이 뒷받침되어야 함. 추후에도 연속혈당측정과 연동된 인슐린펌프/ 스마트펜 등의 최신혈당관리기기가 지속 도입되게 되면 당뇨병 환자의 혈당 관리는 개인별 역량에 따라 점점 더 격차가 커질 것으로 보임. 당뇨병 환자 자가관리 보장성 확대정책이 효과적으로 실행되기 위해서는 효과적인 자가관리를 할 수 있도록 많은 시간이 소요되는 교육 및 상담에 대한 보상체계의 제도화가 필수적임.

(출처 : 요약문 5p)

Abstract ▼

[Part I]
Effect and cost analysis of diabetes drugs prescription and diabetes education were performed using CDM-based electronic health records of 4 national university hospital (Jeonbuk National University hospital, Kangwon National University Hospital, Pusan National University Hospital, Chonn

[Part I]
Effect and cost analysis of diabetes drugs prescription and diabetes education were performed using CDM-based electronic health records of 4 national university hospital (Jeonbuk National University hospital, Kangwon National University Hospital, Pusan National University Hospital, Chonnam National University Hospital). The results are as follows. The number of patients with type 2 diabetes is continuously increasing, and although several patterns of diabetes medications are being prescribed, the proportion of patients with good blood sugar control is less than 50%. Diabetes education prescription is very low at approximately 5% for type 1 diabetes and less than 5% for type 2 diabetes. When used as a single drug, metformin and sulfonylurea had excellent effects; however, the use of sulfonylurea was associate with a significantly higher incidence of hypoglycemia in both monotherapy and combination therapy. DPP4 inhibitors showed a significantly good hypoglycemic effect when combined with metformin, without an increase in hypoglycemia risk. An analysis of the cost of drugs required to reduce glycated hemoglobin by revealed that the cost of diabetes drugs was highest for DPP4 inhibitors, followed by sulfonylurea and metformin. Sulfonylureas increased NNT (the number of patients required to be treated to reach the glycated hemoglobin target) when evaluated using glycemic control rates, irrespective of hypoglycemia occurrence. In the case of DPP4 inhibitors, the cost of the drug itself was significant; however, NNT was superior in both monotherapy and combination therapy. Cases in which blood sugar was well controlled were more cost effective than those in which blood sugar was poorly controlled. In addition, the cost was found to be lower when no complications occurred during follow-up. Patients with complications had significantly a greater number of hospital visits, longer length of stay, and a greater number of emergency room visits than those without complications.
[Part 2]
As a result of analysis using CDM at Samsung Medical Center, Jeonbuk National University Hospital, and Ajou University Medical Center, it was found that by 2020, the proportion of patients with type 1 diabetes and type 2 diabetes receiving a prescription for blood glucose test strip is gradually increasing. The control rate of glycated hemoglobin does not differ significantly depending on whether the national reimbursement policy for diabetes is supported or not, and the effect of the policy is managed well for only a small number of patients with diabetes who manage themselves well from the beginning. For most patients with diabetes, the policy does not reflect the actual implementation of self-measurement of blood glucose and economic effects such as reduction of medical expenses are not obtained. In patients with type 1 diabetes, the number of continuous glucose monitoring sensor prescriptions in 2020 increased slightly to 19.2%, but a small number of prescriptions are still being issued. It must be supported by a healthcare system that can guide continuous glucose monitoring and insulin pumps. In the future, if the latest blood glucose management devices linked with insulin pumps/smart pens are continuously introduced, the gap in glycemic control in patients with diabetes is expected to widen depending on individual abilities. In order to effectively implement the national reimbursement policy for self-management of diabetes, it is essential to institutionalize a compensation system for time-consuming education and management by medical staff.

(source: SUMMARY 6p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 보고서 요약서 ... 3
• 요약문 ... 5
• SUMMARY ... 6
• 6.1 총괄연구개발과제의 연구성과 실적 및 향후 계획 ... 7
• 6.2 연구성과 유형별 세부 내역 ... 9
• 7. 참여연구원 현황표 ... 10
• 목차 ... 11
• 1. 연구개발과제의 개요 ... 12
• 2. 연구개발과제의 수행 과정 및 수행 내용 ... 13
• 3. 연구개발과제의 수행 결과 및 목표 달성 정도 ... 15
• 1) 연구수행 결과 ... 15
• 2) 목표 달성 수준 ... 175
• 4. 목표 미달 시 원인분석 ... 176
• 5. 연구개발성과의 관련 분야에 대한 기여 정도 ... 176
• 6. 연구개발성과의 관리 및 활용 계획 ... 176
• 7. 참고문헌 ... 177
• 끝페이지 ... 178