초록 ▼

우리나라 사망 원인의 2위와 4위를 차지하는 심장질환과 뇌혈관질환은 선행질환인 심방세동의 적절한 관리를 통해서 효과적으로 예방이 가능함. 심방세동 환자에서 뇌경색 예방을 위한 항응고치료가 뇌경색을 2/3이상 감소시킬 수 있음은 주요 진료지침에서 강 력히 권고하고 있으나, 우리 나라에서는 다양한 이유로 널리 이행되지 못하고 있어 이행 저하요인을 찾고 이행률을 높이기 위한 연구를 진행함. 뇌경색 예방을 위해 뇌경색 위험도 층화를 한국인에 맞게 고도화하기 위한 연구를 통해 새로운 위험도 층화모델을 구축하고 효과를 검증함. 모델을 통해 새

우리나라 사망 원인의 2위와 4위를 차지하는 심장질환과 뇌혈관질환은 선행질환인 심방세동의 적절한 관리를 통해서 효과적으로 예방이 가능함. 심방세동 환자에서 뇌경색 예방을 위한 항응고치료가 뇌경색을 2/3이상 감소시킬 수 있음은 주요 진료지침에서 강 력히 권고하고 있으나, 우리 나라에서는 다양한 이유로 널리 이행되지 못하고 있어 이행 저하요인을 찾고 이행률을 높이기 위한 연구를 진행함. 뇌경색 예방을 위해 뇌경색 위험도 층화를 한국인에 맞게 고도화하기 위한 연구를 통해 새로운 위험도 층화모델을 구축하고 효과를 검증함. 모델을 통해 새롭게 발굴한 뇌경색 중간 위험군에서 항응고치료의 임상적 순이득과 국민 건강보험과 심사평가원의 빅데이터를 기반으로한 비용-효과 성(cost-effectiveness)분석을 통해 치료의 타당성을 다시 확인함. 연구를 통해서 한국인 심방세동 환자들 중 더욱 많은 환자들에게 안전하고 효과적으로 뇌경색 예방치료를 전달할 수 있는 의학적, 사회적, 경제적 근거를 마련함.

아울러, 한국인 심방세동 환자의 전향적 코호트를 구축하고 전국적으로 환자를 모집하여 4천명 이상의 임상 자료 수집 뿐만 아니라 진료 환경에서는 수행하는 것이 현실적으로 불가능한 진료의 수행평가(performance measurement)와 질 평가(quality measure ment)를 수행함. 이는 진료 지침이 임상 현장에서 얼마나 이행되고 있는지, 구체적으로 어떤 항목이 이행되지 않고 있는지 실태를 파악하고 개선을 위한 전략을 세우는 데 근거가 되는 기초 자료임. 평가를 통해서 연구에 참여한 3차 의료기관에서 뇌경색 예방 이행률은 기존의 빅데이터 분석을 통해 알려진 우리나라 심방세동 환자들의 뇌경색 예방 치료율보다 높아 선택 편위에 따른 것임을 확인하였고, 1,2차 의료기관과 진료과목별 차이가 큰 것을 알 수 있었음. 이를 바탕으로 이행 저하 단계인 1,2차 의료기관을 대상으로 한 이행 전략을 수립하고 수립한 전략의 실증을 위한 후속 연구의 근거를 마련함.

(출처 : 요약문 5p)

Abstract ▼

Heart disease and cerebrovascular disease, which are the second and fourth leading causes of death in Korea, can be effectively prevented through proper management of atrial fibrillation (AF), the preceding disease. The major guidelines strongly recommend that anticoagulant treatment for the prevent

Heart disease and cerebrovascular disease, which are the second and fourth leading causes of death in Korea, can be effectively prevented through proper management of atrial fibrillation (AF), the preceding disease. The major guidelines strongly recommend that anticoagulant treatment for the prevention of ischemic stroke in patients with AF can reduce ischemic stroke by more than two-thirds. In order to prevent ischemic stroke, a new risk stratification model was established and the effect was thoruoghly investigated to refine the stroke risk stratification for Koreans with low to intermediate stroke risk. Reconfirmed the feasibility of treatment through the net clinical benefit of anticoagulation treatment and cost-effectiveness analysis based on big data from the National Health Insurance and Review and Assessment Service in the intermediate-stroke risk group. Through this study, we have prepared a medical, social and economic basis for safely and effectively delivering preventive treatment for cerebral infarction to more Korean AF patients.

In addition, a prospective cohort of Korean AF patients was established and patients were recruited nation-wide to collect more than 4,000 clinical data, as well as performance and quality measurement of treatment that is practically impossible to perform in a Korean usual medical environment. performed. This is the basic data that serves as a basis for determining how well the medical guidelines are being implemented in the clinical field, and which items are not being implemented in detail, and for establishing strategies for improvement. Through the evaluation, the implementation rate of stroke prevention at the tertiary medical institutions participating in this study was significantly higher than the cerebral infarction prevention rate of patients with AF in Korea, which was known through the existing big data analysis, confirming that it was due to selection bias. Based on this finding, a implementation strategy may be established for primary and secondary medical institutions, which are in the low stage of implementation, and the basis for follow-up research was prepared to verify the established strategy.

(source : Summary 6p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 목차 ... 3
• 요약문 ... 5
• Summary ... 6
• 학술연구개발용역 과제 연구결과 ... 7
• 제1장 최종 목표 ... 7
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 10
• 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 11
• 제4장 최종 연구 결과 ... 51
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 75
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 76
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 83
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 83
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 85
• 제10장 참고문헌 ... 90
• 제 12장 첨부서류 ... 90
• III. 제l세부 연구용역과제 연구결과 ... 108
• 제1장 제1세부 연구용역과제 최종 목표 ... 108
• 제2장 제1세부연구용역과제의 국내외 기술 현황 ... 110
• 제3장 제1세부 연구용역과제 최종 연구 내용 및 방법 ... 111
• 제4장 제1세부연구용역과제의 최종 용역과제 결과 ... 113
• 제5장 제1세부연구용역과제의 연구결과 고찰 및 결론 ... 128
• 제6장 제1세부연구용역과제의 연구성과 및 활용계획 ... 129
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 135
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 135
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 137
• 제10장 참고문헌 ... 141
• 제11장 첨부서류 ... 145
• IV. 제 2세부연구용역과제 연구결과 ... 156
• 제1장 최종 목표 ... 156
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 157
• 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 159
• 제4장 최종 연구 결과 ... 197
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 206
• 제6장 연구성과 및 활용계획 ... 209
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 214
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 214
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 215
• 제10장 참고문헌 ... 217
• 제 11 장 첨부서류 ... 218
• 끝페이지 ... 226