초록 ▼

주산기 심부전은 출산 전후 심부전의 주요 원인으로 드물지만 산모와 태아에게 치명적일 수 있는 임신 관련 합병증임. 대표적인 주산기 심부전의 위험인자로 고령 산모, 다태아, 전자간증, 다산이 알려져 있는데, 현재 우리나라에서 주산기 심부전의 대표적인 위험인자인 고령산모, 다태아의 비율이 해마다 꾸준히 증가하고 있어 앞으로 국내 주산기 심부전 환자의 비율이 늘어날 가능성이 있음. 이에 사회 경제적인 영향이 클 것으로 예상되어 본 연구를 시작함.

국내 26개의 3차 병원에서 2000년부터 2022년 9월까지 주산기 심부전증으

주산기 심부전은 출산 전후 심부전의 주요 원인으로 드물지만 산모와 태아에게 치명적일 수 있는 임신 관련 합병증임. 대표적인 주산기 심부전의 위험인자로 고령 산모, 다태아, 전자간증, 다산이 알려져 있는데, 현재 우리나라에서 주산기 심부전의 대표적인 위험인자인 고령산모, 다태아의 비율이 해마다 꾸준히 증가하고 있어 앞으로 국내 주산기 심부전 환자의 비율이 늘어날 가능성이 있음. 이에 사회 경제적인 영향이 클 것으로 예상되어 본 연구를 시작함.

국내 26개의 3차 병원에서 2000년부터 2022년 9월까지 주산기 심부전증으로 진단받은 환자 573명의 환자의 정보를 수집하여 분석하였음. 주산기 심부전증의 정의는 과거 심부전의 기왕력이 없고 임신 시로부터 출산 후 1년 이내 심부전이 발생한 환자로 하였음.

진단 환자의 평균나이는 33세였으며, 평균 좌심실 박출률은 40% 였음. 주산기 심부전 환자로 진단되는 환자의 수는 최근 증가하는 것으로 확인되었고, 일반 산모와 비교하였을 때, 주산기 심부전 환자의 에서 조산, 다태아, 전자간증, 출산 후 자궁 출혈, 제왕절개의 빈도가 높은 것으로 확인되었음.

주산기 심부전 환자의 58%에서 중환자실 치료가 필요하였으며, 일반 산모와 비교하였을 때 태아 사망률 높아 장기적인 사회 경제적 비용 또한 큰 것으로 평가됨. 주산기 심부전증 환자에서 10년간 사망, 심장이식, 좌심실 보조장치 삽입 수술 시행이 발생하는 빈도가 6.4%로 확인됨. 심기능이 저하된 환자 중 최종 50% 이상으로 회복되는 환자의 비율은 78% 이었음. 환자의 예후를 예측할 수 있는 요소는 체질량 지수, 이완기 좌심실 크기였고, 심기능 회복을 예측할 수 있는 인자는 진단 시 비만 여부, 이완기 좌심실 크기 및 심전도 상의 QRS duration 임.

본 연구를 통해서 국내 주산기 심부전 위험인자와 환자들의 예후, 진단역학과 예후와의 관계, 예후에 영향을 미치는 요소, 사회 경제적인 영향을 확인함. 앞으로 현재 등록된 환자들을 대상으로 추적관찰을 하고, 현재 등록된 27개 기관을 중점으로 향후 5년 단위의 후향적 연구 등록을 하는 것이 비용대비 효과가 좋을 것으로 예상됨.

(출처 : 요약문 4p)

Abstract ▼

Peripartum cardiomyopathy is the leading cause of heart failure before and after childbirth and is a rare pregnancy-related complication that can be fatal to mother and fetus. Elderly mother, multiple births, pre-eclampsia, and multiple births are known as risk factors for peripartum cardiomyopathy.

Peripartum cardiomyopathy is the leading cause of heart failure before and after childbirth and is a rare pregnancy-related complication that can be fatal to mother and fetus. Elderly mother, multiple births, pre-eclampsia, and multiple births are known as risk factors for peripartum cardiomyopathy.

Currently in Korea, the proportion of elderly mothers and multiple births, which are the representative risk factors for peripartum cardiomyopathy, is steadily increasing every year, and the percentage of patients with peripartum cardiomyopathy in Korea would increase in the future. For this reason, this study was initiated with the expectation that the socioeconomic impact would be large.

The 573 patients diagnosed with peripartum cardiomyopathy from 2000 to 2022 at 26 tertiary hospitals in Korea was collected and analyzed. Peripartum cardiomyopathy was defined as a patient who had no history of heart failure and who developed heart failure from the time of pregnancy to within 1 year after delivery.

The average age of diagnosed patients was 33 years old, and the average left ventricular ejection fraction was 40%. The number of patients diagnosed with peripartum cardiomyopathy is increasing recently, and compared to normal delivery, the frequency of premature birth, multiple births, pre-eclampsia, postpartum uterine bleeding, and caesarean section are higher in patients with peripartum cardiomyopathy. Short-term and long-term socioeconomic costs of peripartum cardiomyopathy were evaluated as also high, since 58% of peripartum cardiomyopathy patients required intensive care unit treatment and fetal mortality was high compared to normal delivery. The frequency of death, heart transplantation, left ventricular assist device insertion over 10 years was 6.4%. Among patients with reduced cardiac function, the proportion of patients who recovered to the final 50% or more was 78%. Factors that could predict the patient's prognosis and cardiac function recovery were body mass index, the presence of gestational diabetes, diastolic phase left ventricular diameter in echocardiography and QRS duration on electrocardiogram.

Through this study, we identified the risk factors of peripartum cardiomyopathy in Korea, the prognosis of patients, the relationship between diagnostic epidemiology and prognosis, factors influencing prognosis, and social/economic effects. It is expected that follow-up for currently registered patients and retrospective enrollment of patients for the next 5 years, focusing on the 27 currently registered institutions, will be cost-effective.

(source : Summary 5p)

목차 Contents

• 표지 ... 1
• 제출문 ... 2
• 목차 ... 3
• 요약문 ... 4
• Summary ... 5
• 학술연구개발용역과제 연구결과 ... 6
• 제1장 최종 목표 ... 6
• 제2장 국내외 기술 현황 ... 8
• 제3장 최종 연구 내용 및 방법 ... 15
• 제4장 최종 연구 결과 ... 18
• 제5장 연구결과 고찰 및 결론 ... 38
• 제6장 연구개발성과의 관리 및 활용계획 ... 52
• 제7장 연구용역과제 진행과정에서 수집한 해외과학기술정보 ... 61
• 제8장 기타 중요변경사항 ... 61
• 제9장 연구비 사용 내역 및 연구원 분담표 ... 63
• 제10장 참고문헌 ... 67
• 제11장 첨부서류 ... 68
• 제12장 회의록 ... 69
• 끝페이지 ... 71