초록 ▼

□ 연구개요
본 연구는 지역사회 보건의료전문가를 중재자로 활용한 노인 환자의 사전돌봄계획을 위한 환자중심 의사소통 프로그램 (A Patient-Centered Communication program for Advance Care Planning, PCC-ACP, 한올지기)을 개발하여 적용 후 그 효과 평가를 목적으로 한다. 사전돌봄계획(ACP)는 대상자가 자신의 삶, 가치에 근간하여 가족과 의료진과 함께 대화를 통해 생애말기에 어떤 돌봄을 받기를 원하는지를 이야기하고 의사결정을 내릴 수 있도록 돕는 일련의 과정을 의미한다.

□ 연구개요
본 연구는 지역사회 보건의료전문가를 중재자로 활용한 노인 환자의 사전돌봄계획을 위한 환자중심 의사소통 프로그램 (A Patient-Centered Communication program for Advance Care Planning, PCC-ACP, 한올지기)을 개발하여 적용 후 그 효과 평가를 목적으로 한다. 사전돌봄계획(ACP)는 대상자가 자신의 삶, 가치에 근간하여 가족과 의료진과 함께 대화를 통해 생애말기에 어떤 돌봄을 받기를 원하는지를 이야기하고 의사결정을 내릴 수 있도록 돕는 일련의 과정을 의미한다.
우리나라는 2018년 2월 연명의료결정제도를 실행하게 되면서, 법적으로 사전돌봄계획을 구체화 하였으나, 아직 연명의료결정제도의 초기단계인 우리나라는 환자가 자신의 가치와 신념에 근간한 의사결정을 돕거나, 가족과 의료진과의 대화를 촉진하는 과정은 잘 이뤄지지 않고 있다. 이에 본 연구에서는 우리나라 실정에 맞는 지역사회 고령의 노인을 대상으로 가족과 대화를 통해 자신의 생애말기 돌봄관련 의사결정을 촉진할 수 있는 사전돌봄계획 모델을 소개하고자 하였다.

□ 연구 목표대비 연구결과
본 연구과제는 다음의 세가지 구체적 목표를 세우고 진행하였다.
1) PCC-ACP(경증 & 중증)와 PCC-ACP중재자 양성 프로그램을 개발한다.
2) PCC-ACP(경증 & 중증) 중재자 양성 프로그램을 적용 후 효과를 평가한다.
3) PCC-ACP적용(경증 & 중증) 후 효과를 평가한다.
본 연구의 목표와 관련하여 경증의 지역사회 노인환자를 위한 중재 프로그램(한올지기, PCC-ACP)의 개발, 양성 프로그램의 개발을 완성하여, 양성프로그램과 중재의 효과 측정을 위한 연구를 진행 완료하였다. 그러나 코로나19 판데믹 상황으로 기획한 것보다는 연구의 지연 및 연구 데이터의 수집이 충분하지 않은 상태로 연구가 종료되었으며, 중재 전후에 긍정적 변화를 만든 것으로 결과가 나왔으나 통계적 의의를 지니지 못했다(아직 통계 분석은 완료되지 않았으며, 분석 중임).
경증의 지역사회 노인환자를 위한 한올지기(PCC-ACP) 프로그램의 연구진행의 지연으로, 중증 환자를 위한 프로그램을 기획하였으나 양성 프로그램 및 그 효과 측정을 위한 연구로 이어지지 못하였다.
본 연구는 사전돌봄계획 프로그램의 효과 측정을 위한 도구관련 문헌고찰에서, 과정으로서의 사전돌봄계획의 효과 측정의 중요성을 인지하고, 미국에서 개발된 ACP Engagement Survey를 번역하여 한국어판 도구를 개발하였다.

□ 연구개발성과의 활용 계획 및 기대효과 (연구개발결과의 중요성)
본 연구에서 개발된 한올지기(PCC-ACP) 프로그램은 고령의 대상자, 암환자 등 생애말기 돌봄에 대한 사전돌봄계획을 원하는 이들과 보건의료인의 대화를 촉진하기 위한 중재 프로그램으로 활용될 수 있다.
본 연구에서 개발된 한올지기(PCC-ACP) 프로그램의 중재자 양성 프로그램은 대상자와의 사전돌봄계획을 세위기 위한 접근과정에서 요구되는 의사소통 역량강화 프로그램으로 활용가능하며, 본 연구과정에서 가정전문간호사, 종양전문간호사, 호스피스전문간호사를 위한 대학원과정의 실습 프로그램으로 적용하여 역량 강화 효과를 보고하였다.
본 연구에서 개발된 한올지기(PCC-ACP) 프로그램 중재자 양성 프로그램을 운영하기 위한 온라인 교육웹사이트가 구축되어 프로그램이 탑재되어 운영이 지속적 제공이 가능한 상태이다.
본 연구에서 개발된 한국판 ACP engagement survey는 대상자의 사전돌봄계획에 대한 인식 전환 및 효과 평가를 위한 도구로 유용할 것으로 기대된다.

(출처 : 연구결과 요약문 2p)