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문제 정의
- 또한 구강보건지식 습득의 기회와 예방처치에 대한 정보를 전달받을 기회가 충분하지 않다. 구강병을 예방하기 위해서는 정기적인 치과방문뿐 아니라 올바른 지식과 행동의 습득이 필요하므로 청소년 구강보건 실천과 향상을 위하여 프로그램 개발의 기초자료로 사용하고자 구강보건행태의 중요한 부분인 치과의료이용 여부를 파악하고자 했다.
- 본 연구는 청소년의 일반적 특성과 구강 및 보건 관련 행태와 치과의료이용과의 연관성을 알아보고자, 2007년 청소년 건강행태온라인 조사 결과 자료를 근거로 본 연구와 관련된 변수를 정리하였다. 일반적 특성은 성별, 학년, 거주지역, 부모의 학력으로 구분하였고 구강 및 보건관련행태는 점심 후 잇솔질 여부 지난 일 년 동안 치과방문 여부, 탄산음료 섭취, 잇몸질환, 입 냄새, 구강보건교육, 음주상태와 흡연상태 정도로 구분하였다.
- 매우 미미한 상황이다. 이에 저자는 치과의료 이용에 영향을 미치는 요인을 분석하여 올바른 건강 행위를 유도하고 수행하기 위한 프로그램 및 방안을 도출하는데 기초자료를 제공하고자 한다.
제안 방법
- '청소년의 지난 일 년 동안 치과 의료이용은 '없음과 있음'으로 분류하였고, 지난 일주일 동안 탄산음료 섭취에 대한 문항은 마시지 않음, 4번 미만 4번 이상으로 점심 후 잇솔질은 안 한다, 한다로 분류하였으며, 지난 일 년 동안 음식을 먹을 때 나타난 통증, 잇몸질환, 입 냄새, 구강보건교육은 없다 있다로 음주상태는 비음주 10일미만 10일 이상으로 분류하였고 하루에 한 모금이라도 마실 경우에는 음주 한 것으로 하였다. 흡연상태는 비흡연, 10일 미만}, 10일 이상으로 분류하였고 하루에 한 개비라도 흡연을 한 경우에도 흡연한 것으로 하였다.
- 9 배 유의하게 낮았다 잇솔질은치아표면과 인접면 사이에 부착되어 있는 획득피막, 음식물 잔사, 치면 세균막 등을 제거하고, 치은을 맛사지하여 혈액공급을 증대시키며, 치은상피의 각화를 촉진시켜 감염에 대한 저항성을 높여준다5). 구강환경을 개선시키기 위해서는 지속적이고 반복적인 잇솔질 실천 교육이 학교에서 이루어져야 하기 때문에 학생들의 구강 보건행태를 평가할 수 있는 점심 후 잇솔질을 조사하였다. 노 등1)은 2005년 국민건강영양조사 결과 우리나라 청소년의 하루 평균 잇솔질 횟수는 2-3 회로 조사되었다.
- 본 연구에서 종속변수는 '청소년의 치과 의료이용 여부' 이며 독립변수는 성별, 학년, 거주지역, 부모학려점심 후 잇솔질 탄산음료 섭취, 음식 먹을 때 아픔, 잇몸질환 입 냄새, 구강보건교육, 음주상태, 흡연상태 등을 이용하여 관련성을 분석하였다.
- 도시규모별 집락으로 할당된 표본배분 결과를 기준으로 집락별 할당된 표본 수만큼 계통추출법으로 표본 학교가 선정되었다. 선정된 학교에서 학년별 학급별 학생 수와 특성을 파악한 후에 표본학교에서 학년별로 1개 학급을 표본학급으로 선정하였다. 표본학급으로 선정된 학급의 학생 전원이 표본학생으로 선정되었으며 다만, 장기결석, 특수아동 및 문자해독 장애 학생은 제외되었다.
- 본 연구와 관련된 변수를 정리하였다. 일반적 특성은 성별, 학년, 거주지역, 부모의 학력으로 구분하였고 구강 및 보건관련행태는 점심 후 잇솔질 여부 지난 일 년 동안 치과방문 여부, 탄산음료 섭취, 잇몸질환, 입 냄새, 구강보건교육, 음주상태와 흡연상태 정도로 구분하였다.
- 청소년 건강행태온라인 조사는 인터넷이 가능한 학교 컴퓨터실에서 수업시간 1시간을 할애하여 일괄조사를 원칙으로 하였으며, 개인정보를 수집하지 않은 '익명성 자기기입식 온라인 조사'로 이루어졌다. 조사는 조사지원 담당교사가 홈페이지에서 표본학급 학생 수만큼 인증 번호를 생성하여, 학교명, 인증 번호 확인 후조사 직전 학생들에게 배부되었고, 학생들에게 조사의 필요성과 목적에 대해 설명해 주었다.
- 청소년기의 치과의료이용에 영향을 미치는 인구 사회학적 특성(부모 학력, 거주지역), 구강 및 보건행태 특성(탄산음료 섭취 유무, 점심 후 잇솔질 유무, 음식 섭취 시 통증 유무, 잇몸질환 유무, 입 냄새 유무, 구강 보건교육 유무, 흡연과 음주상태 유무) 의 관련성에 대해 분석하였다.
- 05 로 하였다 교차분석에서 유의한 관련성을 보인 변수를 독립변수로 하여 치과 의료이용과의 관련 요인은 로지스틱 회귀분석을 통해 비 차비 (Odds Ratio, OR) 를 산출하였다. 특히 모든 변수에는 가중치를 적용하였다.
- 흡연상태는 비흡연, 10일 미만}, 10일 이상으로 분류하였고 하루에 한 개비라도 흡연을 한 경우에도 흡연한 것으로 하였다.
대상 데이터
- 본 연구의 대상은 중 . 고등학생 78, 834 명 중 설문에 대해 응답한 74, 698명을 최종 분석의 대상자로 하였다.
- 표본학급으로 선정된 학급의 학생 전원이 표본학생으로 선정되었으며 다만, 장기결석, 특수아동 및 문자해독 장애 학생은 제외되었다. 본 연구의 대상은 중 . 고등학생 78, 834 명 중 설문에 대해 응답한 74, 698명을 최종 분석의 대상자로 하였다.
- 본 연구의 대상은 질병관리본부 주관으로 시행한 「2007년 청소년 건강행태온라인조사」의 자료를 이용하였다. 전체 조사대상은 13-18 세의 우리나라 청소년을 모집단으로 하였고 2007년 9월 기준 중 .
- 조사는 조사지원 담당교사가 홈페이지에서 표본학급 학생 수만큼 인증 번호를 생성하여, 학교명, 인증 번호 확인 후조사 직전 학생들에게 배부되었고, 학생들에게 조사의 필요성과 목적에 대해 설명해 주었다. 설명을 들은 학생은 홈페이지(http://healthy1318.cdc.go.kr)에 접속하여 인증 번호로 로그인하여 설문에 응답하였다.
- 연구대상자는 총 74, 698명으로 남학생 39, 466명 (53.1%), 여학생 35, 232명 (46.9%) 의 분포를 보였다. 그중 중학생 39, 472명(52.
- 전체 조사대상은 13-18 세의 우리나라 청소년을 모집단으로 하였고 2007년 9월 기준 중 . 고등학생에서 추출된 전국단위 표본인구이다.
데이터처리
- 0 통계프로그램을 이용하였다. 또한 각 변수는 변수의 특성에 따라 재분류하였으며, 통계분석은 일반적인 특성, 구강 보건 행태 및 구강건강행태는 남자와 여자로 구분하여 빈도와 백분율, 교차분석 값을 기술하였다. 또한 치과 의료 이용 유무와의 관련성은 교차분석을 하였고 유의 값은 <0.
- 또한 각 변수는 변수의 특성에 따라 재분류하였으며, 통계분석은 일반적인 특성, 구강 보건 행태 및 구강건강행태는 남자와 여자로 구분하여 빈도와 백분율, 교차분석 값을 기술하였다. 또한 치과 의료 이용 유무와의 관련성은 교차분석을 하였고 유의 값은 <0.05 로 하였다 교차분석에서 유의한 관련성을 보인 변수를 독립변수로 하여 치과 의료이용과의 관련 요인은 로지스틱 회귀분석을 통해 비 차비 (Odds Ratio, OR) 를 산출하였다. 특히 모든 변수에는 가중치를 적용하였다.
성능/효과
- 1. 청소년의 부모학력이 모두 대졸이상일 때 치과의료 기관 이용이 70%정도로 높았으며, 군 지역에 비해 중소도시에 거주한 경우가 치과의료이용이 1.3 배 정도 높았다.
- 2. 탄산음료 섭취는 일주일 중 마시지 않은 학생에 비해 4번이상 마시는 학생에서 1.2 배 정도 높았다.
- 3. 점심 후 잇솔질을 하지 않는 학생에 비해 한 학생이 치과의료 이용이 0.9 배 낮았으며, 음식 섭취 시 통증이 없는 학생보다 통증이 있는 학생이 1.6 배, 구강 보건교육을 받지 않은 학생에 비해 받은 학생이 1.4 배 높았다.
- 4. 비흡연과 비음주인 상태보다 한 달에 10일미만이나 10일이상 흡연과 음주를 하는 학생에서 0.8-0.9배 치과의료 이용이 낮았다
- 거주지역에 따른 연간 치과의료이용은 군지역에 비해 중소도시와 대도시에서 비 차비가 유의하게 높았다. 황 등4)은 군지역보다 대도시와 중소도시에서 치과의료 이용 횟수가 더 많은 것으로 조사되어 본 연구와 일치하였다 대도시나 중소도시는 군지역에 비해 치과와 접근이 비교적 용이하기 때문에 청소년들의 치과 방문이 비교적 높은 결과를 보였으며 사회 .
- 점심 후 잇솔질을 안 하는 경우가 62.4%로 치과의료 기관을 이용하는 것으로 유의하게 높았고 (p<0.001), 음식을 먹을 때 아픈 경우 67.2%로 치과의료이용을 하는 것으로 아프지 않은 경우보다 유의하게 높았다 (p<0.001). 잇몸질환이 있는 경우 63.
- 48) 로 높았다. 흡연을 하지 않은 경우에 비해 한달에 10일미만과 10일 이상 흡연을 하는 경우 비 차비 0.8 배(95% 신뢰구간 0.85-0.94) 로 유의하게 낮았다 음주를 하지 않은 경우에 비해 한달에 10일미만 음주를 하는 경우 비 차비 0.95(95% 신뢰구간 0.91-0.98) 로 유의하게 낮았다<;표 4>.
후속연구
- 셋째, 일반적인 특성 중 거주지역에서도 각 접근도에 따라 다를 수 있기 때문에 포괄적인 분석으로 오류가 있을 수 있다. 따라서 이러한 결과의 분석을 위해서 경제적 접근성과 시간적 접근성을 파악하고 구체적인 구분에 따른 분석이 심도있게 조사되어야 할 것으로 사료된다.
- 본 연구의 제한점으로는 첫째, 2007년 청소년 건강행태 온라인 조사자료를 제공받아, 가중치를 적용하여 분석하였으나 청소년의 객관적인 구강건강상태나 구강병 상태 등 구체적인 자료나 관련성을 찾기는 어려웠다. 또한 치과의료이용에 있어서 진단목적, 치료목적, 예방목적 구분과 학년의 구분등의 한계가 없었다는 점이다.
- 부모학력이 대졸 이상일 때 치과의료이용이 높았으며, 올바른 구강보건행태를 가질수록 치료를 위한 치과의료 기관 이용은 낮은 것으로 분석되었다 구강 건강에 대한 교육과 관심을 가질 수 있도록 교내 프로그램이 개발되고 활성화되어야 할 것으로 사료된다.
- 둘째 치과의료에 관련된 경제적 수준을 부모의 학력으로만 보아 결과에 편의가 있을 수 있다. 셋째, 일반적인 특성 중 거주지역에서도 각 접근도에 따라 다를 수 있기 때문에 포괄적인 분석으로 오류가 있을 수 있다. 따라서 이러한 결과의 분석을 위해서 경제적 접근성과 시간적 접근성을 파악하고 구체적인 구분에 따른 분석이 심도있게 조사되어야 할 것으로 사료된다.
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