빈혈은 세계적으로 가장 빈발하는 영양문제 중의 하나이다. 전세계적으로 임신부의 빈혈률은 10-33%정도에 이른다. 우리나라의 경우도, 문헌에 따라 적용한 빈혈 기준치에 차이가 있으나, 임신부의 빈혈률은 17-33%로 보고되었고 수유부의 경우도 19%정도의 높은 빈혈률을 보이고 있다. 임신 또는 수유 여성의 빈혈이 태아 또는 모유를 섭취하는 유아의 성장 및 건강상태에 크게 영향을 끼친다는 점을 생각할 때 이에 관한 연구는 중요하다. 그럼에도 불구하고 현재까지 우리나라에서 수행된 임신부와 수유부의 빈혈에 대한 연구는 주로 횡단적으로 수행되었으며 철 결핍성 빈혈에 촛점이 맞추어져 있었다. 따라서 철 이외에 ...
빈혈은 세계적으로 가장 빈발하는 영양문제 중의 하나이다. 전세계적으로 임신부의 빈혈률은 10-33%정도에 이른다. 우리나라의 경우도, 문헌에 따라 적용한 빈혈 기준치에 차이가 있으나, 임신부의 빈혈률은 17-33%로 보고되었고 수유부의 경우도 19%정도의 높은 빈혈률을 보이고 있다. 임신 또는 수유 여성의 빈혈이 태아 또는 모유를 섭취하는 유아의 성장 및 건강상태에 크게 영향을 끼친다는 점을 생각할 때 이에 관한 연구는 중요하다. 그럼에도 불구하고 현재까지 우리나라에서 수행된 임신부와 수유부의 빈혈에 대한 연구는 주로 횡단적으로 수행되었으며 철 결핍성 빈혈에 촛점이 맞추어져 있었다. 따라서 철 이외에 조혈작용을 수행하는 무기질에 관한 연구나 거대 적아구성 빈혈을 야기시키는 엽산에 관한 연구는 드물었다. 또한 임신기간 중 이들 조혈 영양소의 섭취상태 변화를 종단적으로 구명한 연구도 거의 없었으며 더우기 분만 후의 변화까지 조명한 연구는 전무한 상태이다. 따라서 빈혈에 영향을 끼치는 중요한 조혈 영양소의 영양상태의 변화를 체계적으로 규명하고 섭취상태와의 관련성을 규명하고 임신의 결과에 미치는 영향을 분석하는 일은 임신기와 수유기의 빈혈 발생의 원인을 밝히고 나아가 예방책을 강구하는데 있어 필요한 내용이라 생각된다. 이에 본 연구에서는 일차로 임신기간 중 임신 여성의 철, 엽산, 구리, 망간 및 크롬 영양상태의 변화를 횡단적 연구로 살펴보았고 이차로 임신기와 분만 후 6개월까지의 변화를 종단적 연구로 고찰하였다. 아울러 제대 혈에서 이들 영양소의 영양상태를 분석하여 모체 혈과의 관련성을 살펴 보았고, 모체 혈과 제대 혈의 이들 일부 조혈 영양소의 영양상태가 임신의 결과에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 횡단적 연구에 참여한 32명의 연구대상자의 평균 연령은 27.8±2.8세이었고 이들의 체위는 한국인 여자 성인 표준치와 유사하였다. 임신이 진행되면서 모체 혈의 적혈구(RBC) 수, 혈색소(Hb) 치, 및 적혈구 용적비(Hct)는 유의하게 감소하였고 혈청 철과 페리틴 농도도 감소하였으며 총 철 결합능과 혈청 수용성 트렌스페린 수용체 농도는 증가하였다. 이러한 결과는 임신기간 중 빈혈률이 증가하고 철영양상태가 불량해짐을 보여준다. 종단적 연구에 참여한 6명의 연구대상자는 평균 연령이 29.7±1.0세이었고 이들의 체위 역시 한국인 여자 표준치와 유사하였다. 이들의 임신기간 중 혈청 철 농도, 트랜스페린 포화도 및 페리틴 농도는 유의성은 없었지만 임신이 진행되면서 감소하는 추세였고 분만 후 1개월에는 회복하는 추세였으나 이후 다시 감소하는 경향을 보였다. 한편 혈청 수용성 트랜스페린 수용체 농도와 페리틴 농도의 비율은 임신기간 중 유의하게 증가하였고 분만 후 1개월과 3개월에 유의하게 감소하였다가 이후 증가하는 추세였다. 이러한 결과는 임신기간 중 철영양상태는 횡단적 연구에서와 같이 불량해지는 경향이 있고 분만 후에는 일시적으로 회복세를 보이나 다시 불량해짐을 나타내 준다. 모체 혈의 적혈구 엽산 농도는 임신기간 중에 유의한 변화가 없었고 혈청 엽산 농도는 임신이 진행되면서 유의하게 증가하였고 망간과 크롬 농도는 유의한 변화가 없었다. 분만 후에는 혈청 구리 농도는 1개월과 3개월에 감소하였고 이후 증가하는 추세였다. 혈청 망간 농도는 1개월과 3개월에 증가하였고 이후 감소하는 추세였으며 혈청 크롬 농도는 분만 후에 증가하는 추세를 보였다. 모체 혈의 철영양상태가 불량해졌음에도 불구하고 제대 혈의 철양양상태 지표들은 모두 정상 범위에 있었다. 에너지를 비롯한 영양소 섭취량은 임신이 진행되면서 유의하게 증가하였으나 권장량에 미치지 못했고 수유기간 중에도 권장량에 미치지 못했다. 특히 철과 엽산의 섭취량이 임신 및 수유 전 기간 동안 권장량에 비해 특히 낮았다. 횡단적 연구에서 임신 삼삼분기 모체 혈과 제대 혈의 Hb 농도는 신생아의 출생 시 체중과 양의 상관을 나타냈다. 또한 제대 혈의 적혈구 엽산 농도는 신생아의 출생 시 신장 및 체중과 양의 상관을 나타냈다. 이러한 본 연구결과는 임신 기간이 경과하면서 모체의 철영양상태가 점차 불량해진다는 점을 밝혀주었다. 임신 후반기에 들어 대부분의 연구대상자가 권장량 이상의 철 보충제를 섭취하였음에도 이러한 결과를 나타낸 점은 흥미있으며 이러한 현상이 생리적인 것인지 아니면 철 보충제 섭취량이 부족해서 나타난 결과인지 추후 연구해야 할 과제라고 생각된다. 한편 엽산영양상태는 전반적으로 크게 불량하지 않았으며 임신 후반기에 엽산 보충제를 섭취하면서 양호해진다는 점을 보여주었다. 그러나 임신 중 혈청 엽산 농도는 증가하였으나 적혈구 엽산 농도는 증가하지 않아 이들의 엽산 섭취량이 엽산의 체내 저장량을 증가시키기에는 부족한 것이 아닌가 생각된다. 모체 혈과 제대 혈의 철 및 엽산영양상태가 태아 성장에 영향을 미침을 보여주었다. 그러나 제대 혈의 철 또는 엽산영양상태가 모체 혈의 이들 영양소 농도의 영향을 유의하게 받지 않은 점은 태아 성장을 위한 보호기전에 따른 현상으로 이해된다. 한편 구리, 망간 및 크롬의 영양상태는 임신 및 수유기간 중에 별다른 변화를 보이지 않아 이들 영양소의 영양상태는 양호한 것으로 판단된다. 그러나 임신 기간이 경과하면서 혈청 구리 농도가 증가된 현상에 대한 추후 연구가 요망된다. 분만 후 모체의 철 및 엽산영양상태는 회복하는 추세를 보였으나 이 추세가 지속되지 않고 다시 저하되는 현상을 나타내었다. 이는 수유기 여성의 철과 엽산영양상태가 불량해질 가능성이 높음을 시사해준다. 또한 분만 후 일시적인 회복 현상이 영양상태의 회복에 기인한 것이 아니라 혈장량의 감소로 나타난 것이 아닌가 추측된다.
빈혈은 세계적으로 가장 빈발하는 영양문제 중의 하나이다. 전세계적으로 임신부의 빈혈률은 10-33%정도에 이른다. 우리나라의 경우도, 문헌에 따라 적용한 빈혈 기준치에 차이가 있으나, 임신부의 빈혈률은 17-33%로 보고되었고 수유부의 경우도 19%정도의 높은 빈혈률을 보이고 있다. 임신 또는 수유 여성의 빈혈이 태아 또는 모유를 섭취하는 유아의 성장 및 건강상태에 크게 영향을 끼친다는 점을 생각할 때 이에 관한 연구는 중요하다. 그럼에도 불구하고 현재까지 우리나라에서 수행된 임신부와 수유부의 빈혈에 대한 연구는 주로 횡단적으로 수행되었으며 철 결핍성 빈혈에 촛점이 맞추어져 있었다. 따라서 철 이외에 조혈작용을 수행하는 무기질에 관한 연구나 거대 적아구성 빈혈을 야기시키는 엽산에 관한 연구는 드물었다. 또한 임신기간 중 이들 조혈 영양소의 섭취상태 변화를 종단적으로 구명한 연구도 거의 없었으며 더우기 분만 후의 변화까지 조명한 연구는 전무한 상태이다. 따라서 빈혈에 영향을 끼치는 중요한 조혈 영양소의 영양상태의 변화를 체계적으로 규명하고 섭취상태와의 관련성을 규명하고 임신의 결과에 미치는 영향을 분석하는 일은 임신기와 수유기의 빈혈 발생의 원인을 밝히고 나아가 예방책을 강구하는데 있어 필요한 내용이라 생각된다. 이에 본 연구에서는 일차로 임신기간 중 임신 여성의 철, 엽산, 구리, 망간 및 크롬 영양상태의 변화를 횡단적 연구로 살펴보았고 이차로 임신기와 분만 후 6개월까지의 변화를 종단적 연구로 고찰하였다. 아울러 제대 혈에서 이들 영양소의 영양상태를 분석하여 모체 혈과의 관련성을 살펴 보았고, 모체 혈과 제대 혈의 이들 일부 조혈 영양소의 영양상태가 임신의 결과에 어떠한 영향을 미치는지 알아보았다. 횡단적 연구에 참여한 32명의 연구대상자의 평균 연령은 27.8±2.8세이었고 이들의 체위는 한국인 여자 성인 표준치와 유사하였다. 임신이 진행되면서 모체 혈의 적혈구(RBC) 수, 혈색소(Hb) 치, 및 적혈구 용적비(Hct)는 유의하게 감소하였고 혈청 철과 페리틴 농도도 감소하였으며 총 철 결합능과 혈청 수용성 트렌스페린 수용체 농도는 증가하였다. 이러한 결과는 임신기간 중 빈혈률이 증가하고 철영양상태가 불량해짐을 보여준다. 종단적 연구에 참여한 6명의 연구대상자는 평균 연령이 29.7±1.0세이었고 이들의 체위 역시 한국인 여자 표준치와 유사하였다. 이들의 임신기간 중 혈청 철 농도, 트랜스페린 포화도 및 페리틴 농도는 유의성은 없었지만 임신이 진행되면서 감소하는 추세였고 분만 후 1개월에는 회복하는 추세였으나 이후 다시 감소하는 경향을 보였다. 한편 혈청 수용성 트랜스페린 수용체 농도와 페리틴 농도의 비율은 임신기간 중 유의하게 증가하였고 분만 후 1개월과 3개월에 유의하게 감소하였다가 이후 증가하는 추세였다. 이러한 결과는 임신기간 중 철영양상태는 횡단적 연구에서와 같이 불량해지는 경향이 있고 분만 후에는 일시적으로 회복세를 보이나 다시 불량해짐을 나타내 준다. 모체 혈의 적혈구 엽산 농도는 임신기간 중에 유의한 변화가 없었고 혈청 엽산 농도는 임신이 진행되면서 유의하게 증가하였고 망간과 크롬 농도는 유의한 변화가 없었다. 분만 후에는 혈청 구리 농도는 1개월과 3개월에 감소하였고 이후 증가하는 추세였다. 혈청 망간 농도는 1개월과 3개월에 증가하였고 이후 감소하는 추세였으며 혈청 크롬 농도는 분만 후에 증가하는 추세를 보였다. 모체 혈의 철영양상태가 불량해졌음에도 불구하고 제대 혈의 철양양상태 지표들은 모두 정상 범위에 있었다. 에너지를 비롯한 영양소 섭취량은 임신이 진행되면서 유의하게 증가하였으나 권장량에 미치지 못했고 수유기간 중에도 권장량에 미치지 못했다. 특히 철과 엽산의 섭취량이 임신 및 수유 전 기간 동안 권장량에 비해 특히 낮았다. 횡단적 연구에서 임신 삼삼분기 모체 혈과 제대 혈의 Hb 농도는 신생아의 출생 시 체중과 양의 상관을 나타냈다. 또한 제대 혈의 적혈구 엽산 농도는 신생아의 출생 시 신장 및 체중과 양의 상관을 나타냈다. 이러한 본 연구결과는 임신 기간이 경과하면서 모체의 철영양상태가 점차 불량해진다는 점을 밝혀주었다. 임신 후반기에 들어 대부분의 연구대상자가 권장량 이상의 철 보충제를 섭취하였음에도 이러한 결과를 나타낸 점은 흥미있으며 이러한 현상이 생리적인 것인지 아니면 철 보충제 섭취량이 부족해서 나타난 결과인지 추후 연구해야 할 과제라고 생각된다. 한편 엽산영양상태는 전반적으로 크게 불량하지 않았으며 임신 후반기에 엽산 보충제를 섭취하면서 양호해진다는 점을 보여주었다. 그러나 임신 중 혈청 엽산 농도는 증가하였으나 적혈구 엽산 농도는 증가하지 않아 이들의 엽산 섭취량이 엽산의 체내 저장량을 증가시키기에는 부족한 것이 아닌가 생각된다. 모체 혈과 제대 혈의 철 및 엽산영양상태가 태아 성장에 영향을 미침을 보여주었다. 그러나 제대 혈의 철 또는 엽산영양상태가 모체 혈의 이들 영양소 농도의 영향을 유의하게 받지 않은 점은 태아 성장을 위한 보호기전에 따른 현상으로 이해된다. 한편 구리, 망간 및 크롬의 영양상태는 임신 및 수유기간 중에 별다른 변화를 보이지 않아 이들 영양소의 영양상태는 양호한 것으로 판단된다. 그러나 임신 기간이 경과하면서 혈청 구리 농도가 증가된 현상에 대한 추후 연구가 요망된다. 분만 후 모체의 철 및 엽산영양상태는 회복하는 추세를 보였으나 이 추세가 지속되지 않고 다시 저하되는 현상을 나타내었다. 이는 수유기 여성의 철과 엽산영양상태가 불량해질 가능성이 높음을 시사해준다. 또한 분만 후 일시적인 회복 현상이 영양상태의 회복에 기인한 것이 아니라 혈장량의 감소로 나타난 것이 아닌가 추측된다.
Anemia is the most commonly occurring nutritional problem throughout the world. The worldwide prevalence of anemia in pregnant women is estimated at 10-13%. In Korean study, the estimated prevalence of anemia during pregnancy is 17-33%, and that of anemia during lactation is 19%. Anemia during pregn...
Anemia is the most commonly occurring nutritional problem throughout the world. The worldwide prevalence of anemia in pregnant women is estimated at 10-13%. In Korean study, the estimated prevalence of anemia during pregnancy is 17-33%, and that of anemia during lactation is 19%. Anemia during pregnancy is associated with increased risks of low birth weight and preform delivery. The purpose of this study were to investigated the nutritional status changes of iron, folate, copper, manganese, and chromium indices during pregnancy and lactation in a cross sectional study and longitudinal study, and to determin the relationship of hematological status between maternal and cord blood, and to evaluate the effect of iron status markers and folate status on pregnancy outcome. In a cross sectional study, Maternal RBC number, Hct, and concentrations of Hb, serum iron, and ferritin were significantly decreased during pregnancy. But, Maternal total iron binding capacity(TIBC) and soluble transferrin receptor(sTfR) were increased during pregnancy. In the serum concentrations of folate and copper were significantly increased during pregnancy, but whole blood folate, erythrocyte folate, serum manganese, and chromium concentrations were not significantly different during pregnancy. In a longitudinal study, Maternal RBC number, Hct, and concentrations of Hb, serum iron, and ferritin were decreased during pregnancy as in a cross sectional study, and increased until 3 month, and decreased over 6 month postpartum. But, Soluble transferrin receptor(sTfR) and the ratio of sTfR : ferritin were significantly increased during pregnancy and decreased over 6 month Postpartum. Maternal serum folate and copper concentrations were significantly increased during pregnancy and decreased over 6 month postpartum. But, whole blood folate, erythrocyte folate, serum manganese, and chromium concentrations were not significantly different during pregnancy and postpartum. Dietary intakes were low compared with Korean current recommendations during pregnancy and postpartum, especially intakes of iron folate were very low. In the third trimester, maternal Hb and ferritin concentrations were significantly associated with iron supplement intakes in a cross sectional study. The levels of serum iron, TS, and ferritin in cord blood were found to be elevated relative to the corresponding maternal blood. There were significant correlations between the maternal Hb level in the third trimester and Hb level in cord blood and infant's birth weight. And, erythrocyte folate level in the cord blood was associated with infant's birth weight and height. In conclusion, Maternal iron nutritional status is depleted during pregnancy and plasma volumn expansion dilutes the hematological variables causing them to reduce in concentration. Intakes of folate supplement during pregnancy ensure maintenance of adequate folate nutrition status. There were no correlation between the levels of iron and folate in maternal and cord blood. These results suggest that there is an active process of transfer for iron from mother to the fetus, and this tranport is independent of fetal erythropoiesis. Maternal iron and folate nutritional status during postpartum were to be elevated relative to them during pregnancy, but is not to be continued.
Anemia is the most commonly occurring nutritional problem throughout the world. The worldwide prevalence of anemia in pregnant women is estimated at 10-13%. In Korean study, the estimated prevalence of anemia during pregnancy is 17-33%, and that of anemia during lactation is 19%. Anemia during pregnancy is associated with increased risks of low birth weight and preform delivery. The purpose of this study were to investigated the nutritional status changes of iron, folate, copper, manganese, and chromium indices during pregnancy and lactation in a cross sectional study and longitudinal study, and to determin the relationship of hematological status between maternal and cord blood, and to evaluate the effect of iron status markers and folate status on pregnancy outcome. In a cross sectional study, Maternal RBC number, Hct, and concentrations of Hb, serum iron, and ferritin were significantly decreased during pregnancy. But, Maternal total iron binding capacity(TIBC) and soluble transferrin receptor(sTfR) were increased during pregnancy. In the serum concentrations of folate and copper were significantly increased during pregnancy, but whole blood folate, erythrocyte folate, serum manganese, and chromium concentrations were not significantly different during pregnancy. In a longitudinal study, Maternal RBC number, Hct, and concentrations of Hb, serum iron, and ferritin were decreased during pregnancy as in a cross sectional study, and increased until 3 month, and decreased over 6 month postpartum. But, Soluble transferrin receptor(sTfR) and the ratio of sTfR : ferritin were significantly increased during pregnancy and decreased over 6 month Postpartum. Maternal serum folate and copper concentrations were significantly increased during pregnancy and decreased over 6 month postpartum. But, whole blood folate, erythrocyte folate, serum manganese, and chromium concentrations were not significantly different during pregnancy and postpartum. Dietary intakes were low compared with Korean current recommendations during pregnancy and postpartum, especially intakes of iron folate were very low. In the third trimester, maternal Hb and ferritin concentrations were significantly associated with iron supplement intakes in a cross sectional study. The levels of serum iron, TS, and ferritin in cord blood were found to be elevated relative to the corresponding maternal blood. There were significant correlations between the maternal Hb level in the third trimester and Hb level in cord blood and infant's birth weight. And, erythrocyte folate level in the cord blood was associated with infant's birth weight and height. In conclusion, Maternal iron nutritional status is depleted during pregnancy and plasma volumn expansion dilutes the hematological variables causing them to reduce in concentration. Intakes of folate supplement during pregnancy ensure maintenance of adequate folate nutrition status. There were no correlation between the levels of iron and folate in maternal and cord blood. These results suggest that there is an active process of transfer for iron from mother to the fetus, and this tranport is independent of fetal erythropoiesis. Maternal iron and folate nutritional status during postpartum were to be elevated relative to them during pregnancy, but is not to be continued.
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