간호진단과 간호중재연계에 대한 타당도조사 : 가정간호분류체계(HHCC)를 이용하여 Analysis of validity of the links between nursing diagnoses & nursing interventions in the Home Healthcare Classification(HHCC)원문보기
표준화된 언어와 이의 체계적인 분류의 사용은 간호가 건강관리체계에 기여하는 영향을 가시화하고 간호업무의 효율성을 높이기 위하여 필요하다.
특히 간호사가 모든 활동을 독자적으로 수행하는 가정간호에서는 업무의 질관리차원에서 이에 대한 요구가 보다 절실하다고 하겠다.
따라서 본 연구는 Saba의 가정간호분류체계(Home health care classification : HHCC)를 이용하여 병원중심 가정간호사업단위의 대상자에 대한 간호진단과 간호중재를 분류한 후, 각 가정간호진단에 따른 간호중재의 연계성에 대한 타당성을 조사하였다.
연구설계는 기술적분석연구로서, 연구의 대상은 1998년 9월부터 1999년 10월까지 서울시에 소재한 일 대학부속병원 가정간호사업소에 등록된 대상자 130명의 가정간호기록지로 하였다. 연구도구는 미국 Georgetown 대학의 Saba에 의해 개발된 가정간호분류체계를 박현애(1999)가 한글표준화한 것을 근거로 한 조사지를 작성하여 사용하였다.
자료수집방법은 1999년 10월 1일부터 28일까지는 가정간호기록지를 검토하였으며, 12월 1일부터 10일까지는 가정간호진단별 간호중재목록의 ...
표준화된 언어와 이의 체계적인 분류의 사용은 간호가 건강관리체계에 기여하는 영향을 가시화하고 간호업무의 효율성을 높이기 위하여 필요하다.
특히 간호사가 모든 활동을 독자적으로 수행하는 가정간호에서는 업무의 질관리차원에서 이에 대한 요구가 보다 절실하다고 하겠다.
따라서 본 연구는 Saba의 가정간호분류체계(Home health care classification : HHCC)를 이용하여 병원중심 가정간호사업단위의 대상자에 대한 간호진단과 간호중재를 분류한 후, 각 가정간호진단에 따른 간호중재의 연계성에 대한 타당성을 조사하였다.
연구설계는 기술적분석연구로서, 연구의 대상은 1998년 9월부터 1999년 10월까지 서울시에 소재한 일 대학부속병원 가정간호사업소에 등록된 대상자 130명의 가정간호기록지로 하였다. 연구도구는 미국 Georgetown 대학의 Saba에 의해 개발된 가정간호분류체계를 박현애(1999)가 한글표준화한 것을 근거로 한 조사지를 작성하여 사용하였다.
자료수집방법은 1999년 10월 1일부터 28일까지는 가정간호기록지를 검토하였으며, 12월 1일부터 10일까지는 가정간호진단별 간호중재목록의 타당도 조사를 하였다.
자료분석은 가정간호기록지를 통해 나타난 간호진단, 중재, 활동의 각 목록에 대한 빈도와 백분율을 산출하였다. 간호진단과 연결된 간호중재의 내용타당도 검증은 각 항목당 전문가 집단의 문항별 CVI(Index of Content Validity)를 산출하여 유의한 문항을 결정하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1) 총 방문횟수는 1,375회로, 간호진단은 총 54개 분류영역에서 총 653개가 도출되었으며, 간호중재는 총 106개의 분류영역에서 총 9,941개가 수행되었다.
2) 총 653개의 간호진단중 가장 높은 빈도수를 보인 것은 감염위험성 86회(13.17%)이며, 다음이 피부손상 63회(9.65%), 영양부족 57회(8.73%), 피부손상위험성 46회(7.04%), 기도개방유지불능 35회(5.36%), 변비 28회(4.29%), 불안 28회(4.29%), 급성통증 24회(3.68%), 비효율적인 가족대응 21회(3.22%), 연하장애 19회(2.91%)이었다.
3) 총 9,941건의 가정간호중재에서는 섭취/배설 844회(8.49%), 기관절개술간호 663회(6.67%), 위루/비강영양튜브삽입 404회(4.06%), 체위변경간호 366회(3.68%), 흡입치료 363회(3.65%)순이었으며, 각 간호활동유형별로는 직접간호 3,423건(34.43%), 교육 3,238건(32.75%), 사정 2,907건(29.24%), 관리 373건(3.75%)순이었으며, 대부분이 직접간호영역이 높게 나타났다.
4) 간호진단의 다빈도별 순위 상위 30%에 해당하는 17개를 선정하여 간호진단별 간호중재를 기록하여 도구화한후 간호진단과 간호중재의 연계에 대하여 총 30명으로 구성된 전문가 집단의 타당도를 본 결과 전체 143개 중재항목에 대한 내용타당도 점수는 0.77에서 1.00의 분포를 이루었으며, 전문가 합의율 0.77로 유의하지 않은 항목 1개와 전문가 집단이 수정, 삭제, 대안 등을 제시한 항목 46개를 재검토하여 최종 17개 진단의 122개의 항목을 완성하였다.
5) 최종적으로 완성된 가정간호진단에 따른 간호중재분류에서는 하나의 간호진단에 대해 4 - 12개의 간호중재가 복합적으로 사용되어지고 있었으며, 영양부족의 경우 12개의 간호중재를, 감염위험성은 11개, 피부손상은 11개, 변비는 8개, 운동장애, 근골격계장애, 비효율적인 가족대응, 고체온, 기도개방유지불능, 비효율적인 호흡양상, 연하장애, 불안등이 7개가 사용되었다.
위와 같이 가정간호분류체계를 한국의 병원중심 가정간호실무에 적용한 본 연구의 결과는 가정간호실무에서 내려질 수 있는 간호진단과 중재를 연결시킴으로서 간호과정 표준화의 기초가 될수 있을 것이며, 더 나아가 분류체계에 따른 구분으로 코드화되고 등록됨으로서 간호과정의 과학적인 도출과 기록의 전산화 작업에 기여할 것이다.
표준화된 언어와 이의 체계적인 분류의 사용은 간호가 건강관리체계에 기여하는 영향을 가시화하고 간호업무의 효율성을 높이기 위하여 필요하다.
특히 간호사가 모든 활동을 독자적으로 수행하는 가정간호에서는 업무의 질관리차원에서 이에 대한 요구가 보다 절실하다고 하겠다.
따라서 본 연구는 Saba의 가정간호분류체계(Home health care classification : HHCC)를 이용하여 병원중심 가정간호사업단위의 대상자에 대한 간호진단과 간호중재를 분류한 후, 각 가정간호진단에 따른 간호중재의 연계성에 대한 타당성을 조사하였다.
연구설계는 기술적분석연구로서, 연구의 대상은 1998년 9월부터 1999년 10월까지 서울시에 소재한 일 대학부속병원 가정간호사업소에 등록된 대상자 130명의 가정간호기록지로 하였다. 연구도구는 미국 Georgetown 대학의 Saba에 의해 개발된 가정간호분류체계를 박현애(1999)가 한글표준화한 것을 근거로 한 조사지를 작성하여 사용하였다.
자료수집방법은 1999년 10월 1일부터 28일까지는 가정간호기록지를 검토하였으며, 12월 1일부터 10일까지는 가정간호진단별 간호중재목록의 타당도 조사를 하였다.
자료분석은 가정간호기록지를 통해 나타난 간호진단, 중재, 활동의 각 목록에 대한 빈도와 백분율을 산출하였다. 간호진단과 연결된 간호중재의 내용타당도 검증은 각 항목당 전문가 집단의 문항별 CVI(Index of Content Validity)를 산출하여 유의한 문항을 결정하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
1) 총 방문횟수는 1,375회로, 간호진단은 총 54개 분류영역에서 총 653개가 도출되었으며, 간호중재는 총 106개의 분류영역에서 총 9,941개가 수행되었다.
2) 총 653개의 간호진단중 가장 높은 빈도수를 보인 것은 감염위험성 86회(13.17%)이며, 다음이 피부손상 63회(9.65%), 영양부족 57회(8.73%), 피부손상위험성 46회(7.04%), 기도개방유지불능 35회(5.36%), 변비 28회(4.29%), 불안 28회(4.29%), 급성통증 24회(3.68%), 비효율적인 가족대응 21회(3.22%), 연하장애 19회(2.91%)이었다.
3) 총 9,941건의 가정간호중재에서는 섭취/배설 844회(8.49%), 기관절개술간호 663회(6.67%), 위루/비강영양튜브삽입 404회(4.06%), 체위변경간호 366회(3.68%), 흡입치료 363회(3.65%)순이었으며, 각 간호활동유형별로는 직접간호 3,423건(34.43%), 교육 3,238건(32.75%), 사정 2,907건(29.24%), 관리 373건(3.75%)순이었으며, 대부분이 직접간호영역이 높게 나타났다.
4) 간호진단의 다빈도별 순위 상위 30%에 해당하는 17개를 선정하여 간호진단별 간호중재를 기록하여 도구화한후 간호진단과 간호중재의 연계에 대하여 총 30명으로 구성된 전문가 집단의 타당도를 본 결과 전체 143개 중재항목에 대한 내용타당도 점수는 0.77에서 1.00의 분포를 이루었으며, 전문가 합의율 0.77로 유의하지 않은 항목 1개와 전문가 집단이 수정, 삭제, 대안 등을 제시한 항목 46개를 재검토하여 최종 17개 진단의 122개의 항목을 완성하였다.
5) 최종적으로 완성된 가정간호진단에 따른 간호중재분류에서는 하나의 간호진단에 대해 4 - 12개의 간호중재가 복합적으로 사용되어지고 있었으며, 영양부족의 경우 12개의 간호중재를, 감염위험성은 11개, 피부손상은 11개, 변비는 8개, 운동장애, 근골격계장애, 비효율적인 가족대응, 고체온, 기도개방유지불능, 비효율적인 호흡양상, 연하장애, 불안등이 7개가 사용되었다.
위와 같이 가정간호분류체계를 한국의 병원중심 가정간호실무에 적용한 본 연구의 결과는 가정간호실무에서 내려질 수 있는 간호진단과 중재를 연결시킴으로서 간호과정 표준화의 기초가 될수 있을 것이며, 더 나아가 분류체계에 따른 구분으로 코드화되고 등록됨으로서 간호과정의 과학적인 도출과 기록의 전산화 작업에 기여할 것이다.
The purpose of this study was to test the validity of links between nursing diagnoses and nursing interventions using the Home Health Care Classification (HHCC).
This study was a descriptive study which analyzed the home health care records of 130 clients who received care in the Home Care Departmen...
The purpose of this study was to test the validity of links between nursing diagnoses and nursing interventions using the Home Health Care Classification (HHCC).
This study was a descriptive study which analyzed the home health care records of 130 clients who received care in the Home Care Department of Y University Medical Center, Seoul, between September 1998 and October 1999.
The study was done in two steps:
In the first step, the nursing diagnoses, nursing interventions, and nursing activities were classified using the HHCC and the nursing interventions were linked to the nursing diagnoses. In the second step, content validity of the 143 nursing interventions as linked to 17 nursing diagnoses was assessed by a team of experts which consisted of four professors in nursing, one specialist in QI, and from home care departments, an administrator, four head nurses, five charge nurses and 15 staff nurses. To further test validity, 25 home care nurses with more than two years of home health care experience were surveyed. The expert survey was used to establish the content validity of the linked nursing diagnoses and nursing interventions. The experts were asked to indicate on four point scale the validity of the link and to identify any interventions that needed to be deleted or added.
The results of the study are summarized as follows:
1. The results of classifying the nursing diagnoses, nursing interventions and nursing activities using the HHCC showed that for 1,375 home visits, there were 653 nursing diagnoses in 54 classification areas, and 9,941 nursing interventions in 106 classification areas.
2. The 653 nursing diagnoses in order of frequency were: Infection risk (13.17%), Skin integrity impairment (9.65%), Body nutrition deficit (8.73%), Skin integrity impairment risk (7.04%), Airway clearance impairment (5.36%), Colonic constipation (4.29%), Anxiety (4.29%), Acute pain (3.68%), Disabled family coping (3.22%) and Swallowing impairment (2.91%).
3. The 9,941 nursing interventions in order of frequency were: Intake/output(8.49%), Tracheostomy care (6.67%), Gastrostomy/Nasogastric tube insertion (4.06%), Positioning therapy (3.68%) and Inhalation therapy (3.65%). For the nursing activities, the frequencies were Direct care (43.43%), Teaching (32.75%), Assessing (29.24%), and Managing (3.75%).
4. Data were analyzd using the Content Validity Incidence (CVI) where if 80% or more of the expert group agree the item is retained. The CVI for the entire set of interventions was high at 0.97. Only one intervention achieved less than 80%, but 46 interventions were identified by the experts as needing to be deleted or added.
5. The final results for the links between nursing diagnoses and nursing interventions included 122 nursing interventions for 17 nursing diagnoses. The nursing diagnoses according to the number of nursing interventions which ranged from 4 to 12 were: 12 interventions for Body nutrition deficit, 11 each for Infections risk and Skin impairment, 8 for Colonic constipation, and 7 each for Physical mobility impairment, musculoskeletal alteration, Disabled family coping, Hyperthermia, Airway clearance impairment, Breathing pattern impairment, Swallowing impairment, and Anxiety.
The use of standardized classification in the areas of nursing diagnoses and interventions facilitates communication and clinical decision making. A common nursing language will unite nurses and make nursing care in identifiable essence in home care departments. This study also adds to the growing body of work that used nursing interventions to enhance quality of nursing care and build a unique body of knowledge in home health care.
The purpose of this study was to test the validity of links between nursing diagnoses and nursing interventions using the Home Health Care Classification (HHCC).
This study was a descriptive study which analyzed the home health care records of 130 clients who received care in the Home Care Department of Y University Medical Center, Seoul, between September 1998 and October 1999.
The study was done in two steps:
In the first step, the nursing diagnoses, nursing interventions, and nursing activities were classified using the HHCC and the nursing interventions were linked to the nursing diagnoses. In the second step, content validity of the 143 nursing interventions as linked to 17 nursing diagnoses was assessed by a team of experts which consisted of four professors in nursing, one specialist in QI, and from home care departments, an administrator, four head nurses, five charge nurses and 15 staff nurses. To further test validity, 25 home care nurses with more than two years of home health care experience were surveyed. The expert survey was used to establish the content validity of the linked nursing diagnoses and nursing interventions. The experts were asked to indicate on four point scale the validity of the link and to identify any interventions that needed to be deleted or added.
The results of the study are summarized as follows:
1. The results of classifying the nursing diagnoses, nursing interventions and nursing activities using the HHCC showed that for 1,375 home visits, there were 653 nursing diagnoses in 54 classification areas, and 9,941 nursing interventions in 106 classification areas.
2. The 653 nursing diagnoses in order of frequency were: Infection risk (13.17%), Skin integrity impairment (9.65%), Body nutrition deficit (8.73%), Skin integrity impairment risk (7.04%), Airway clearance impairment (5.36%), Colonic constipation (4.29%), Anxiety (4.29%), Acute pain (3.68%), Disabled family coping (3.22%) and Swallowing impairment (2.91%).
3. The 9,941 nursing interventions in order of frequency were: Intake/output(8.49%), Tracheostomy care (6.67%), Gastrostomy/Nasogastric tube insertion (4.06%), Positioning therapy (3.68%) and Inhalation therapy (3.65%). For the nursing activities, the frequencies were Direct care (43.43%), Teaching (32.75%), Assessing (29.24%), and Managing (3.75%).
4. Data were analyzd using the Content Validity Incidence (CVI) where if 80% or more of the expert group agree the item is retained. The CVI for the entire set of interventions was high at 0.97. Only one intervention achieved less than 80%, but 46 interventions were identified by the experts as needing to be deleted or added.
5. The final results for the links between nursing diagnoses and nursing interventions included 122 nursing interventions for 17 nursing diagnoses. The nursing diagnoses according to the number of nursing interventions which ranged from 4 to 12 were: 12 interventions for Body nutrition deficit, 11 each for Infections risk and Skin impairment, 8 for Colonic constipation, and 7 each for Physical mobility impairment, musculoskeletal alteration, Disabled family coping, Hyperthermia, Airway clearance impairment, Breathing pattern impairment, Swallowing impairment, and Anxiety.
The use of standardized classification in the areas of nursing diagnoses and interventions facilitates communication and clinical decision making. A common nursing language will unite nurses and make nursing care in identifiable essence in home care departments. This study also adds to the growing body of work that used nursing interventions to enhance quality of nursing care and build a unique body of knowledge in home health care.
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