기능적전기자극을 이용한 보행훈련이 편마비 환자의 기능회복에 미치는 영향 Influence of functional electrical stimulation during gait training on muscular spasticity and functional recovery of lower limb in hemiplegia patients원문보기
본 연구는 편마비 환자 36명을 대상으로 보행훈련 중 족관절 배측굴곡근에 기능적전기자극(functional electrical stimulation; FES) 적용이 족관절 저측굴곡근의 경직 완화와 균형 및 보행기능 회복에 미치는 효과를 알아보기 위하여 물리치료(standard physical therapy) 및 보행훈련을 실시하는 대조군과 물리치료 및 보행훈련 중 전기자극을 적용한 기능적전기자극군으로 나누어 실시하였다. 기능적전기자극의 자극조건은 pulse rate 35 pps, pulse width 250 ㎲, on-time 0.3 second, 치료시간은 30분이였으며, 치료기간은 6주로 일일 1회 주 5일 씩 적용하였다. 치료 전·후 기능평가로 modified Ashworth scale (...
본 연구는 편마비 환자 36명을 대상으로 보행훈련 중 족관절 배측굴곡근에 기능적전기자극(functional electrical stimulation; FES) 적용이 족관절 저측굴곡근의 경직 완화와 균형 및 보행기능 회복에 미치는 효과를 알아보기 위하여 물리치료(standard physical therapy) 및 보행훈련을 실시하는 대조군과 물리치료 및 보행훈련 중 전기자극을 적용한 기능적전기자극군으로 나누어 실시하였다. 기능적전기자극의 자극조건은 pulse rate 35 pps, pulse width 250 ㎲, on-time 0.3 second, 치료시간은 30분이였으며, 치료기간은 6주로 일일 1회 주 5일 씩 적용하였다. 치료 전·후 기능평가로 modified Ashworth scale (MAS), active range of motion (AROM), Berg's balance scale (BBS), timed up and go test (TUG), 10 M walking test, 전기생리학적 평가로 H-reflex의 Hmax threshold, H/Mmax ratio, 실효치 진폭 (root mean square: RMS)를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 기능적 평가는 기능적전기자극군이 대조군에 비하여 MAS(p<.01), AROM(p<.001), BBS(p<.05)와 TUG(p<.05)에서 유의한 변화를 보였다. 2. 척수신경원의 흥분성 평가에서 Hmax threshold의 변화는 체중부하(p<.05) 및 비 부하 상태(p<.01) 모두 유의하게 감소하였으며, H/Mmax ratio도 체중부하(p<.05) 및 비 부하 상태(p<.05)에서 모두 유의하게 감소하였다. 3. 운동단위 활동전위의 실효치 진폭의 변화는 비복근이 체중부하(p<.001) 및 비 부하 상태(p<.05) 에서 모두 유의하게 감소하였다. 결론적으로 회복기에 들어선 편마비 환자에 대한 보행훈련 중 기능적전기자극의 적용은 균형조절 및 이동능력을 향상시키는 것으로 나타났으며, 이는 운동단위 및 척수신경원의 흥분성 감소에 의한 족관절 저측굴곡근 경직의 완화에 의한 것으로 생각된다.This study divides 36 hemiplegia patients into control group having standard physical therapy and gait training and FES group using FES during gait training in order to examine the effects of applying functional electrical stimulation to ankle joint dorsiflexor on mitigating spasticity of ankle joint dorsiflexor, balance and functional walking recovery. Stimulation conditions of FES were pulse rate 35pps, pulse width 250㎲, and on-time 0.3second, treatment hour was 30min. and treatment period was once a day for five days a week through six weeks. For functional evaluations before and after treatment, Modified Ashworth Scale (MAS), active range of motion (AROM), Berg's Balance Scale (BBS), Timed Up and Go Test (TUG), 10m walking test, electrophysiologic evaluation으로 Hmax threshold, H/Mmax ratio and root mean square (RMS) were measured and the following conclusions were obtained. 1. Functional evaluation showed significant changes in experimental group as MAS(p<.01), AROM(p<.001), BBS(p<.05) and TUG(p<.05) compared to control group. 2. In spinal neuron excitability evaluation, change of Hmax threshold was significantly reduced in both non weight bearing (p<.001) and bearing condition (p<.05), H/Mmax ratio was significantly reduced in non weight bearing (p<.05) and bearing condition (p<.05). 3. In RMS analysis of motor unit action potential, gastrocnemius was significantly reduced in both weight bearing (p<.001) and bearing condition (p<.05). In conclusion, application of FES to hemiplegia patients in recovery stage during gait training improved mitigation of muscular spasticity, balance adjustment and moving ability and it was interpreted that it was caused by mitigation of muscular spasticity by reduction of motor unit and the spinal neuron excitability.
본 연구는 편마비 환자 36명을 대상으로 보행훈련 중 족관절 배측굴곡근에 기능적전기자극(functional electrical stimulation; FES) 적용이 족관절 저측굴곡근의 경직 완화와 균형 및 보행기능 회복에 미치는 효과를 알아보기 위하여 물리치료(standard physical therapy) 및 보행훈련을 실시하는 대조군과 물리치료 및 보행훈련 중 전기자극을 적용한 기능적전기자극군으로 나누어 실시하였다. 기능적전기자극의 자극조건은 pulse rate 35 pps, pulse width 250 ㎲, on-time 0.3 second, 치료시간은 30분이였으며, 치료기간은 6주로 일일 1회 주 5일 씩 적용하였다. 치료 전·후 기능평가로 modified Ashworth scale (MAS), active range of motion (AROM), Berg's balance scale (BBS), timed up and go test (TUG), 10 M walking test, 전기생리학적 평가로 H-reflex의 Hmax threshold, H/Mmax ratio, 실효치 진폭 (root mean square: RMS)를 측정하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 기능적 평가는 기능적전기자극군이 대조군에 비하여 MAS(p<.01), AROM(p<.001), BBS(p<.05)와 TUG(p<.05)에서 유의한 변화를 보였다. 2. 척수신경원의 흥분성 평가에서 Hmax threshold의 변화는 체중부하(p<.05) 및 비 부하 상태(p<.01) 모두 유의하게 감소하였으며, H/Mmax ratio도 체중부하(p<.05) 및 비 부하 상태(p<.05)에서 모두 유의하게 감소하였다. 3. 운동단위 활동전위의 실효치 진폭의 변화는 비복근이 체중부하(p<.001) 및 비 부하 상태(p<.05) 에서 모두 유의하게 감소하였다. 결론적으로 회복기에 들어선 편마비 환자에 대한 보행훈련 중 기능적전기자극의 적용은 균형조절 및 이동능력을 향상시키는 것으로 나타났으며, 이는 운동단위 및 척수신경원의 흥분성 감소에 의한 족관절 저측굴곡근 경직의 완화에 의한 것으로 생각된다.This study divides 36 hemiplegia patients into control group having standard physical therapy and gait training and FES group using FES during gait training in order to examine the effects of applying functional electrical stimulation to ankle joint dorsiflexor on mitigating spasticity of ankle joint dorsiflexor, balance and functional walking recovery. Stimulation conditions of FES were pulse rate 35pps, pulse width 250㎲, and on-time 0.3second, treatment hour was 30min. and treatment period was once a day for five days a week through six weeks. For functional evaluations before and after treatment, Modified Ashworth Scale (MAS), active range of motion (AROM), Berg's Balance Scale (BBS), Timed Up and Go Test (TUG), 10m walking test, electrophysiologic evaluation으로 Hmax threshold, H/Mmax ratio and root mean square (RMS) were measured and the following conclusions were obtained. 1. Functional evaluation showed significant changes in experimental group as MAS(p<.01), AROM(p<.001), BBS(p<.05) and TUG(p<.05) compared to control group. 2. In spinal neuron excitability evaluation, change of Hmax threshold was significantly reduced in both non weight bearing (p<.001) and bearing condition (p<.05), H/Mmax ratio was significantly reduced in non weight bearing (p<.05) and bearing condition (p<.05). 3. In RMS analysis of motor unit action potential, gastrocnemius was significantly reduced in both weight bearing (p<.001) and bearing condition (p<.05). In conclusion, application of FES to hemiplegia patients in recovery stage during gait training improved mitigation of muscular spasticity, balance adjustment and moving ability and it was interpreted that it was caused by mitigation of muscular spasticity by reduction of motor unit and the spinal neuron excitability.
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