치매 평가검사에는 치매 선별검사, 종합적 인지기능 검사, 일상활동의 기능성 평가, 행동증상 평가, 치매단계평가, 삶의 질 평가, 가족 스트레스 평가로 크게 나누어 볼 수 있다.
본 논문에서는 국내에서 이미 많이 쓰이고 있으며, 현행 건강보험제도하에서 보험급여여부가 결정되는 MMSE, GDS, CDR을 중심으로 문헌고찰 하여 그 특징을 알고 적절히 활용하는 법을 고찰하여 ...
치매 평가검사에는 치매 선별검사, 종합적 인지기능 검사, 일상활동의 기능성 평가, 행동증상 평가, 치매단계평가, 삶의 질 평가, 가족 스트레스 평가로 크게 나누어 볼 수 있다.
본 논문에서는 국내에서 이미 많이 쓰이고 있으며, 현행 건강보험제도하에서 보험급여여부가 결정되는 MMSE, GDS, CDR을 중심으로 문헌고찰 하여 그 특징을 알고 적절히 활용하는 법을 고찰하여 임상적 유용성을 확인해 보았다.
MMSE는 인지기능 장애의 정도를 정량적으로 평가할 수 있고, 반복적인 측정으로 인지기능의 변화를 관찰 할 수 있는 장점이 있다. 또한 중등도 또는 심한 수준의 치매를 탐지하는 데에도 그 신뢰도와 타당도가 입증되어 있다. 그러나 치매를 확진하거나 치매의 유형을 구별할 수는 없다. 또한 중등도 내지는 중증 치매에 대해서는 민감도가 높지만, 경도의 인지 기능 장애에 대한 민감도가 낮고, 교육 수준과 연령의 영향을 받는다. 또한 GDS나 MMSE는 정신상태의 한 측면만을 검사한다는 한계를 가지고 있어 이들을 같이 사용하거나 다른 검사도구와 같이 적용하는 경우가 많다.
알쯔하이머의 치매의 경우 진행상태를 확인하기 위하여 GDS를 시행하는 것이 바람직하다. 이는 치매초기에 검사하고 시간이 경과하여 다시 GDS를 시행하면 대상자의 치매가 진행 중임을 확인할 수 있어 유용하다.
GDS 는 인지 장애 뿐 만 아니라, 기능 장애에 대해서도 평가 할 수 있는 이점이 있다. 따라서 MMSE와 GDS를 함께 사용하면 대상자에 대한 많은 정보를 얻을 수 있을 것이다.
CDR은 치매 환자의 전반적인 인지 및 사회 기능 정도를 측정하는 대표적인 등급 척도이다. CDR은 기억력, 지남력, 판단력과 문제 해결 능력, 사회활동, 집안생활과 취미, 위생과 몸치장의 6가지 영역에 대한 평가에 기초하여 치매 임상단계를 5단계로 평정하도록 구성된 측정도구이며 종합적으로 치매의 정도를 알아보기에 유용한 검사이며 지식의 상태로 인한 오류에 크게 좌우되지 않는 유용한 검사이나 검사에 소요되는 시간이 길며 전문가적인 테크닉이 요구되므로 이에 대한 충분한 교육이 절실하다 하겠다.
임상에서 치매검사를 실시하고 있는 사회복지사와 간호사, 임상심리사들에게 적절한 교육과 훈련을 실시한다면 남용이 아닌 활용이 될 것이며, 전문 인력을 더욱 전문화하고 나아가 치매 노인들에게 더 나은 케어를 제공할 수 있을 것으로 보인다.
최근 노인전문간호사 및 치매간호사, 정신 전문 간호사들이 대학원과정 등을 통해 임상으로 배출되고 있는 이 시점에 교육과정안에 치매진단검사에 관한 교육시간을 충분히 가져 앞으로 다가올 고령사회에서 역할을 할 수 있도록 제도적 장치가 있어야 할 것이다. 2008년 7월 시행예정인 노인 장기 요양보험법의 효과적인 시행을 위해서 간호사가 앞장서서 전문 인력으로서 치매를 진단하는데 자신의 몫을 충분히 감당해야 할 것이다.
치매 평가검사에는 치매 선별검사, 종합적 인지기능 검사, 일상활동의 기능성 평가, 행동증상 평가, 치매단계평가, 삶의 질 평가, 가족 스트레스 평가로 크게 나누어 볼 수 있다.
본 논문에서는 국내에서 이미 많이 쓰이고 있으며, 현행 건강보험제도하에서 보험급여여부가 결정되는 MMSE, GDS, CDR을 중심으로 문헌고찰 하여 그 특징을 알고 적절히 활용하는 법을 고찰하여 임상적 유용성을 확인해 보았다.
MMSE는 인지기능 장애의 정도를 정량적으로 평가할 수 있고, 반복적인 측정으로 인지기능의 변화를 관찰 할 수 있는 장점이 있다. 또한 중등도 또는 심한 수준의 치매를 탐지하는 데에도 그 신뢰도와 타당도가 입증되어 있다. 그러나 치매를 확진하거나 치매의 유형을 구별할 수는 없다. 또한 중등도 내지는 중증 치매에 대해서는 민감도가 높지만, 경도의 인지 기능 장애에 대한 민감도가 낮고, 교육 수준과 연령의 영향을 받는다. 또한 GDS나 MMSE는 정신상태의 한 측면만을 검사한다는 한계를 가지고 있어 이들을 같이 사용하거나 다른 검사도구와 같이 적용하는 경우가 많다.
알쯔하이머의 치매의 경우 진행상태를 확인하기 위하여 GDS를 시행하는 것이 바람직하다. 이는 치매초기에 검사하고 시간이 경과하여 다시 GDS를 시행하면 대상자의 치매가 진행 중임을 확인할 수 있어 유용하다.
GDS 는 인지 장애 뿐 만 아니라, 기능 장애에 대해서도 평가 할 수 있는 이점이 있다. 따라서 MMSE와 GDS를 함께 사용하면 대상자에 대한 많은 정보를 얻을 수 있을 것이다.
CDR은 치매 환자의 전반적인 인지 및 사회 기능 정도를 측정하는 대표적인 등급 척도이다. CDR은 기억력, 지남력, 판단력과 문제 해결 능력, 사회활동, 집안생활과 취미, 위생과 몸치장의 6가지 영역에 대한 평가에 기초하여 치매 임상단계를 5단계로 평정하도록 구성된 측정도구이며 종합적으로 치매의 정도를 알아보기에 유용한 검사이며 지식의 상태로 인한 오류에 크게 좌우되지 않는 유용한 검사이나 검사에 소요되는 시간이 길며 전문가적인 테크닉이 요구되므로 이에 대한 충분한 교육이 절실하다 하겠다.
임상에서 치매검사를 실시하고 있는 사회복지사와 간호사, 임상심리사들에게 적절한 교육과 훈련을 실시한다면 남용이 아닌 활용이 될 것이며, 전문 인력을 더욱 전문화하고 나아가 치매 노인들에게 더 나은 케어를 제공할 수 있을 것으로 보인다.
최근 노인전문간호사 및 치매간호사, 정신 전문 간호사들이 대학원과정 등을 통해 임상으로 배출되고 있는 이 시점에 교육과정안에 치매진단검사에 관한 교육시간을 충분히 가져 앞으로 다가올 고령사회에서 역할을 할 수 있도록 제도적 장치가 있어야 할 것이다. 2008년 7월 시행예정인 노인 장기 요양보험법의 효과적인 시행을 위해서 간호사가 앞장서서 전문 인력으로서 치매를 진단하는데 자신의 몫을 충분히 감당해야 할 것이다.
This thesis verifies the clinical usefulness of MMSE, GDS, and CDR, which are abundantly used in the nation and whether or not whose cost is covered by the insurance is determined under the existing medical insurance system, by examining literatures and by considering the way to know their character...
This thesis verifies the clinical usefulness of MMSE, GDS, and CDR, which are abundantly used in the nation and whether or not whose cost is covered by the insurance is determined under the existing medical insurance system, by examining literatures and by considering the way to know their characteristics and utilize them properly.
MMSE can quantitatively assess the degree of cognitive disfunction and let us observe the change of the cognitive function through the repetitive assessment. Moreover, the reliability and the appropriateness of MMSE have been proved to detect the mid-level or high-level of dementia. However, it cannot make an accurate diagnosis nor distinguish the type of dementia. In addition, it has high sensitivity to the dementia of mid and high level, but has low sensitivity to the dementia of low level. It is also affected by the education level and age of a patient . Also, GDS and MMSE have a limitation in that they test only one aspect of mental state, so they are used together or used with other testing equipment in many cases.
GDS has another advantage in that it can test not only the cognitive disorder but the functional problem. Therefore, if we use MMSE and GDS together, we can obtain more information about the patient.
CDR is a typical grading scale. CDR is different from MMSE and GDS in that it is useful to perform a general test of the degree of dementia and not controlled by the error which is caused by the state of knowledge. However, sufficient education is necessary because the test requires a long time and professional skills.
If appropriate education is given to the social workers, nurses, and psychologists who perform the dementia tests, performing the tests will be utilization, not abuse. Moreover, the professional labors will be more skilled and better care will be provided to the seniors who suffer from dementia. Recently, gerontic APNs, dementia APNs, and psychiatry APNs go into the practical field. Therefore, we have to be prepared for the aging society by allocating enough time for the education of dementia diagnosis tests in the curriculum. In addition, for the efficient conduct of longterm care insurance law which is supposed to be in force from July 2008, the nurses have to be in charge of testing dementia as experts.
This thesis verifies the clinical usefulness of MMSE, GDS, and CDR, which are abundantly used in the nation and whether or not whose cost is covered by the insurance is determined under the existing medical insurance system, by examining literatures and by considering the way to know their characteristics and utilize them properly.
MMSE can quantitatively assess the degree of cognitive disfunction and let us observe the change of the cognitive function through the repetitive assessment. Moreover, the reliability and the appropriateness of MMSE have been proved to detect the mid-level or high-level of dementia. However, it cannot make an accurate diagnosis nor distinguish the type of dementia. In addition, it has high sensitivity to the dementia of mid and high level, but has low sensitivity to the dementia of low level. It is also affected by the education level and age of a patient . Also, GDS and MMSE have a limitation in that they test only one aspect of mental state, so they are used together or used with other testing equipment in many cases.
GDS has another advantage in that it can test not only the cognitive disorder but the functional problem. Therefore, if we use MMSE and GDS together, we can obtain more information about the patient.
CDR is a typical grading scale. CDR is different from MMSE and GDS in that it is useful to perform a general test of the degree of dementia and not controlled by the error which is caused by the state of knowledge. However, sufficient education is necessary because the test requires a long time and professional skills.
If appropriate education is given to the social workers, nurses, and psychologists who perform the dementia tests, performing the tests will be utilization, not abuse. Moreover, the professional labors will be more skilled and better care will be provided to the seniors who suffer from dementia. Recently, gerontic APNs, dementia APNs, and psychiatry APNs go into the practical field. Therefore, we have to be prepared for the aging society by allocating enough time for the education of dementia diagnosis tests in the curriculum. In addition, for the efficient conduct of longterm care insurance law which is supposed to be in force from July 2008, the nurses have to be in charge of testing dementia as experts.
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