[논문]노인들의 의치 사용이 MMSE-K 점수에 미치는 영향

조민정; 박동옥; 송근배

doi:10.13065/jksdh.2016.16.02.295

노인들의 의치 사용이 MMSE-K 점수에 미치는 영향
Influence of denture wearing on a mini-mental state examination(MMSE-K) in the elderly 원문보기

JKSDH : Journal of Korean Society of Dental Hygiene = 한국치위생학회지, v.16 no.2, 2016년, pp.295 - 301

조민정 (경북대학교 치의학전문대학원 예방치과학교실) , 박동옥 (대구보건대학교 치위생과) , 송근배 (경북대학교 치의학전문대학원 예방치과학교실)

Abstract ▼ AI-Helper

Objectives: The purpose of the study was to investigate the association between denture wearing and dementia using a Mini-Mental State Examination (MMSE-K) in the community dwelling elderly. Methods: The study subjects were 184 community dwelling elderly using Korean version of mini-mental state examination(MMSE-K). The variables included the general characteristics of the subjects, denture earing, number of mastication tooth, subjective mastication ability, and MMSE(dementia). Denture wearing was divided into two groups of the natural dentition including the fixed prosthesis and removable denture including the complete and/or partial denture. The data were analyzed by ${\chi}^2$ test, t-test, and binary logistic regression using SPSS version 22.0 program. Logistic regression was used to analyze the association of MMSE-K score and denture wearing, and 95% confidence interval was calculated. The subjective mastication ability was measured by Likert 5 points scale. Dementia was measured by MMSE-K. Results: There was a significant association between MMSE-K score and denture wearing. The odds ratio(OR) of denture waering was 6.01(95% CI: 2.824-12.784). After adjusting the age, gender, residence and education, OR was 5.53(95% CI: 2.364-12.935). Conclusions: This study showed a significant association between MMSE-K score and denture wearing in the Korean elderly.

주제어

AI 본문요약
AI-Helper

문제 정의

현재 구강건강과 인지기능 및 치매와의 관련성에 관한 연구들이 있지만[12,13], 구강 건강과 관련하여 의치 사용과 인지 장애에 관련된 연구는 거의 없다. 그래서 본 연구의 목적은 고정성 보철물을 포함한 자연치열을 가지고 저작하는 군과 부분의치나 총 의치를 포함한 가철성 의치를 장착한 노인들을 대상으로 한 의치사용 여부와 인지 기능과의 관련성에 대해서 알아보고자 한다.

대상 데이터

본 연구는 2015년 5월 대구광역시 소재 모 보건소에서 실시하는 치매관리 사업에 참여하는 60세 이상 노인들을 대상자로 선정하였다. 치매검사는 보건소에서 전담하고 있는 1명의 간호사가 실시하였고, 구강검사는 1명의 치과의사가, 구강 관련 설문조사는 1명의 치과위생사가 면접 조사하였다.
치매검사는 보건소에서 전담하고 있는 1명의 간호사가 실시하였고, 구강검사는 1명의 치과의사가, 구강 관련 설문조사는 1명의 치과위생사가 면접 조사하였다. 총 237명 중에서 시각, 청각에 문제가 있거나, 좌우 저작이 제대로 안 되는 편측저작 대상자 그리고 응답하기를 거부한 53명은 제외하여 최종 184명을 대상자로 하였다. 연구 전 경북대학교병원 임상시험심사위원회 심의(IRB 승인번호: KNUH 2015-07-007-001)를 거쳤다.

데이터처리

빈도분석으로 일반적인 특성을 조사하였고, MMSE 점수에 따른 일반적인 특성은 교차분석을 이용하였다. 틀니의 사용 유무에 따라서 일반적인 특성을 t-test로 평균비교 하였고 주관적인 저작정도를 1-2점, 3-4점, 5점인 3개 군으로 나누어 ANOVA로 평균비교 하였다.
틀니의 사용 유무에 따라서 일반적인 특성을 t-test로 평균비교 하였고 주관적인 저작정도를 1-2점, 3-4점, 5점인 3개 군으로 나누어 ANOVA로 평균비교 하였다. 치매와 틀니사용 유무와의 관련성을 평가하기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며 나이, 성별, 거주형태, 교육수준을 보정하여 분석하였다. 수집된 자료는 SPSS 20.
빈도분석으로 일반적인 특성을 조사하였고, MMSE 점수에 따른 일반적인 특성은 교차분석을 이용하였다. 틀니의 사용 유무에 따라서 일반적인 특성을 t-test로 평균비교 하였고 주관적인 저작정도를 1-2점, 3-4점, 5점인 3개 군으로 나누어 ANOVA로 평균비교 하였다. 치매와 틀니사용 유무와의 관련성을 평가하기 위하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였으며 나이, 성별, 거주형태, 교육수준을 보정하여 분석하였다.

이론/모형

그리고 주관적 저작 정도는 5점 리커트 척도를 이용하여 설문 조사하였고 자연 치열과 틀니를 구분하여 틀니 사용 유무를 조사하였다. 치매 척도는 이미 국내에서 타당도와 신뢰도가 입증되어 많이 사용되고 있는 한국판 간이 정신상태 판별검사(Korean version of Mini-Mental Status Examination, MMSE-K)를 이용하였다. MMSE-K 측정 점수는 27점 이상은 정상, 23-26점은 경도의 인지 손상, 22점 이하는 중등도의 인지 손상, 20점 미만은 치매로 판정하는데.

성능/효과

1. 연령별, 거주형태, 교육정도, 틀니의 사용여부, 잔존 치아의 수, 주관적인 저작정도는 MMSE점수에 따라서 통계적으로 유의하였다(p<0.05).
2. 틀니를 사용하지 않는 대상자들의 MMSE 점수가 틀니 사용하는 대상자들은 MMSE 점수보다 조금 높게 나타났고, 틀니를 사용하지 않는 대상자들의 잔존 치아 수가 틀니를 사용하는 대상자의 잔존 치아 수보다 많았다. 저작정도는 틀니를 사용하지 않는 대상자들이 틀니 사용 대상자들에 비해 저작정도가 좋았으며 통계적으로도 유의한 차이가 나타났다(p<0.
3. 크라운이나 브릿지를 포함한 자연 치열에 의한 저작이 아닌 틀니를 사용하고 있는 대상자들이 인지 손상이나 치매가 있을 위험비가 6.01배 높은 것으로 나타났고 통계적으로도 유의하였다(p<0.05). 나이와 성별을 보정한 결과 6.

후속연구

그리고, 노인들의 연령이 대부분 60대로 직접 보건소를 방문하는데 아무런 문제가 없는 비교적 젊은 노인들이었다. 그럼에도 불구하고 자연 치열이 아닌 틀니를 사용하고 있는 대상자들은 인지 기능에 손상이 있거나 즉, 치매가 있을 위험비가 6.01배 높았고 나이, 성별, 거주형태, 교육수준을 보정하였을 때도 그 연관성이 나타나므로 향후 다양한 후속 연구들이 필요할 것으로 생각된다.
본 연구에서 틀니 사용과 치매와의 관련성을 확인 할 수 있었으며 이후 다양한 전신건강과 구강 건강과의 연관성을 연구하는데 있어 참고 자료가 되길 기대한다

질의응답

핵심어	질문	논문에서 추출한 답변
	인지수행 능력의 정도가 사람에게 끼치는 영향은?	치매는 알츠하이머나 노인성 치매가 가장 일반적으로 나타나는데[4], 기억력이나 인지 기능의 손상 그리고 일상생활을 수행하는데 어려움이 발생하는 신경퇴행성 비가역적인 증상을 야기한다[1]. 인지수행 능력의 정도는 사람이 일상생활을 하는데 있어 중요한 역할을 하고, 인지수행 능력의 저하는 치매의 발병을 예측하는 중요한 인자가 될 수 있으며 전신건강 뿐 아니라 구강건강 상태에도 영향을 미친다[2].
	자연치아가 상실된 경우 적절한 보철물을 이용하여 결손 된 부위를 회복시켜야 하는 이유는?	구강 기능의 문제는 제한된 식이와 이로 인하여 불충분한 영양섭취를 야기한다[25,26]. 상실된 치아의 기능을 회복시켜주는 보철 치료의 하나인 의치는 치아상실로 인한 장애를 극복하고 영양 상태와 관련하여 노인의 구강건강과 삶의 질에 기여할 수 있다[27]. 하악 보철물의 경우 고정성과 안정성의 문제로 구치부의 접촉을 완전하게 회복시켜서 제작 할 수가 없기 때문에 가철성 보철물의 저작 효능이 좋아지지 않으며[28], 이로 인하여 자신감의 결여, 삶의 질 저하, 사회적 접촉이나 만족감이 떨어지게 된다[29]. 따라서 자연치아가 상실된 경우 적절한 보철물을 이용하여 결손 된 부위를 회복시켜 씹는 기능과 정신적인 행복감을 높여주어야 할 것이며, 전신 건강과 지속적인 의치의 자가 관리에 더불어 구강건강에 함께 신경을 써야 할 것이다.
	치매가 발생시키는 증상은?	또한, 나이가 들수록 증가하는 치매[1]나 인지기능 장애[2]는 노인들의 삶의 질을 떨어뜨린다[3]. 치매는 알츠하이머나 노인성 치매가 가장 일반적으로 나타나는데[4], 기억력이나 인지 기능의 손상 그리고 일상생활을 수행하는데 어려움이 발생하는 신경퇴행성 비가역적인 증상을 야기한다[1]. 인지수행 능력의 정도는 사람이 일상생활을 하는데 있어 중요한 역할을 하고, 인지수행 능력의 저하는 치매의 발병을 예측하는 중요한 인자가 될 수 있으며 전신건강 뿐 아니라 구강건강 상태에도 영향을 미친다[2].

참고문헌 (29)

Syrjala AM, Ylostalo P, Ruoppi P, Komulainen K, Hartikainen S, Sulkava R et al. Dementia and oral health among subjects aged 75 years or older. Gorodontology 2012; 29(1): 36-42.

상세보기
Listl S. Oral health conditions and cognitive functioning in middle and later adulthood. BMC Oral health 2014; 14: 70-6.http://doi: 10.1186/1472-6831-14-70.

상세보기
Beerens HC, Zwakhalen SM, Verbeek H, Ruwaard D, Hamers JP. Factors associated with quality of life of people with dementia in long-term care facilities: A systematic review. Int J Nurs Stud 2015; 50(9): 1259-70.
Adam H, Preston AJ. The oral health of individuals with dementia in nursing homes. Gorodontology 2006; 23(2): 99-105.

상세보기
Miegel K, Wachtel T. Improving the oral health of older people in long-term residential care: a review of the literature. Int J Older People Nurs 2009; 4(2): 97-113.

상세보기
Richmond S, Chestnutt I, Shennan J, Brown B. The relationship of medical and dental factors to perceived general and dental health. Community Dent Oral Epidemiol 2007; 35(2): 89-97.

상세보기
Locker D, Matear D, Stephens M. Jokovic A. Oral health-related quality of life of a population of medically compromised elderly people. Community Dent Health 2002; 19(2): 90-7.

상세보기
Kaiser MJ, Bauer JM, Uter W, Donini LM, Stange I, Volkert D, et al. Prospective validation of the modified mini nutritional assessment short-forms in the community, nursing home, and rehabilitation setting. J Am Geriatr Soc 2011; 59(11): 2124-8.

상세보기
Kimura Y, Ogawa H, Yoshihara A, Yamaga T, Takiguchi T, Wada T, et al. Evaluation of chewing ability and its relationship with activities of daily living, depression, cognitive status and food intake in the community-dwelling elderly. Geriatr Gerontol Int 2013; 13(3): 718-25.

상세보기
Gilbert GH, Foerster U, Duncan RP. Satisfaction with chewing ability in a diverse sample of dentate adults. J Oral Rehabil 1998; 25(1): 15-27.

상세보기
Banu RF, Veeravalli PT, Kumar VA. Comparative evaluation of changes in brain activity and cognitive function of edentulous patients, with dentures and two-implant supported mandibular overdenture-pilot study. Clin Implant Dent Relat Res 2015; 30: 1-8. http://dx.doi.org:10.1111/cid.12336.
Kim ES, Hong MH. Perceived oral health awareness in dementia and dementia-suspected depending on KMME. J Korean Soc Dent Hyg 2015; 15(2): 217-23. http://dx.doi.org/10.13065/jksdh.2015.15.02.217.

원문보기 상세보기
Cho MJ. The relationship between dementia and the number of remaining tooth of the elderly women on senior center. J of Digital Convergence 2016; 14(2); 279-86.
Han C, J SA, Jo I, Kim E, Park MH, Kang Y. An adaptation of the Korean mini-mental state examination (K-MMSE) in elderly Koreans: demographic influence and populationbased norms (the AGE study). Arch Gerontol Geriatr 2008; 47(3): 302-10.

상세보기
Luo JF, Wu B, Zhao QH, Guo QH, Meng HJ, Yu LR, et al. Association between tooth loss and cognitive function among 3,063 chinese older adults: A Community-based study. PLoS One 2015; 10(3): 42-52. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0120986.
Yamamoto T, Kondo K, Hirai H, Nakade M, Aida J, Hirata Y. Association between self-reported dental health status and onset of dementia: A 4-year prospective cohort study of older Japanese adults from the aichi gerontological evaluation study(AGES) project. Psychosom Med 2012; 74(3): 241-48. http://dx.doi.org/10.1097/PSY.0b013e318246dffb.

상세보기
Takata Y, Ansai T, Soh I, Awano S, Nakamichi I, Akifusa S, et al. Cognitive function and 10 years mortality in an 85 year-old community-dwelling population. Clin Interv Aging 2014; 9: 1691-99. http://dx.doi.org/10.2147/CIA.S64107.
Avlund K, Holm-pedersen P, Morse DE, Viitanen M, Winblad B. Tooth loss and caries prevalence in very old sedish people: the relationship to cognitive function and functional ability. Gerodontology 2004; 21(1): 17-26.

상세보기
Wu B, Plassman BL, Crout RJ, Liang J. Cognitive function and oral health among community-dwelling older adults. J Gerontol Biol Sci Med Sci 2008; 63(5): 465-500.
Henriksen BM, Engedal K, Axell T. Cognitive impairment is associated with poor oral health in individuals in long-term care. Oral Helath Prev Dent 2005; 3(4): 203-7.
Okamoto N, Morikawa M, Okamoto K, Habu N, Hazaki K, Harano A, et al. Tooth loss is associated with mild memory impairment in the elderly: the Fujiwara-kyo study. Brain Res 2010; 1349: 68-75. http://dx.doi.org/10.1186/1744-9081-6-77.

상세보기
Marcus SE, Drury TF, Brown LJ Zion GR. Tooth retention and tooth loss in the permanent dentition of adults: United States, 1988-91. J Dent Res 1996; 75: 684-95.

상세보기
Caplan DJ, Weintraub JA. The oral health burden in the United States: a summary of recent epidemiologic studies. J Dent Ed 1993; 57(12): 853-62.
Choi MS, Lee JH, Yun HK. The relationship between dental prosthesis status, prosthesis need and mastication function in the Korean elderly population: The 5th Korea national health and nutrition examination survey(2010-2012). J Korean Soc Dent Hyg 2014; 14(3): 293-302. http://dx.doi.org/10.13065/jkdsh.2014.14.03.293.

원문보기 상세보기
Sheiham A, Steele JG, Marcenes W, Finch S, Walls AW. The impact of oral health on stated ability to eat certain food: findings from the national diet and nutrition survey of older people in great britain. Grodontology 1999; 16(1): 11-20.

상세보기
Hutton B, Feine J, Morais J. Is there an association between edentulism and nutritional state? J Can Dent Assoc 2002; 68(3): 182-7.

상세보기
Ritchie CS, Joshipura K, Hung HC, Douglass CW. Nutrition and a mediator in the relation between oral and system disease: association between specific measures of adult oral health and nutrition outcomes. Crit Rev Oral Bio Med 2002; 13(3): 291-300.

상세보기
Nakamura T, Baba K, Minami I, Okano N, Ohyama T. Electromyographic evaluation of masticatoty function in denture wearers. J Med Dent Sci 2004; 51(3): 173-7.
Grover M, Vaidyanathan AK, Veeravalli PT. OHRQoL, masticatory performance and crestal bone loss with single implant, magnet-retained mandibular overdentures with conventional and shortened dental arch. Clin Oral Implants Res 2014; 25(5): 580-6. http://dx.doi.org/10.1111/clr.12111.

저자의 다른 논문 :

표제어: PCR

동의어: Packet Collision Rate

용어 설명 출처 목록 (6)

용어 설명: PCR은 세균 특이성이 있는 primer를 이용하여 적은 수의 세균이 있을지라도 쉽게 검출할 수 있는 유용한 방법이며, 이를 이용하여 구강 내 치면세균막이나 타액에서 직접 세균을 검출할 수 있게 되었다[8].

내보내기 구분	파일저장 인쇄 메일전송
구성항목	기본정보 상세정보 관리번호, 논문명, 저널/프로시딩명, 저자 , 발행년, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, 발행기관 관리번호, 논문명, 대등논문명, 저자 , 저널/프로시딩명, 발행기관, 발행년, 발행언어, 권, 호, 시작페이지, 끝페이지, ISBN, ISSN, 주제분야, 키워드, 초록(한글), 초록(영문), 저자(소속기관)
저장형식	Text(ASCII format) Excel format RefWorks Direct Export RIS format (for Reference Manager, ProCite, EndNote), Scholar's Aids, Mendeley
메일정보	받는사람 (필수) @ 보내는사람 (선택) @ 제목 내용 KISTI 검색결과 이메일 서비스
안내	총 건의 자료가 검색되었습니다. 다운받으실 자료의 인덱스를 입력하세요. (1-10,000) 검색결과의 순서대로 최대 10,000건 까지 다운로드가 가능합니다. 데이타가 많을 경우 속도가 느려질 수 있습니다.(최대 2~3분 소요) 다운로드 파일은 UTF-8 형태로 저장됩니다. 파일의 내용이 제대로 보이지 않을실 때는 웹브라우저 상단의 보기 -> 인코딩 -> 자동선택 여부를 확인하십시오. ~ Text(ASCII format) Excel format

연합인증