다발성경화증은 중추신경계(뇌, 척수)의 손상으로 발생하는 면역체계 이상 질환으로 시력 상실, 평행 및 운동 장애, 언어 및 감각 장애, 하지 마비, 성기능 및 배뇨·배변 장애 등이 주요 증상이다.(19) 다발성경화증을 진단하는 방법 중의 하나로 뇌척수액에서 Oligoclonal ...
다발성경화증은 중추신경계(뇌, 척수)의 손상으로 발생하는 면역체계 이상 질환으로 시력 상실, 평행 및 운동 장애, 언어 및 감각 장애, 하지 마비, 성기능 및 배뇨·배변 장애 등이 주요 증상이다.(19) 다발성경화증을 진단하는 방법 중의 하나로 뇌척수액에서 Oligoclonal IgG band를 관찰하는 방법이 있는데 이 방법으로 서양에서는 다발성경화증 환자의 90% 이상에서 양성률을 보인다고 한다. 그러나 동양의 경우 양성률이 현저히 떨어지며 가장 높았던 경우가 일본에서 54%의 양성률이 보고된 바 있다.(15) 이처럼 동서양의 현저한 현상 차이는 인종간의 다양한 유전성에 기인함으로 보여 지며, 따라서 가장 일반적으로 다발성경화증에서 사용하는 Immunoglobulin(Ig) G 외에 한국인 다발성경화증 환자에서 특이적으로 관찰되는 Immunoglobulin을 찾아 양성률을 높이고, 진단에 도움을 주고자 이 연구를 시작하였다. 이에 IgA, Light chain Kappa, Light chain Lambda를 반응시켰더니 IgG에서 band확인이 안된 검체에서는 세가지 다른 Immunoglobulin에서도 band 관찰이 되지 않았다. 하지만 IgG에서 Single band가 관찰된 경우에서는 Light chain에서 기존에 관찰된 band 외에도 새로운 band가 관찰됨으로써 놓칠 수 있는 band에 대한 재확인이 되었고, 2개 이상의 band 관찰로 양성으로 보고 된 경우에서는 두 종류의 Light chain이 각각 다른 위치에 공존하기도 하고 단일 Light chain만 확인되기도 하였으며 IgG에서 확인되지 않던 새로운 band도 관찰되었다. 그러나 IgA 에서는 모든 집단에서 음성 소견을 보여, 이 실험에서는 IgA는 다발성경화증에서 특이적인 band 확인이 어려움을 보여주었고, Light chain의 경우 IgG 만으로 band 확인을 하였을 때 놓칠 수 있는 band를 확인할 수 있게 하였고, 약하게 나와 해석상 어려움을 주는 경우 band 유무를 결정짓는데 도움을 주어 다발성경화증 검사 시 뇌척수액에서 Oligoclonal IgG band 관찰과 더불어 Light chain 검사를 병행함은 더 정확한 진단에 도움을 줄 수 있으리라 보여진다.
다발성경화증은 중추신경계(뇌, 척수)의 손상으로 발생하는 면역체계 이상 질환으로 시력 상실, 평행 및 운동 장애, 언어 및 감각 장애, 하지 마비, 성기능 및 배뇨·배변 장애 등이 주요 증상이다.(19) 다발성경화증을 진단하는 방법 중의 하나로 뇌척수액에서 Oligoclonal IgG band를 관찰하는 방법이 있는데 이 방법으로 서양에서는 다발성경화증 환자의 90% 이상에서 양성률을 보인다고 한다. 그러나 동양의 경우 양성률이 현저히 떨어지며 가장 높았던 경우가 일본에서 54%의 양성률이 보고된 바 있다.(15) 이처럼 동서양의 현저한 현상 차이는 인종간의 다양한 유전성에 기인함으로 보여 지며, 따라서 가장 일반적으로 다발성경화증에서 사용하는 Immunoglobulin(Ig) G 외에 한국인 다발성경화증 환자에서 특이적으로 관찰되는 Immunoglobulin을 찾아 양성률을 높이고, 진단에 도움을 주고자 이 연구를 시작하였다. 이에 IgA, Light chain Kappa, Light chain Lambda를 반응시켰더니 IgG에서 band확인이 안된 검체에서는 세가지 다른 Immunoglobulin에서도 band 관찰이 되지 않았다. 하지만 IgG에서 Single band가 관찰된 경우에서는 Light chain에서 기존에 관찰된 band 외에도 새로운 band가 관찰됨으로써 놓칠 수 있는 band에 대한 재확인이 되었고, 2개 이상의 band 관찰로 양성으로 보고 된 경우에서는 두 종류의 Light chain이 각각 다른 위치에 공존하기도 하고 단일 Light chain만 확인되기도 하였으며 IgG에서 확인되지 않던 새로운 band도 관찰되었다. 그러나 IgA 에서는 모든 집단에서 음성 소견을 보여, 이 실험에서는 IgA는 다발성경화증에서 특이적인 band 확인이 어려움을 보여주었고, Light chain의 경우 IgG 만으로 band 확인을 하였을 때 놓칠 수 있는 band를 확인할 수 있게 하였고, 약하게 나와 해석상 어려움을 주는 경우 band 유무를 결정짓는데 도움을 주어 다발성경화증 검사 시 뇌척수액에서 Oligoclonal IgG band 관찰과 더불어 Light chain 검사를 병행함은 더 정확한 진단에 도움을 줄 수 있으리라 보여진다.
The multiple sclerosis is a disease affecting the immune system due to damage of the central nervous system (cerebrum, spinal cord). Its major symptoms are loss of eyesight, equilibrium and exercise troubles, linguistic and sensuous troubles, paralysis of lower limbs, sexual malfunction, urination/e...
The multiple sclerosis is a disease affecting the immune system due to damage of the central nervous system (cerebrum, spinal cord). Its major symptoms are loss of eyesight, equilibrium and exercise troubles, linguistic and sensuous troubles, paralysis of lower limbs, sexual malfunction, urination/evacuation troubles, etc. (19). One of the methods to diagnose the multiple sclerosis is to observe the Oligoclonal IgG band in the cerebrospinal fluid. If this method should be used, 90% or more of the multiple sclerosis would be diagnosed as positive in the West. In the East, however, such a rate of positive diagnosis falls considerably. It was once reported in Japan that as high as 54% of the multiple sclerosis patients were diagnosed as positive with this method. (15). Such a wide difference between West and East is deemed attributable to the differences of diverse heredities among races. The purpose of this study was to search for the immunoglobulin observed peculiarly in the Korean multiple sclerosis patients beside immunoglobulin(Ig) G and thereby, enhance the rate of positive diagnoses. When IgA, Light chain Kappa and Light chain Lambda were made to react to it, the test pieces not showing the band in IgG did not show the band in the three different immunoglobulins. However, in case a single band was observed in IgG, new bands in addition to the band observed previously in the Light chain were observed, which means that the bands which might be overlooked could be reconfirmed. In case a patient was reported to be positive due to two or more bands observed, two kinds of Light chain co-existed on different points or a single Light chain was confirmed or a new band not confirmed in IgG was observed. However, in IgA, all groups were found negative, which implies that IgA could hardly help to check unique bands for multiple sclerosis. In case of Light chain, the band which might be missed only with IgG could be checked. Thus, when it was difficult to interpret the results of diagnosis due to weak evidences, the IgA would help to determine whether a band existed or not. So, it is conceived that in order to diagnose the multiple sclerosis more precisely, it would be desirable to use the Light chain test together with observation of the Oligoclonal IgG band in the cerebrospinal fluid.
The multiple sclerosis is a disease affecting the immune system due to damage of the central nervous system (cerebrum, spinal cord). Its major symptoms are loss of eyesight, equilibrium and exercise troubles, linguistic and sensuous troubles, paralysis of lower limbs, sexual malfunction, urination/evacuation troubles, etc. (19). One of the methods to diagnose the multiple sclerosis is to observe the Oligoclonal IgG band in the cerebrospinal fluid. If this method should be used, 90% or more of the multiple sclerosis would be diagnosed as positive in the West. In the East, however, such a rate of positive diagnosis falls considerably. It was once reported in Japan that as high as 54% of the multiple sclerosis patients were diagnosed as positive with this method. (15). Such a wide difference between West and East is deemed attributable to the differences of diverse heredities among races. The purpose of this study was to search for the immunoglobulin observed peculiarly in the Korean multiple sclerosis patients beside immunoglobulin(Ig) G and thereby, enhance the rate of positive diagnoses. When IgA, Light chain Kappa and Light chain Lambda were made to react to it, the test pieces not showing the band in IgG did not show the band in the three different immunoglobulins. However, in case a single band was observed in IgG, new bands in addition to the band observed previously in the Light chain were observed, which means that the bands which might be overlooked could be reconfirmed. In case a patient was reported to be positive due to two or more bands observed, two kinds of Light chain co-existed on different points or a single Light chain was confirmed or a new band not confirmed in IgG was observed. However, in IgA, all groups were found negative, which implies that IgA could hardly help to check unique bands for multiple sclerosis. In case of Light chain, the band which might be missed only with IgG could be checked. Thus, when it was difficult to interpret the results of diagnosis due to weak evidences, the IgA would help to determine whether a band existed or not. So, it is conceived that in order to diagnose the multiple sclerosis more precisely, it would be desirable to use the Light chain test together with observation of the Oligoclonal IgG band in the cerebrospinal fluid.
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