연구 배경 : 급성 심근경색 환자의 재관류 시술 도중 발생하는 원위부 색전은 미세혈관 및 심근 손상을 일으켜 임상적 예후를 악화시킬 수 있다. 이러한 원위부 색전을 예방하거나 줄이기 위해 혈전 제거술을 시행할 수 있으나 아직까지 혈전 제거술을 모든 급성 심근 경색 환자를 대상으로 시행하는 것은 이전 연구들마다 결과가 다양하므로 논쟁의 여지가 있다. 이에 본 연구에서는 혈전 제거술에 비교적으로 효과적으로 반응할 수 있는 Thrombolysis In Myocardial Infaction (TIMI) 0 또는 1 flow를 보이는 환자들을 대상으로 흡입 혈전 제거술을 시행했을 때 흡입 혈전 제거술이 시술 후 관동맥 혈류의 성공적인 재개통과 장기간의 임상예후에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 연구 방법: 2004년 1월부터 2008년 8월까지 급성 심근경색으로 진단받고 일차적 관동맥 중재술을 시행받은 218명의 환자 중에서 시술전 혈관 조영상에서 TIMI 0 또는 1 flow를 보이는 연속적인 128명을 대상으로 하였다. 일차적 관동맥 중재술시 흡입 혈전 제거술을 시행한 군과 일차적 관동맥 중재술만 시행한 군을 비교하였으며, 중재시술후 TIMI flow가 grade 3이상으로 재개통되는 비율과 평균 979 ± 542일의 추적 기간 동안의 30일, 6개월, 1년, 2년간의 Major Adverse Cardiac ...
연구 배경 : 급성 심근경색 환자의 재관류 시술 도중 발생하는 원위부 색전은 미세혈관 및 심근 손상을 일으켜 임상적 예후를 악화시킬 수 있다. 이러한 원위부 색전을 예방하거나 줄이기 위해 혈전 제거술을 시행할 수 있으나 아직까지 혈전 제거술을 모든 급성 심근 경색 환자를 대상으로 시행하는 것은 이전 연구들마다 결과가 다양하므로 논쟁의 여지가 있다. 이에 본 연구에서는 혈전 제거술에 비교적으로 효과적으로 반응할 수 있는 Thrombolysis In Myocardial Infaction (TIMI) 0 또는 1 flow를 보이는 환자들을 대상으로 흡입 혈전 제거술을 시행했을 때 흡입 혈전 제거술이 시술 후 관동맥 혈류의 성공적인 재개통과 장기간의 임상예후에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 연구 방법: 2004년 1월부터 2008년 8월까지 급성 심근경색으로 진단받고 일차적 관동맥 중재술을 시행받은 218명의 환자 중에서 시술전 혈관 조영상에서 TIMI 0 또는 1 flow를 보이는 연속적인 128명을 대상으로 하였다. 일차적 관동맥 중재술시 흡입 혈전 제거술을 시행한 군과 일차적 관동맥 중재술만 시행한 군을 비교하였으며, 중재시술후 TIMI flow가 grade 3이상으로 재개통되는 비율과 평균 979 ± 542일의 추적 기간 동안의 30일, 6개월, 1년, 2년간의 Major Adverse Cardiac Event (MACE) 발생률과 사망률을 후향적으로 분석하였다. 연구 결과: 흡입 혈전 제거술을 시행한 군에서 시술후 TIMI flow가 grade 3으로 성공적으로 재개통되는 빈도가 높았고 (95.0% vs 76.1%, p=0.012), 30일, 1년, 2년 동안의 MACE 발생률은 흡입 혈전 제거술을 시행한 군에서 감소하였으며 (30 days : 0% vs 11.4%, p=0.030, 1 year : 5.0% vs 21.6% p=0.020, 2years : 5.0% vs 25.0%, p = 0.012), 사망률은 유의한 차이가 없었다 (2.5% vs 9.1%, p = 0.27). 또한 흡입 혈전 제거술의 유무가 시술후 TIMI flow의 성공적인 재개통 여부 (OR = 5.95, 95% CI 1.32~26.79, p=0.020)와 1년, 2년 동안의 MACE 발생에 유의한 독립 위험인자였다. (1year MACE : OR=0.191, 95% CI 0.042~0.865, p=0.032, 2years MACE : OR=0.158, 95% CI 0.035~0.709, p=0.016). 결론: 급성 심근경색 환자에서 시술전 TIMI 0 또는 1 flow를 보이는 환자에게 흡입 혈전 제거술을 사용하는 것은 시술후 TIMI flow를 성공적으로 재개통시키는 빈도를 높이며, 1년 이상의 기간 동안의 MACE 발생을 감소시켰으며, 흡입 혈전 제거술의 유무는 시술후 TIMI flow의 성공적인 재개통과 1년 이상 MACE 발생의 유의한 독립 위험인자였다.
연구 배경 : 급성 심근경색 환자의 재관류 시술 도중 발생하는 원위부 색전은 미세혈관 및 심근 손상을 일으켜 임상적 예후를 악화시킬 수 있다. 이러한 원위부 색전을 예방하거나 줄이기 위해 혈전 제거술을 시행할 수 있으나 아직까지 혈전 제거술을 모든 급성 심근 경색 환자를 대상으로 시행하는 것은 이전 연구들마다 결과가 다양하므로 논쟁의 여지가 있다. 이에 본 연구에서는 혈전 제거술에 비교적으로 효과적으로 반응할 수 있는 Thrombolysis In Myocardial Infaction (TIMI) 0 또는 1 flow를 보이는 환자들을 대상으로 흡입 혈전 제거술을 시행했을 때 흡입 혈전 제거술이 시술 후 관동맥 혈류의 성공적인 재개통과 장기간의 임상예후에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 연구 방법: 2004년 1월부터 2008년 8월까지 급성 심근경색으로 진단받고 일차적 관동맥 중재술을 시행받은 218명의 환자 중에서 시술전 혈관 조영상에서 TIMI 0 또는 1 flow를 보이는 연속적인 128명을 대상으로 하였다. 일차적 관동맥 중재술시 흡입 혈전 제거술을 시행한 군과 일차적 관동맥 중재술만 시행한 군을 비교하였으며, 중재시술후 TIMI flow가 grade 3이상으로 재개통되는 비율과 평균 979 ± 542일의 추적 기간 동안의 30일, 6개월, 1년, 2년간의 Major Adverse Cardiac Event (MACE) 발생률과 사망률을 후향적으로 분석하였다. 연구 결과: 흡입 혈전 제거술을 시행한 군에서 시술후 TIMI flow가 grade 3으로 성공적으로 재개통되는 빈도가 높았고 (95.0% vs 76.1%, p=0.012), 30일, 1년, 2년 동안의 MACE 발생률은 흡입 혈전 제거술을 시행한 군에서 감소하였으며 (30 days : 0% vs 11.4%, p=0.030, 1 year : 5.0% vs 21.6% p=0.020, 2years : 5.0% vs 25.0%, p = 0.012), 사망률은 유의한 차이가 없었다 (2.5% vs 9.1%, p = 0.27). 또한 흡입 혈전 제거술의 유무가 시술후 TIMI flow의 성공적인 재개통 여부 (OR = 5.95, 95% CI 1.32~26.79, p=0.020)와 1년, 2년 동안의 MACE 발생에 유의한 독립 위험인자였다. (1year MACE : OR=0.191, 95% CI 0.042~0.865, p=0.032, 2years MACE : OR=0.158, 95% CI 0.035~0.709, p=0.016). 결론: 급성 심근경색 환자에서 시술전 TIMI 0 또는 1 flow를 보이는 환자에게 흡입 혈전 제거술을 사용하는 것은 시술후 TIMI flow를 성공적으로 재개통시키는 빈도를 높이며, 1년 이상의 기간 동안의 MACE 발생을 감소시켰으며, 흡입 혈전 제거술의 유무는 시술후 TIMI flow의 성공적인 재개통과 1년 이상 MACE 발생의 유의한 독립 위험인자였다.
[Background] Distal embolization during primary percutaneous coronary intervention (PCI) for acute myocardial infarction (AMI) may result in reduced myocardial perfusion and impaired prognosis. Aspiration thrombectomy (AT) have been developed to remove the occluding thrombus and reduce the risk of d...
[Background] Distal embolization during primary percutaneous coronary intervention (PCI) for acute myocardial infarction (AMI) may result in reduced myocardial perfusion and impaired prognosis. Aspiration thrombectomy (AT) have been developed to remove the occluding thrombus and reduce the risk of distal embolization. Routine use of AT devices is controversial because of conflicting results of randomized trials. Therefore, we confined the use of AT to high risk patients with Thrombolysis In Myocardial Infarction(TIMI) grade 0 or 1 flow at baseline and designed the study to investigate whether AT is associated with increased post PCI TIMI flow and decreased major adverse cardiac events (MACE). [Method] From January 2004 to August 2008, Out of 218 patients who underwent primary PCI due to AMI, 128 patients who were diagnosed with TIMI grade 0 or 1 on baseline angiography were included and retrospectively analyzed. 40 patients underwent primary PCI with AT and 88 patients underwent primary PCI without AT (non-AT). TIMI flow after intervention, MACE at 30 days, 6 month, 1 year, 2 years clinical follow up were compared. [Result] Baseline characteristics and angiographic procedural characteristics were similar between groups. TIMI flow after intervention were investigated; The AT group more frequently achieved TIMI 3 flow after the intervention (95.0% vs 76.1%, p=0.012) and reduced MACE 30 days, 1year, 2 year clinical follow up (30 days : 0% vs 11.4% vs, p=0.030, 1 year : 5.0% vs 21.6% p=0.020, 2 years : 5.0% vs 25.0%, p = 0.012). Mortality rates was similar between two groups(2.5% vs 9.1%, p = 0.27) and the use of aspiration thrombectomy is independent predictors of post PCI TIMI 3 flow(OR = 5.95, 95% CI 1.32~26.79, p=0.020), MACE at 1year, 2 years follow up (1 year MACE :OR=0.191, 95% CI 0.042~0.865, p=0.032, 2years MACE : OR=0.158, 95% CI 0.035~0.709, p=0.016) [Conclusion] In patients for AMI with TIMI 0 or 1 flow, AT was associated with increased TIMI 3 flow rates after PCI, and decreased MACE during 2 years follow up, and the use of aspiration is independent predictors of post PCI TIMI 3 flow and MACE at 1year, 2years follow up.
[Background] Distal embolization during primary percutaneous coronary intervention (PCI) for acute myocardial infarction (AMI) may result in reduced myocardial perfusion and impaired prognosis. Aspiration thrombectomy (AT) have been developed to remove the occluding thrombus and reduce the risk of distal embolization. Routine use of AT devices is controversial because of conflicting results of randomized trials. Therefore, we confined the use of AT to high risk patients with Thrombolysis In Myocardial Infarction(TIMI) grade 0 or 1 flow at baseline and designed the study to investigate whether AT is associated with increased post PCI TIMI flow and decreased major adverse cardiac events (MACE). [Method] From January 2004 to August 2008, Out of 218 patients who underwent primary PCI due to AMI, 128 patients who were diagnosed with TIMI grade 0 or 1 on baseline angiography were included and retrospectively analyzed. 40 patients underwent primary PCI with AT and 88 patients underwent primary PCI without AT (non-AT). TIMI flow after intervention, MACE at 30 days, 6 month, 1 year, 2 years clinical follow up were compared. [Result] Baseline characteristics and angiographic procedural characteristics were similar between groups. TIMI flow after intervention were investigated; The AT group more frequently achieved TIMI 3 flow after the intervention (95.0% vs 76.1%, p=0.012) and reduced MACE 30 days, 1year, 2 year clinical follow up (30 days : 0% vs 11.4% vs, p=0.030, 1 year : 5.0% vs 21.6% p=0.020, 2 years : 5.0% vs 25.0%, p = 0.012). Mortality rates was similar between two groups(2.5% vs 9.1%, p = 0.27) and the use of aspiration thrombectomy is independent predictors of post PCI TIMI 3 flow(OR = 5.95, 95% CI 1.32~26.79, p=0.020), MACE at 1year, 2 years follow up (1 year MACE :OR=0.191, 95% CI 0.042~0.865, p=0.032, 2years MACE : OR=0.158, 95% CI 0.035~0.709, p=0.016) [Conclusion] In patients for AMI with TIMI 0 or 1 flow, AT was associated with increased TIMI 3 flow rates after PCI, and decreased MACE during 2 years follow up, and the use of aspiration is independent predictors of post PCI TIMI 3 flow and MACE at 1year, 2years follow up.
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