구개열과 점막하 구개열 환아의 비음도 특성 비교 연구 (The) Comparative Study of Nasalance Characteristics between Cleft Palate Speakers and Submucosal Cleft Palate Speakers원문보기
연구배경 및 목적 : 역사상 유래 없는 과학기술의 발전으로 오늘날 인류는 당면한 문제들을 대처할 수 있는 힘을 날로 새롭게 하고 있다. 언어 장애를 다루는 언어치료학 분야 역시 현대 의학과 기술의 발달로 새로운 전기를 맞이하고 있다 게다가 오늘날 포스트 모던적 흐름은 문제를 다양하게 접근하도록 해준다. 학제 간 협력을 통해 인문학·의학·기술이 만나 서로 상호 보완하는 가운데 문제들을 보다 다각도로 그리고 총체적으로 접근하는 것이 가능해졌다. 우리나라 구개파열 언어치료 영역에서의 이런 노력은 상당히 고무적이다. 최근 현대의학의 눈부신 발전으로 일차 구개수술 시기가 앞당겨져 ...
연구배경 및 목적 : 역사상 유래 없는 과학기술의 발전으로 오늘날 인류는 당면한 문제들을 대처할 수 있는 힘을 날로 새롭게 하고 있다. 언어 장애를 다루는 언어치료학 분야 역시 현대 의학과 기술의 발달로 새로운 전기를 맞이하고 있다 게다가 오늘날 포스트 모던적 흐름은 문제를 다양하게 접근하도록 해준다. 학제 간 협력을 통해 인문학·의학·기술이 만나 서로 상호 보완하는 가운데 문제들을 보다 다각도로 그리고 총체적으로 접근하는 것이 가능해졌다. 우리나라 구개파열 언어치료 영역에서의 이런 노력은 상당히 고무적이다. 최근 현대의학의 눈부신 발전으로 일차 구개수술 시기가 앞당겨져 구개열 아동들은 수술상의 어떤 특이 사항이 없는 경우 대부분 한살 전후로 수술을 받는다. 제대로 된 수술만 시행하면 정상 아동과 비교하여 큰 차이 없는 언어 구사 능력을 보인다. 그러나 조기에 수술을 받은 구개열 아동들 중에도 일부는 언어 장애가 계속되어 의사소통이 잘 되지 않는 경우가 생길 수 있다. 그런 경우 병원 및 언어치료실을 방문하여 문제를 찾고 해결해 나가야 하며, 특히 언어 문제와 관련하여 그것은 빠를수록 좋다. 또한 컴퓨터 공학의 활용으로 국내에서도 장비에 의한 객관적인 구개열 언어 평가 연구가 활발히 진행되고 있어, 전통적으로 많이 사용되어 온 주관적인 평가 방법을 보완해 주고 있다. 구순 구개열은 형태에 따라 구순열을 일차 구개열로, 구개열만 있는 경우는 이차 구개열로 분류하며, 이차 구개열 중 외관상으로는 발견하기 어려우나 과비음으로는 쉽게 발견이 되는 점막하 구개열이 있다. 본 연구의 목적은 구개열 언어 장애 중 임상에서 쉽게 발견되는 구개열의 과비음과, 육안으로는 좀처럼 발견하기 어렵지만, 언어 치료사가 환아의 말소리를 통해서 발견해 낼 수 있는 점막하 구개열의 과비음을 비음측정기(Nasometer)를 사용하여 정량적으로 비교 분석함으로써 구개열과 점막하 구개열 공명장애 평가의 표준화를 위한 기초 자료를 제공하는 데 있다. 연구대상 및 방법 : 조기에 구순 구개열 수술을 받았으나 언어 장애가 발견된 구개열 환아 10명과 점막하 구개열 환아 10명을 연구 대상으로 하였으며, 구순 구개열 환아의 연령은 7±0.6세, 점막하 구개열 환아의 연령은 6±1.2세 였다. 공명 장애 평가를 위해 비음측정기 모델 6200-3(Kay Elemetrics, 2001, U.S.A.)을 사용하여 환아들의 과비음을 측정하였다. 평가 문형은 KSNAT에서 지속 모음 /a, i. u. e. o/와 CV_(1)CV_(2) 음절(C : 양순음, V_(l) : a, V_(2) : i)은 5회 이상 반복해서 말하도록 하였으며, 분석 항목은 비음도(nasalsance score ; %), 발화시간 길이(time range ; 초)와 비음도 경사(nasalance slope)이다. 구개열과 점막하 구개열의 비음 측정치 및 발화시간 길이는 SPSS 2.1 통계 프로그램을 이용하여 t-test로 유의성을 검정하였다. 결과 : 첫째, 단모음 및 이중모음 전체 평균에서는 구개열군의 비음도가 점막하 구개열 보다 높게 나타났다. 개별 모음 비음도 비교에서는 구개열군이 전설모음 /i, e/ 및 중설 모음 /a/에서 점막하 구개열군 보다 비음도가 약간 높았으나, 후설 모음 /u, o/에서는 구개열군이 점막하 구개열군 보다 낮게 나타났다. 둘째, 무의미 단어 수준에서 폐쇄음 및 마찰음 발화 시 구개열군의 비음도는 점막하 구개열의 비음도 보다 현저하게 높게 나타났다. 셋째, 단어 발화시간 전체 비교에서 구개열군은 점막하 구개열군 보다 모두 길게 나타났다. 넷째, 압력 자음 /papi/ 발화 시 비인강 폐쇄 기능을 비음도 곡선의 경사도를 이용하여 ‘닫히는 과정’(closing phase)과 ‘열리는 과정’(opening phase)에서의 경사도를 비교 분석한 결과 구개열군이 ‘닫히는 과정’과 ‘열리는 과정’에서 점막하 구개열 보다 모두 높게 나타났으며 특히 연구개 개방 기능에서 더 큰 차이가 나타났다. 결론 : Nasometer를 활용한 비인강 폐쇄부전의 평가는 구개열 및 점막하 구개열 환자의 공명장애 중 과비음/저비음을 정량적으로 측정할 수 있어 구개열 언어평가의 표준화와 국제적인 정보 교환에도 유용한 자료로 활용할 수 있다. nasalance 곡선은 환자의 증례에 따라 형태가 다르기 때문에 구개열 환자뿐만 아니라 선천성 구개부전증, 점막하 구개열 등과 같이 선천적인 병인과 중추신경 손상이나 종양, 구개의 마비 등 후천적인 병인을 중심으로 연구하고 있다. 본 연구에서 구개열 및 점막하 구개열 환아의 비음도 특성을 비교 분석한 결과 차이를 발견할 수 있었으며, 과비음의 정도는 물론 사례를 규명할 수 있는 연구 결과를 얻었다.
연구배경 및 목적 : 역사상 유래 없는 과학기술의 발전으로 오늘날 인류는 당면한 문제들을 대처할 수 있는 힘을 날로 새롭게 하고 있다. 언어 장애를 다루는 언어치료학 분야 역시 현대 의학과 기술의 발달로 새로운 전기를 맞이하고 있다 게다가 오늘날 포스트 모던적 흐름은 문제를 다양하게 접근하도록 해준다. 학제 간 협력을 통해 인문학·의학·기술이 만나 서로 상호 보완하는 가운데 문제들을 보다 다각도로 그리고 총체적으로 접근하는 것이 가능해졌다. 우리나라 구개파열 언어치료 영역에서의 이런 노력은 상당히 고무적이다. 최근 현대의학의 눈부신 발전으로 일차 구개수술 시기가 앞당겨져 구개열 아동들은 수술상의 어떤 특이 사항이 없는 경우 대부분 한살 전후로 수술을 받는다. 제대로 된 수술만 시행하면 정상 아동과 비교하여 큰 차이 없는 언어 구사 능력을 보인다. 그러나 조기에 수술을 받은 구개열 아동들 중에도 일부는 언어 장애가 계속되어 의사소통이 잘 되지 않는 경우가 생길 수 있다. 그런 경우 병원 및 언어치료실을 방문하여 문제를 찾고 해결해 나가야 하며, 특히 언어 문제와 관련하여 그것은 빠를수록 좋다. 또한 컴퓨터 공학의 활용으로 국내에서도 장비에 의한 객관적인 구개열 언어 평가 연구가 활발히 진행되고 있어, 전통적으로 많이 사용되어 온 주관적인 평가 방법을 보완해 주고 있다. 구순 구개열은 형태에 따라 구순열을 일차 구개열로, 구개열만 있는 경우는 이차 구개열로 분류하며, 이차 구개열 중 외관상으로는 발견하기 어려우나 과비음으로는 쉽게 발견이 되는 점막하 구개열이 있다. 본 연구의 목적은 구개열 언어 장애 중 임상에서 쉽게 발견되는 구개열의 과비음과, 육안으로는 좀처럼 발견하기 어렵지만, 언어 치료사가 환아의 말소리를 통해서 발견해 낼 수 있는 점막하 구개열의 과비음을 비음측정기(Nasometer)를 사용하여 정량적으로 비교 분석함으로써 구개열과 점막하 구개열 공명장애 평가의 표준화를 위한 기초 자료를 제공하는 데 있다. 연구대상 및 방법 : 조기에 구순 구개열 수술을 받았으나 언어 장애가 발견된 구개열 환아 10명과 점막하 구개열 환아 10명을 연구 대상으로 하였으며, 구순 구개열 환아의 연령은 7±0.6세, 점막하 구개열 환아의 연령은 6±1.2세 였다. 공명 장애 평가를 위해 비음측정기 모델 6200-3(Kay Elemetrics, 2001, U.S.A.)을 사용하여 환아들의 과비음을 측정하였다. 평가 문형은 KSNAT에서 지속 모음 /a, i. u. e. o/와 CV_(1)CV_(2) 음절(C : 양순음, V_(l) : a, V_(2) : i)은 5회 이상 반복해서 말하도록 하였으며, 분석 항목은 비음도(nasalsance score ; %), 발화시간 길이(time range ; 초)와 비음도 경사(nasalance slope)이다. 구개열과 점막하 구개열의 비음 측정치 및 발화시간 길이는 SPSS 2.1 통계 프로그램을 이용하여 t-test로 유의성을 검정하였다. 결과 : 첫째, 단모음 및 이중모음 전체 평균에서는 구개열군의 비음도가 점막하 구개열 보다 높게 나타났다. 개별 모음 비음도 비교에서는 구개열군이 전설모음 /i, e/ 및 중설 모음 /a/에서 점막하 구개열군 보다 비음도가 약간 높았으나, 후설 모음 /u, o/에서는 구개열군이 점막하 구개열군 보다 낮게 나타났다. 둘째, 무의미 단어 수준에서 폐쇄음 및 마찰음 발화 시 구개열군의 비음도는 점막하 구개열의 비음도 보다 현저하게 높게 나타났다. 셋째, 단어 발화시간 전체 비교에서 구개열군은 점막하 구개열군 보다 모두 길게 나타났다. 넷째, 압력 자음 /papi/ 발화 시 비인강 폐쇄 기능을 비음도 곡선의 경사도를 이용하여 ‘닫히는 과정’(closing phase)과 ‘열리는 과정’(opening phase)에서의 경사도를 비교 분석한 결과 구개열군이 ‘닫히는 과정’과 ‘열리는 과정’에서 점막하 구개열 보다 모두 높게 나타났으며 특히 연구개 개방 기능에서 더 큰 차이가 나타났다. 결론 : Nasometer를 활용한 비인강 폐쇄부전의 평가는 구개열 및 점막하 구개열 환자의 공명장애 중 과비음/저비음을 정량적으로 측정할 수 있어 구개열 언어평가의 표준화와 국제적인 정보 교환에도 유용한 자료로 활용할 수 있다. nasalance 곡선은 환자의 증례에 따라 형태가 다르기 때문에 구개열 환자뿐만 아니라 선천성 구개부전증, 점막하 구개열 등과 같이 선천적인 병인과 중추신경 손상이나 종양, 구개의 마비 등 후천적인 병인을 중심으로 연구하고 있다. 본 연구에서 구개열 및 점막하 구개열 환아의 비음도 특성을 비교 분석한 결과 차이를 발견할 수 있었으며, 과비음의 정도는 물론 사례를 규명할 수 있는 연구 결과를 얻었다.
Objective : The patients with cleft palate might be in difficulties in speaking even though they received early surgical operation. The major problems in the patients with cleft palate are articulation disorder, resonance disorder and voice disorder. This study aims to compare the resonance disorder...
Objective : The patients with cleft palate might be in difficulties in speaking even though they received early surgical operation. The major problems in the patients with cleft palate are articulation disorder, resonance disorder and voice disorder. This study aims to compare the resonance disorder between cleft palate and submucosal cleft palate using Nasometer. Material and Method : Ten patients with resonance disorder who are repaired and ten patients with submucosal cleft palate before surgical operation participated in this experiment. The degree of hypernasality was measured by Nasometer. Speech samples were simple vowels /a, i, u, e, o/, diphthong /ja, je, wi/ and meaningless polysyllabic word containing stop consonant / papi, p^(h)ap^(h)_i, p'ap'i/ and sibilant consonant /sasi, s’as’i/. The analysis parameters were nasalance score, time range and nasalance slope. Results : First, nasalance scores of simple vowels and diphthong in the patients with cleft palate are higher than those in the patients with submucosal cleft palate. Particularly, nasalance scores of front vowel /i, e/ and center vowel /a/ in the patients with deft palate are higher than those in the patients with submucosal cleft palate. However, nasalance scores of back vowel /u, o/ in the patients with cleft palate are lower than those in the patients with submucosal deft palate. Second, nasalance scores of stop sound and sibilant sound in the patients with cleft palate are higher than those in the patients with submcosal cleft palate. Third, the time range in the patients with cleft palate is longer than that in the patients with submucosal cleft palate. Fourth, the slopes of the opening phase and the closing phase in the patients with cleft palate are higher than those in the patients with submucosal cleft palate, respectively. Conclusion : By estimating the difference of nasalance values, time range and nasalance slope between cleft palate and submucosal cleft palate, this research aims to provide an evaluation data for nasalance score. The articulation disorder of the patient with cleft palate varies largely depending upon the moment and method of operation and the period of language maintenance. The limitation of this research rests in its failure to describe the moment and the number of operation for the pool of patients by merely showing the result of linguistic evaluation made on the child patients with cleft palate in language lab situation. The finding thus displays meaningful differences depending upon the experimentee. Particularly, as the limited size of the pool of experimentees tends to lead to a statistical fallacy, future research should be made on a more expanded pool of experimentees.
Objective : The patients with cleft palate might be in difficulties in speaking even though they received early surgical operation. The major problems in the patients with cleft palate are articulation disorder, resonance disorder and voice disorder. This study aims to compare the resonance disorder between cleft palate and submucosal cleft palate using Nasometer. Material and Method : Ten patients with resonance disorder who are repaired and ten patients with submucosal cleft palate before surgical operation participated in this experiment. The degree of hypernasality was measured by Nasometer. Speech samples were simple vowels /a, i, u, e, o/, diphthong /ja, je, wi/ and meaningless polysyllabic word containing stop consonant / papi, p^(h)ap^(h)_i, p'ap'i/ and sibilant consonant /sasi, s’as’i/. The analysis parameters were nasalance score, time range and nasalance slope. Results : First, nasalance scores of simple vowels and diphthong in the patients with cleft palate are higher than those in the patients with submucosal cleft palate. Particularly, nasalance scores of front vowel /i, e/ and center vowel /a/ in the patients with deft palate are higher than those in the patients with submucosal cleft palate. However, nasalance scores of back vowel /u, o/ in the patients with cleft palate are lower than those in the patients with submucosal deft palate. Second, nasalance scores of stop sound and sibilant sound in the patients with cleft palate are higher than those in the patients with submcosal cleft palate. Third, the time range in the patients with cleft palate is longer than that in the patients with submucosal cleft palate. Fourth, the slopes of the opening phase and the closing phase in the patients with cleft palate are higher than those in the patients with submucosal cleft palate, respectively. Conclusion : By estimating the difference of nasalance values, time range and nasalance slope between cleft palate and submucosal cleft palate, this research aims to provide an evaluation data for nasalance score. The articulation disorder of the patient with cleft palate varies largely depending upon the moment and method of operation and the period of language maintenance. The limitation of this research rests in its failure to describe the moment and the number of operation for the pool of patients by merely showing the result of linguistic evaluation made on the child patients with cleft palate in language lab situation. The finding thus displays meaningful differences depending upon the experimentee. Particularly, as the limited size of the pool of experimentees tends to lead to a statistical fallacy, future research should be made on a more expanded pool of experimentees.
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