초록 ▼

용어보기논문에서 용어와 풀이말을 자동 추출한 결과로, 시범 서비스 중입니다. AI-Helper

배경 Vancomycin 내성 장알균 (vancomycin-resistant enterococci, VRE)은 기저질환이 있는 입원환자에서 급속한 원내전파와 높은 사망률을 보이는 중요한 병원감염균이다. 효과적인 VRE ...

배경 Vancomycin 내성 장알균 (vancomycin-resistant enterococci, VRE)은 기저질환이 있는 입원환자에서 급속한 원내전파와 높은 사망률을 보이는 중요한 병원감염균이다. 효과적인 VRE 감염관리를 위해서는 VRE 감염 역학에 대한 이해가 선행되어야 하며 이를 위해서는 VRE의 분자역학적 특징을 규명하는 것이 필요하다. 따라서 본 연구에서는 고려대학교 구로병원 중환자실에서 분리된 VRE를 대상으로 분자역학적 특징을 알아보고자 하였다.

방법 2004년 1월부터 2008년 12월까지 고려대학교 구로병원 중환자실 입원환자들에게서 시행한 직장도말 배양 검체 (rectal swab)와 분변 배양 검체에서 분리된 VRE 중 vanA E. faecium (VREfm)을 선별하였다. 항균제 감수성검사와 pulsed-field gel electrophoresis(PFGE), overlapping PCR, sequencing을 시행하여 VRE의 분자유전학적 형별 분석과 vanA 유전자 집단의 구조를 분석하였다.

결과 총 104 주의 vanA VREfm이 수집되었고 이들을 PFGE 형에 따라 분류하였다. PFGE 형에 따라 연도별 대표균주 6 주와 기간내 연속분리균주 7 주를 선별하여 vanA 유전자 집단 분석을 시행하였다. 이들 13 주는 크게 세가지 유형의 vanA 유전자 집단으로 나눌 수 있었다. Ⅰ형과 Ⅱ형은 orf2-vanR intergenic region에 IS1542 이 삽입되면서 vanX-vanY intergenic region에 IS1216V-like element가 삽입된 형이었고, Ⅲ형은 vanX-vanY intergenic region에 IS1216V-like element만 삽입된 형이었다. PFGE 형의 월별 분포에서 동일 유전형 균주의 단클론성 전파를 확인할 수 있었고 이들 유행 균주의 vanA 유전자 집단은 Ⅱ형이 공통적으로 분포하여 transposon Ⅱ형에 의한 반코마이신 내성 유전자의 수평전파가 일어남을 알 수 있었다.

결론 최근 5년간 중환자실에서 분리된 vanA VREfm은 IS1216V와 IS1542가 삽입된 형태로 크게 3가지 유형의 vanA 유전자 집단으로 나눌 수 있었다. 본 연구결과를 통하여 고대 구로병원의 VRE의 전파는 동일 유전형 균주의 단클론성 전파를 기본으로 Ⅱ형 vanA 유전자 집단의 수평 이동에 의한 전파가 혼합된 양상임을 알 수 있었다.

Abstract ▼ AI-Helper

Background
Vancomycin-resistant enterococci (VRE) are important nosocomial pathogens causing increased morbidity and mortality in patients with chronic diseases or compromised conditions. It is crucial to understand the underlying mechanism of VRE spreading to control the VRE colonization or in...

Background
Vancomycin-resistant enterococci (VRE) are important nosocomial pathogens causing increased morbidity and mortality in patients with chronic diseases or compromised conditions. It is crucial to understand the underlying mechanism of VRE spreading to control the VRE colonization or infection effectively. So, we analyzed that molecular diversity and evolutionary relationships of vanA gene cluster of VRE over a five-year period from the Korea University Hospital intensive care unit (ICU) patients.

Methods
Rectal swab culture was performed for VRE surveillance from ICU patients in Korea University Hospital during January 2004 ~ December 2008. vanA gene containing Enterococcus faecium (VREfm) was identified by polymerase chain reaction (PCR) with vanA gene and E. faecium specific primers among VRE isolates. To characterize molecular feature of vanA VREfm, antibiotic susceptibility test, pulsed-field gel electrophoresis (PFGE), Tn1546-like elements analysis by overlapping PCR and sequencing were performed.

Results
One hundred and four of vanA VREfm were isolated during five year period. The monthly distribution of the same PFGE type showed some continuity. Yearly dominant six strains (one strain for each year except 2004) and seven strains with continuing epidemic during study period were selected by PFGE typing. All isolates were divided into three transposon types according to the distribution of insertion sequences integrated in Tn1546-like elements. Type I and type II were characterized by an IS1542 insertion in the orf2-vanR intergenic region and an IS1216V-like element insertion in the vanX-vanY intergenic region. Type III represented only one insertion of IS1216V-like element in the vanX-vanY intergenic region.

Conclusion
Most of vanA VREfm isolated from ICU contained IS1216V and IS1542 elements. All isolates were divided into three transposon types but there was some variability within the same transposon type by the location of insertion sequence and gene deletion. Anlysis of the vanA VREfm showed a mixed pattern with clonal spread of VRE strains and horizontal spread of vanA gene cluster.

Keyword