Ambrosoni 관념운동 실행증 평가도구를 이용한 편측 뇌손상 뇌졸중 환자의 동측 운동과제 수행력 분석 Analysis of ipsilateral motor deficits in stroke patients with unilateral brain damage using ideomotor apraxia assessment tool developed by ambrosoni원문보기
본 연구는 먼저 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구의 측정자간 및 측정자내 신뢰도를 검증한 다음 하지 관념운동 실행증과 상지 관념운동 실행증의 상관관계를 알아보고, 그 다음 편측 뇌손상으로 인해 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자에서 동측 상지의 운동결함을 알아보고자 하였다. 본 연구는 두개의 실험으로 구성되었다. 첫 번째는 Ambrosoni 관념운동 실행증 평가도구의 신뢰도를 분석하고 이를 이용하여 하지와 상지 관념운동 실행증의 상관관계를 알아보았고, 두 번째는 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자군과 관념운동 실행증이 없는 뇌졸중 환자군의 동측 상지의 운동결함의 유무를 알아보았다. 첫 번째 실험에서 우리는 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구의 측정자간 신뢰도와 측정자내 신뢰도를 검사하였다. 그리고 우리는 30명의 환자를 대상으로 하지와 상지의 관념운동 실행증 여부를 판단하였다. 두 번째 실험에서는, 실험에 참여의사를 밝힌 뇌졸중 환자 100명으로부터, 관념운동 실행증 평가도구를 이용하여 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자 12명과 관념운동 실행증이 없는 뇌졸중 환자 30명을 분류하여 실험에 참여시켰고, 이들에게 타판과제와 추적과제를 수행하도록 하여 동측 상지의 운동결함의 정도를 알아보았다. 타판과제는 SuperLap Pro ver 4.0 프로그램을 이용하여 동측 상지의 과제수행력을 측정하였다. 대상자들은 타판과제수행 시 15초 동안 자신이 할 수 있는 최대의 속도로 실험에 참여하도록 하였다. ...
본 연구는 먼저 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구의 측정자간 및 측정자내 신뢰도를 검증한 다음 하지 관념운동 실행증과 상지 관념운동 실행증의 상관관계를 알아보고, 그 다음 편측 뇌손상으로 인해 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자에서 동측 상지의 운동결함을 알아보고자 하였다. 본 연구는 두개의 실험으로 구성되었다. 첫 번째는 Ambrosoni 관념운동 실행증 평가도구의 신뢰도를 분석하고 이를 이용하여 하지와 상지 관념운동 실행증의 상관관계를 알아보았고, 두 번째는 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자군과 관념운동 실행증이 없는 뇌졸중 환자군의 동측 상지의 운동결함의 유무를 알아보았다. 첫 번째 실험에서 우리는 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구의 측정자간 신뢰도와 측정자내 신뢰도를 검사하였다. 그리고 우리는 30명의 환자를 대상으로 하지와 상지의 관념운동 실행증 여부를 판단하였다. 두 번째 실험에서는, 실험에 참여의사를 밝힌 뇌졸중 환자 100명으로부터, 관념운동 실행증 평가도구를 이용하여 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자 12명과 관념운동 실행증이 없는 뇌졸중 환자 30명을 분류하여 실험에 참여시켰고, 이들에게 타판과제와 추적과제를 수행하도록 하여 동측 상지의 운동결함의 정도를 알아보았다. 타판과제는 SuperLap Pro ver 4.0 프로그램을 이용하여 동측 상지의 과제수행력을 측정하였다. 대상자들은 타판과제수행 시 15초 동안 자신이 할 수 있는 최대의 속도로 실험에 참여하도록 하였다. 자료분석은 타판 간 반응시간 간격의 표준편차를 이용하였다. 추적과제 또한 동측 손목과 어깨관절을 이용하여 과제를 수행하도록 하여 동측 상지의 과제수행력을 측정하였다. 추적과제는 15초 동안 모니터를 통해 제공되는 빨간색의 교류정형파를 손목의 굴곡과 신전, 그리고 어깨관절의 외회전과 내회전을 이용하여 따라가도록 하였을 때의 정확도를 측정하였다. 1.5-3 Hz의 다양한 주파수 범위를 통하여 제공되는 과제수행에 변화를 주었다. 추적과제 수행력은 각 수행에 따른 정확도 수치를 이용하여 분석하였다. 신뢰도 검사에서 측정자간 신뢰도 검사는 하지와 상지의 신뢰도 ICC 값이 0.79, 0.70이었고, 측정자내 신뢰도 검사는 하지와 상지에서 신뢰도 ICC 값이 각각 0.98, 0.87이었다. 이 결과로 보아 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구는 관념운동 실행증을 평가하는데 유용한 가치가 있음을 알수 있었고, 또한 하지와 상지 간의 관념운동 실행증에 있어서 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 그리고 타판과제 실험에서 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자군에서 관념운동 실행증이 없는 뇌졸중 환자군 보다 타판 간 반응시간이 더 길어졌으며. 또한 추적과제 실험에서 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중환자군에서 정확도가 떨어지는 것으로 나타났다. 연구를 통하여 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구의 측정자간 및 측정자내 신뢰도가 높은 것으로 나타났고, 하지의 운동수행력과 상지의 운동수행력 간에 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 관념운동 실행증은 편측의 뇌손상으로 인해 동측 상지에서 단순한 과제와 복잡한 과제수행시 운동결함이 있는 것으로 나타났지만, 임상에서는 편측 뇌손상으로 인한 뇌졸중 환자의 치료에서 비마비측인 동측 상지의 운동결함에 대한 이해와 치료적 관심이 아직은 적다. 본 연구를 통하여 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자의 동측 상지에서의 운동결함을 이해하고, 관념운동 실행증을 가진 뇌졸중환자의 정확한 평가와 치료계획을 세워 치료한다면 환자의 운동수행 기능의증진을 가져올 것으로 기대된다. 본 연구의 제한점으로는 뇌손상 부위에 따른관념운동 실행증의 분류가 없었으며, 동측 하지의 운동결함에 대한 유무를 확인하지 못하였다. 따라서 앞으로의 연구에서는 뇌손상 부위에 따른 연구와 동측 하지의 운동결함에 대한 연구를 통한 좀 더 세분화된 연구가 필요할 것으로 보인다.
본 연구는 먼저 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구의 측정자간 및 측정자내 신뢰도를 검증한 다음 하지 관념운동 실행증과 상지 관념운동 실행증의 상관관계를 알아보고, 그 다음 편측 뇌손상으로 인해 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자에서 동측 상지의 운동결함을 알아보고자 하였다. 본 연구는 두개의 실험으로 구성되었다. 첫 번째는 Ambrosoni 관념운동 실행증 평가도구의 신뢰도를 분석하고 이를 이용하여 하지와 상지 관념운동 실행증의 상관관계를 알아보았고, 두 번째는 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자군과 관념운동 실행증이 없는 뇌졸중 환자군의 동측 상지의 운동결함의 유무를 알아보았다. 첫 번째 실험에서 우리는 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구의 측정자간 신뢰도와 측정자내 신뢰도를 검사하였다. 그리고 우리는 30명의 환자를 대상으로 하지와 상지의 관념운동 실행증 여부를 판단하였다. 두 번째 실험에서는, 실험에 참여의사를 밝힌 뇌졸중 환자 100명으로부터, 관념운동 실행증 평가도구를 이용하여 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자 12명과 관념운동 실행증이 없는 뇌졸중 환자 30명을 분류하여 실험에 참여시켰고, 이들에게 타판과제와 추적과제를 수행하도록 하여 동측 상지의 운동결함의 정도를 알아보았다. 타판과제는 SuperLap Pro ver 4.0 프로그램을 이용하여 동측 상지의 과제수행력을 측정하였다. 대상자들은 타판과제수행 시 15초 동안 자신이 할 수 있는 최대의 속도로 실험에 참여하도록 하였다. 자료분석은 타판 간 반응시간 간격의 표준편차를 이용하였다. 추적과제 또한 동측 손목과 어깨관절을 이용하여 과제를 수행하도록 하여 동측 상지의 과제수행력을 측정하였다. 추적과제는 15초 동안 모니터를 통해 제공되는 빨간색의 교류정형파를 손목의 굴곡과 신전, 그리고 어깨관절의 외회전과 내회전을 이용하여 따라가도록 하였을 때의 정확도를 측정하였다. 1.5-3 Hz의 다양한 주파수 범위를 통하여 제공되는 과제수행에 변화를 주었다. 추적과제 수행력은 각 수행에 따른 정확도 수치를 이용하여 분석하였다. 신뢰도 검사에서 측정자간 신뢰도 검사는 하지와 상지의 신뢰도 ICC 값이 0.79, 0.70이었고, 측정자내 신뢰도 검사는 하지와 상지에서 신뢰도 ICC 값이 각각 0.98, 0.87이었다. 이 결과로 보아 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구는 관념운동 실행증을 평가하는데 유용한 가치가 있음을 알수 있었고, 또한 하지와 상지 간의 관념운동 실행증에 있어서 상관관계가 있는 것으로 나타났다. 그리고 타판과제 실험에서 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자군에서 관념운동 실행증이 없는 뇌졸중 환자군 보다 타판 간 반응시간이 더 길어졌으며. 또한 추적과제 실험에서 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중환자군에서 정확도가 떨어지는 것으로 나타났다. 연구를 통하여 Ambrosoni 등에 의해 개발된 관념운동 실행증 평가도구의 측정자간 및 측정자내 신뢰도가 높은 것으로 나타났고, 하지의 운동수행력과 상지의 운동수행력 간에 상관관계가 있음을 알 수 있었다. 관념운동 실행증은 편측의 뇌손상으로 인해 동측 상지에서 단순한 과제와 복잡한 과제수행시 운동결함이 있는 것으로 나타났지만, 임상에서는 편측 뇌손상으로 인한 뇌졸중 환자의 치료에서 비마비측인 동측 상지의 운동결함에 대한 이해와 치료적 관심이 아직은 적다. 본 연구를 통하여 관념운동 실행증이 있는 뇌졸중 환자의 동측 상지에서의 운동결함을 이해하고, 관념운동 실행증을 가진 뇌졸중환자의 정확한 평가와 치료계획을 세워 치료한다면 환자의 운동수행 기능의증진을 가져올 것으로 기대된다. 본 연구의 제한점으로는 뇌손상 부위에 따른관념운동 실행증의 분류가 없었으며, 동측 하지의 운동결함에 대한 유무를 확인하지 못하였다. 따라서 앞으로의 연구에서는 뇌손상 부위에 따른 연구와 동측 하지의 운동결함에 대한 연구를 통한 좀 더 세분화된 연구가 필요할 것으로 보인다.
Apraxia is one of the most frequent consequences after brain damage and can cause to have difficulty to perform activities in daily life. Apraxia is characterized by loss of the ability to execute or perform learned, skilled, sequential purposeful movements, which can not be accounted for by element...
Apraxia is one of the most frequent consequences after brain damage and can cause to have difficulty to perform activities in daily life. Apraxia is characterized by loss of the ability to execute or perform learned, skilled, sequential purposeful movements, which can not be accounted for by elementary disturbances of strength, coordination, sensory, lack of comprehension, attention, and willingness etc. This symptom is recognized as a disorder of motor planning and execution in selecting and organizing the motor innervation needed to execute an action. To our knowledge, a little investigations have been published in the field of neurological physical therapy. Therefore, we attempted to investigate and verify 1) the reliability of the inter-rater and intra-rater reliability of the ideomotor apraxia assessment tool developed by Ambrosoni et al in 2006, 2) the relationship between apraxic severity of the lower limb and one of the upper limb, and 3) the presence of ipsilateral motor deficits in stroke patients with apraxic symptom. We performed two experiments, i..e., firstly, to investigate the reliability of ideomotor apraxia assessment tool developed by Ambrosoni et al and to verify the correlation between the lower and the upper limb, and secondly, to investigate the presence of ipsilateral motor deficits in stroke patients with apraxic symptom. A total of seventy two stroke patients in this present study were recruited. They gave us written information in hospital and also consented to participate in the experiments. In the first experiment, we tested the inter-rater reliability and the intra-rater reliability of the ideomotor apraxia assessment tool developed by Ambrosoni et al., and investigated whether apraxic severity of the lower limb was correlated with one of the upper limb, in thirty patients with stroke. In second experiment, we investigated whether stroke patients with apraxic symptom had an ipsilateral motor deficits in the tapping task and tracking task, in twelve stroke patients with apraxic symptom and thirty stroke patients without apraxic symptom. The tapping task of the wrist was performed by patients with ipsi-lesional upper extremity using SuperLab Pro ver 4.0. All subjects were instructed to perform the hand tapping as fast as possible for 15 seconds. Data analysis was performed with standard deviation of the inter-tap interval time among each of the taps. The tracking task of the MP joint and shoulder joint was performed with the same side and position as the tapping task in all subjects. The task required the subject to track the target sinusoidal wave that was displayed as a red line on the computer screen for 15 seconds as accurately as possible. Various ranges of velocity were provided between 1.5-3Hz and inconsistent amplitude. In the tracking task, accuracy on tracking performance in each of the three trials was represented by a measurement, calculated by an accuracy index(AI). In the results of reliability analysis, the inter-rater reliability of the ideomotor apraxic scale ranged from 0.79 to 0.70, and the intra-rater reliability of the ideomotor apraxic scale ranged from 0.98 to 0.87 in the lower limb test and the upper limb test. It means that the ideomotor apraxic scale has good reliability for the calculated variables. Strong correlation between the lower ideomotor apraxic score and the upper ideomotor apraxic scores was detected. Thus, we got a simple regression formula. This formula is Y = 4.329 + 0.615 X. Where, Y is upper limb apraxia test score and X is lower limb apraxia test score. In addition, in term of tapping task, more severe temporal inconsistent motor performance was discovered in stroke patients with ideomotor apraxia than in stroke patients without this symptom. Moreover, our result showed that patients with ideomotor apraxia had inaccurate performance with tracking task. These findings revealed that the ideomotor apraxia assessment tool developed by Ambrosoni et al. was proven to have good the inter- and intra-reliability, and that cortical areas associated with praxic behavior controlled both the lower and the upper extremities. In addition, ideomotor apraxia may be attributed to simple and complex ipsilateral motor deficits to the damaged hemisphere, which could not be detected with clinical scale for ideomotor apraxia. We think that the manifest understanding of ideomotor apraxia and ipsilateral motor deficits will be helpful to evaluation and therapeutic intervention for improve motor performance in stroke patients. The limitation of this study was that ipsilateral motor deficits of the lower limb didn't research and the data regarding lesion location was not acquired. Thus, these elements will be considered in future studies.
Apraxia is one of the most frequent consequences after brain damage and can cause to have difficulty to perform activities in daily life. Apraxia is characterized by loss of the ability to execute or perform learned, skilled, sequential purposeful movements, which can not be accounted for by elementary disturbances of strength, coordination, sensory, lack of comprehension, attention, and willingness etc. This symptom is recognized as a disorder of motor planning and execution in selecting and organizing the motor innervation needed to execute an action. To our knowledge, a little investigations have been published in the field of neurological physical therapy. Therefore, we attempted to investigate and verify 1) the reliability of the inter-rater and intra-rater reliability of the ideomotor apraxia assessment tool developed by Ambrosoni et al in 2006, 2) the relationship between apraxic severity of the lower limb and one of the upper limb, and 3) the presence of ipsilateral motor deficits in stroke patients with apraxic symptom. We performed two experiments, i..e., firstly, to investigate the reliability of ideomotor apraxia assessment tool developed by Ambrosoni et al and to verify the correlation between the lower and the upper limb, and secondly, to investigate the presence of ipsilateral motor deficits in stroke patients with apraxic symptom. A total of seventy two stroke patients in this present study were recruited. They gave us written information in hospital and also consented to participate in the experiments. In the first experiment, we tested the inter-rater reliability and the intra-rater reliability of the ideomotor apraxia assessment tool developed by Ambrosoni et al., and investigated whether apraxic severity of the lower limb was correlated with one of the upper limb, in thirty patients with stroke. In second experiment, we investigated whether stroke patients with apraxic symptom had an ipsilateral motor deficits in the tapping task and tracking task, in twelve stroke patients with apraxic symptom and thirty stroke patients without apraxic symptom. The tapping task of the wrist was performed by patients with ipsi-lesional upper extremity using SuperLab Pro ver 4.0. All subjects were instructed to perform the hand tapping as fast as possible for 15 seconds. Data analysis was performed with standard deviation of the inter-tap interval time among each of the taps. The tracking task of the MP joint and shoulder joint was performed with the same side and position as the tapping task in all subjects. The task required the subject to track the target sinusoidal wave that was displayed as a red line on the computer screen for 15 seconds as accurately as possible. Various ranges of velocity were provided between 1.5-3Hz and inconsistent amplitude. In the tracking task, accuracy on tracking performance in each of the three trials was represented by a measurement, calculated by an accuracy index(AI). In the results of reliability analysis, the inter-rater reliability of the ideomotor apraxic scale ranged from 0.79 to 0.70, and the intra-rater reliability of the ideomotor apraxic scale ranged from 0.98 to 0.87 in the lower limb test and the upper limb test. It means that the ideomotor apraxic scale has good reliability for the calculated variables. Strong correlation between the lower ideomotor apraxic score and the upper ideomotor apraxic scores was detected. Thus, we got a simple regression formula. This formula is Y = 4.329 + 0.615 X. Where, Y is upper limb apraxia test score and X is lower limb apraxia test score. In addition, in term of tapping task, more severe temporal inconsistent motor performance was discovered in stroke patients with ideomotor apraxia than in stroke patients without this symptom. Moreover, our result showed that patients with ideomotor apraxia had inaccurate performance with tracking task. These findings revealed that the ideomotor apraxia assessment tool developed by Ambrosoni et al. was proven to have good the inter- and intra-reliability, and that cortical areas associated with praxic behavior controlled both the lower and the upper extremities. In addition, ideomotor apraxia may be attributed to simple and complex ipsilateral motor deficits to the damaged hemisphere, which could not be detected with clinical scale for ideomotor apraxia. We think that the manifest understanding of ideomotor apraxia and ipsilateral motor deficits will be helpful to evaluation and therapeutic intervention for improve motor performance in stroke patients. The limitation of this study was that ipsilateral motor deficits of the lower limb didn't research and the data regarding lesion location was not acquired. Thus, these elements will be considered in future studies.
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