五輸穴은 四肢 肘,膝關節 以下의 井,滎,兪,經,合의 다섯 개 특정혈을 일컫는 것으로 《靈樞·九針十二原篇》1)에서는 “所出爲井 所溜爲滎 所注爲兪 所行爲經 所入爲合”이라 하여 물의 흐름에 비한 명명으로 그 특징을 표현하였다2). 또한《難經·六十八難》3)에서는 “井主心下滿 滎主身熱 兪主體中節痛 經主喘咳寒熱 合主逆氣而泄 此五臟六腑井滎兪經合所主病也”라 하여 치료면에서도 중요한 穴位로 생각되고 있다. 五輸穴에 대한 지금까지의 연구는 송4), 김5), 홍6), 정7), 전8)에 의하여 이루어졌지만 五輸穴의 刺針 깊이 및 형태학적인 연구는 이루어지지 않았다. 五輸穴을 이용한 針法은 陰陽五行의 相生, 相剋관계와 五輸穴의 특성을 이용하여 한의학적인 이론체계를 갖추면서 내외과적 질환에 다양하게 이용되고 있으며 그 중 가장 대표적인 것이 舍巖針法이다. 하지만 五輸穴이 위치한 四指 肘膝關節 이하는 해부학적으로 체간에 비하여 신경이나 혈관이 비교적 천층에 분포되어 있기 때문에 刺針時 신경이나 혈관이 손상받기 쉬운 부위이므로 刺針 깊이에 유의해야 한다. 그러나 역대 침구문헌에 刺針 깊이로 제시되어 있는 범위는 그 근거가 명확하지 않다. 따라서 보다 안전한 刺針을 위해서는 근골격계 초음파를 이용하여 피부상에서 점으로 표시되는 五輸穴 아래의 신경이나 혈관의 깊이를 측정하여 刺針 깊이의 범위에 대한 근거를 마련해야 한다. 초음파 영상은 ...
五輸穴은 四肢 肘,膝關節 以下의 井,滎,兪,經,合의 다섯 개 특정혈을 일컫는 것으로 《靈樞·九針十二原篇》1)에서는 “所出爲井 所溜爲滎 所注爲兪 所行爲經 所入爲合”이라 하여 물의 흐름에 비한 명명으로 그 특징을 표현하였다2). 또한《難經·六十八難》3)에서는 “井主心下滿 滎主身熱 兪主體中節痛 經主喘咳寒熱 合主逆氣而泄 此五臟六腑井滎兪經合所主病也”라 하여 치료면에서도 중요한 穴位로 생각되고 있다. 五輸穴에 대한 지금까지의 연구는 송4), 김5), 홍6), 정7), 전8)에 의하여 이루어졌지만 五輸穴의 刺針 깊이 및 형태학적인 연구는 이루어지지 않았다. 五輸穴을 이용한 針法은 陰陽五行의 相生, 相剋관계와 五輸穴의 특성을 이용하여 한의학적인 이론체계를 갖추면서 내외과적 질환에 다양하게 이용되고 있으며 그 중 가장 대표적인 것이 舍巖針法이다. 하지만 五輸穴이 위치한 四指 肘膝關節 이하는 해부학적으로 체간에 비하여 신경이나 혈관이 비교적 천층에 분포되어 있기 때문에 刺針時 신경이나 혈관이 손상받기 쉬운 부위이므로 刺針 깊이에 유의해야 한다. 그러나 역대 침구문헌에 刺針 깊이로 제시되어 있는 범위는 그 근거가 명확하지 않다. 따라서 보다 안전한 刺針을 위해서는 근골격계 초음파를 이용하여 피부상에서 점으로 표시되는 五輸穴 아래의 신경이나 혈관의 깊이를 측정하여 刺針 깊이의 범위에 대한 근거를 마련해야 한다. 초음파 영상은 이온화 방사선과 달리 환자에 대한 위해성이 낮고 쉽게 접근이 가능하며 실시간으로 영상을 제공할 수 있는 유용한 진단 방법이다. 초음파 영상은 고주파를 신체에 투사한 후 조직의 내부와 경계면에서 반향되어 되돌아오는 신호를 기록하는 신체의 단면영상이다. 신체를 통과하는 초음파는 소리저항이 발생하고 이에 따른 반사가 이루어지며 소리 저항은 조직의 물리적 밀도와 소리의 속도에 의해 결정되는데 조직간의 소리저항 차이가 클수록 되돌아오는 반향이 강해진다9-13). 이러한 초음파를 이용한 서양의학적 연구로는 유14) 등에 의해 수근관 증후군, 위15) 등에 의해 슬관절의 골관절질환, 남16) 등에 의해 요골관 증후군, 정17) 등에 의해 정상 한국인의 피부두께 측정, 김18) 등에 의해 구강악안면 골병소에 관한 것 등이 있고 한의학 연구로서는 이19) 등에 의해 초음파 분석을 이용한 촌관척 위치별 혈관의 특성, 윤20) 등 에 의해 소아 종골의 초음파 영상을 통한 성장과의 임상연관성, 조21) 등에 의해 부비동염의 초음파 진단법에 관한 연구, 박22-23) 등에 의한 완관절 다엽성 결절종의 초음파 진단을 통한 침도치료 임상증례 보고, 교통사고 후 발생한 후두통의 근골격계 초음파를 이용한 침도치료 임상증례 등이 있어 왔으나 근골격계 초음파를 통한 五輸穴의 刺針 깊이의 타당성에 관한 연구는 없었다. 현재까지의 經穴에 관한 형태학적인 연구는 주로 經穴의 실체가 신경과 관련되어 있는지를 규명하기 위해서 신경 해부학적인 추적자를 이용한 기초적인 연구가 진행되었다. 또한 말초 장기와 관련된 신경세포체의 표지영역을 형태학적으로 관찰하기 위하여 퇴행성 병변기법, Golgi 도은법, 아미노산을 이용한 자가방사선 기법이 이용되어 왔다. Raibulet24) 등은 經穴의 표면적은 1-2 mm이며 조직학적으로는 經穴이 아닌 주위의 다른 부위보다 neuroreceiver가 아주 많이 응집되어 있는 부위라 하였고, Liu25) 등은 근육의 운동점이 경혈에 상응한다고 보고하였으며 다른 연구자들은 經絡과 자율신경계, 經絡과 신체 신경계, 경락과 말초신경의 관계 등에 대하여 보고하였다. 이는 經穴의 형태학적인 연구가 신경계와의 연관성에 초점을 맞추어져서 이루어졌음을 알 수 있는데 지금까지 經穴의 형태학적인 특징을 근골격계 초음파 장비로 관찰한 연구는 없었다. 이에 저자는 근골격계 초음파를 이용하여 체질량 지수상 표준 체형인 남녀 각각 1명을 대상으로 五輸穴位를 관찰한 결과 刺針 깊이 및 형태학적인 특징에 대한 지견을 얻게 되어 보고하는 바이다.
五輸穴은 四肢 肘,膝關節 以下의 井,滎,兪,經,合의 다섯 개 특정혈을 일컫는 것으로 《靈樞·九針十二原篇》1)에서는 “所出爲井 所溜爲滎 所注爲兪 所行爲經 所入爲合”이라 하여 물의 흐름에 비한 명명으로 그 특징을 표현하였다2). 또한《難經·六十八難》3)에서는 “井主心下滿 滎主身熱 兪主體中節痛 經主喘咳寒熱 合主逆氣而泄 此五臟六腑井滎兪經合所主病也”라 하여 치료면에서도 중요한 穴位로 생각되고 있다. 五輸穴에 대한 지금까지의 연구는 송4), 김5), 홍6), 정7), 전8)에 의하여 이루어졌지만 五輸穴의 刺針 깊이 및 형태학적인 연구는 이루어지지 않았다. 五輸穴을 이용한 針法은 陰陽五行의 相生, 相剋관계와 五輸穴의 특성을 이용하여 한의학적인 이론체계를 갖추면서 내외과적 질환에 다양하게 이용되고 있으며 그 중 가장 대표적인 것이 舍巖針法이다. 하지만 五輸穴이 위치한 四指 肘膝關節 이하는 해부학적으로 체간에 비하여 신경이나 혈관이 비교적 천층에 분포되어 있기 때문에 刺針時 신경이나 혈관이 손상받기 쉬운 부위이므로 刺針 깊이에 유의해야 한다. 그러나 역대 침구문헌에 刺針 깊이로 제시되어 있는 범위는 그 근거가 명확하지 않다. 따라서 보다 안전한 刺針을 위해서는 근골격계 초음파를 이용하여 피부상에서 점으로 표시되는 五輸穴 아래의 신경이나 혈관의 깊이를 측정하여 刺針 깊이의 범위에 대한 근거를 마련해야 한다. 초음파 영상은 이온화 방사선과 달리 환자에 대한 위해성이 낮고 쉽게 접근이 가능하며 실시간으로 영상을 제공할 수 있는 유용한 진단 방법이다. 초음파 영상은 고주파를 신체에 투사한 후 조직의 내부와 경계면에서 반향되어 되돌아오는 신호를 기록하는 신체의 단면영상이다. 신체를 통과하는 초음파는 소리저항이 발생하고 이에 따른 반사가 이루어지며 소리 저항은 조직의 물리적 밀도와 소리의 속도에 의해 결정되는데 조직간의 소리저항 차이가 클수록 되돌아오는 반향이 강해진다9-13). 이러한 초음파를 이용한 서양의학적 연구로는 유14) 등에 의해 수근관 증후군, 위15) 등에 의해 슬관절의 골관절질환, 남16) 등에 의해 요골관 증후군, 정17) 등에 의해 정상 한국인의 피부두께 측정, 김18) 등에 의해 구강악안면 골병소에 관한 것 등이 있고 한의학 연구로서는 이19) 등에 의해 초음파 분석을 이용한 촌관척 위치별 혈관의 특성, 윤20) 등 에 의해 소아 종골의 초음파 영상을 통한 성장과의 임상연관성, 조21) 등에 의해 부비동염의 초음파 진단법에 관한 연구, 박22-23) 등에 의한 완관절 다엽성 결절종의 초음파 진단을 통한 침도치료 임상증례 보고, 교통사고 후 발생한 후두통의 근골격계 초음파를 이용한 침도치료 임상증례 등이 있어 왔으나 근골격계 초음파를 통한 五輸穴의 刺針 깊이의 타당성에 관한 연구는 없었다. 현재까지의 經穴에 관한 형태학적인 연구는 주로 經穴의 실체가 신경과 관련되어 있는지를 규명하기 위해서 신경 해부학적인 추적자를 이용한 기초적인 연구가 진행되었다. 또한 말초 장기와 관련된 신경세포체의 표지영역을 형태학적으로 관찰하기 위하여 퇴행성 병변기법, Golgi 도은법, 아미노산을 이용한 자가방사선 기법이 이용되어 왔다. Raibulet24) 등은 經穴의 표면적은 1-2 mm이며 조직학적으로는 經穴이 아닌 주위의 다른 부위보다 neuroreceiver가 아주 많이 응집되어 있는 부위라 하였고, Liu25) 등은 근육의 운동점이 경혈에 상응한다고 보고하였으며 다른 연구자들은 經絡과 자율신경계, 經絡과 신체 신경계, 경락과 말초신경의 관계 등에 대하여 보고하였다. 이는 經穴의 형태학적인 연구가 신경계와의 연관성에 초점을 맞추어져서 이루어졌음을 알 수 있는데 지금까지 經穴의 형태학적인 특징을 근골격계 초음파 장비로 관찰한 연구는 없었다. 이에 저자는 근골격계 초음파를 이용하여 체질량 지수상 표준 체형인 남녀 각각 1명을 대상으로 五輸穴位를 관찰한 결과 刺針 깊이 및 형태학적인 특징에 대한 지견을 얻게 되어 보고하는 바이다.
Background and Purpose : Five phase points are five specific acupuncture points that are located distal to the elbows and knees, namely the well point, brook point, stream point, river point and sea point. Five phase points are frequently used clinically, but the evidence how the depth was measured ...
Background and Purpose : Five phase points are five specific acupuncture points that are located distal to the elbows and knees, namely the well point, brook point, stream point, river point and sea point. Five phase points are frequently used clinically, but the evidence how the depth was measured was unclear. Because blood vessels and nerves are located thinly below elbows and knees, when inserting a needle at five phase points, blood vessels and nerves can be easily damaged, and a hemtoma and paresthesia can be easily occured. Thus it is necessary to measure safe depth ranges of acupuncture points and to provide an evidence of the depth range by observing five phase points with a muscular skeletal ultrasound. A morphological study of the acupuncture points was progressed to investigate relevance between nerves and acupuncture points by using a neuroanatomical tracer. However, there was no research to observe acupuncture points using a musculoskeletal ultrasound until now. So, the author looked into the proper needling depth ranges and morphological characteristics of normal male and female's five phase points with a musculoskeletal ultrasound. Methods : 1. After checking the needling depth ranges of the five phase points through acupuncture and moxibustion literatures, I measured the length from the cubital crease to the palmar crease, from the inferior border of the medial condyle of the tibia to the medial malleolus, and from the popliteal crease to the prominence of the lateral malleous according to the proportional bone measurement method. One chon was exchanged for cm. 2. The Five phase points were marked on the skin according to the proportional bone measurement method. 3. With the musculoskeletal ultrasound(GE ultrsound, system Five, 10 MHz linear probe), I observed the anatomical structures within the needling depth range. Results : 1. Acupuncture points that need to be modified the needling depth range were LU11, HT9, PC9, LI1, LI2, SI1, SI2, TE1, ST45, BL66, GB44, SP1, SP2, LR1, and BL67. A proper needling depth range of LU11 was around 0.3 cm, HT9 was around 0.3 cm, PC9 was around 0.3 cm, LI1 was around 0.3 cm, LI2 was around 0.5 cm, SI1 was around 0.2 cm, SI2 was around 0.4 cm, TE1 was around 0.3 cm, ST45 was around 0.3 cm, BL66 was around 0.5 cm, GB44 was around 0.3 cm, SP1 was around 0.3 cm, SP2 was around 0.5 cm, LR1 was around 0.3 cm, and BL67 was around 0.3 cm. Because, the needling depth ranges of these acupuncture points are deeper than the bone depth. 2. Acupuncture points that should be carefully handled were LU10, LU9, LU8, HT8, HT7, HT4, LI5, SI2, SI3 ,SI8, TE2, ST41, ST36, BL60, BL40, GB38, GB34, SP3, KI2, KI3, KI7, KI10, LR3, and LR4. A safe needling depth of LU10 was within 1 cm, LU9 was within 0.2 cm, LU8 was within 0.1 cm, HT8 was within 0.2 cm, HT7 and HT4 were whithin 0.2 cm, LI5 was whithin 0.4 cm, SI2 was within 0.4 cm, SI3 was within 1 cm, SI8 was within 1 cm, TE2 was within 1.3 cm, HST41 was within 0.6 cm, ST36 was within 3 cm, BL60 was within 0.7 cm, BL40 was within 2 cm, GB38 was within 1.9 cm, GB34 was within 1.9 cm, SP3 was within 1.3 cm, KI2 was within 1.4 cm, KI3 was within 0.5 cm, KI7 was within 0.9 cm, KI10 was within 0.6 cm, LR3 was within 0.4 cm, LR4 was within 1.2 cm. Because, blood vessels and nerves were observed within the needling depth range of these acupuncture points. 3. The author could find morphological characteristics of five phase points. ① At twenty four well points ultrasound images except KI1, the bones were found within the needling depth ranges. ② Brook point, stream point, river point were located generally between tendons, bones, and next to the bone. ③ At the ultrasound images of the twenty four sea points, the muscle layers were found within the needling depth ranges. Conclusion : These results provide an evidence for the proper depth ranges of the five phase points written in the acupuncture and moxibustion literaures through musculoskeletal ultrasound images. Key Words : Five phase points, Needling depth range, Morphological study, Musculoskeletal ultrasound.
Background and Purpose : Five phase points are five specific acupuncture points that are located distal to the elbows and knees, namely the well point, brook point, stream point, river point and sea point. Five phase points are frequently used clinically, but the evidence how the depth was measured was unclear. Because blood vessels and nerves are located thinly below elbows and knees, when inserting a needle at five phase points, blood vessels and nerves can be easily damaged, and a hemtoma and paresthesia can be easily occured. Thus it is necessary to measure safe depth ranges of acupuncture points and to provide an evidence of the depth range by observing five phase points with a muscular skeletal ultrasound. A morphological study of the acupuncture points was progressed to investigate relevance between nerves and acupuncture points by using a neuroanatomical tracer. However, there was no research to observe acupuncture points using a musculoskeletal ultrasound until now. So, the author looked into the proper needling depth ranges and morphological characteristics of normal male and female's five phase points with a musculoskeletal ultrasound. Methods : 1. After checking the needling depth ranges of the five phase points through acupuncture and moxibustion literatures, I measured the length from the cubital crease to the palmar crease, from the inferior border of the medial condyle of the tibia to the medial malleolus, and from the popliteal crease to the prominence of the lateral malleous according to the proportional bone measurement method. One chon was exchanged for cm. 2. The Five phase points were marked on the skin according to the proportional bone measurement method. 3. With the musculoskeletal ultrasound(GE ultrsound, system Five, 10 MHz linear probe), I observed the anatomical structures within the needling depth range. Results : 1. Acupuncture points that need to be modified the needling depth range were LU11, HT9, PC9, LI1, LI2, SI1, SI2, TE1, ST45, BL66, GB44, SP1, SP2, LR1, and BL67. A proper needling depth range of LU11 was around 0.3 cm, HT9 was around 0.3 cm, PC9 was around 0.3 cm, LI1 was around 0.3 cm, LI2 was around 0.5 cm, SI1 was around 0.2 cm, SI2 was around 0.4 cm, TE1 was around 0.3 cm, ST45 was around 0.3 cm, BL66 was around 0.5 cm, GB44 was around 0.3 cm, SP1 was around 0.3 cm, SP2 was around 0.5 cm, LR1 was around 0.3 cm, and BL67 was around 0.3 cm. Because, the needling depth ranges of these acupuncture points are deeper than the bone depth. 2. Acupuncture points that should be carefully handled were LU10, LU9, LU8, HT8, HT7, HT4, LI5, SI2, SI3 ,SI8, TE2, ST41, ST36, BL60, BL40, GB38, GB34, SP3, KI2, KI3, KI7, KI10, LR3, and LR4. A safe needling depth of LU10 was within 1 cm, LU9 was within 0.2 cm, LU8 was within 0.1 cm, HT8 was within 0.2 cm, HT7 and HT4 were whithin 0.2 cm, LI5 was whithin 0.4 cm, SI2 was within 0.4 cm, SI3 was within 1 cm, SI8 was within 1 cm, TE2 was within 1.3 cm, HST41 was within 0.6 cm, ST36 was within 3 cm, BL60 was within 0.7 cm, BL40 was within 2 cm, GB38 was within 1.9 cm, GB34 was within 1.9 cm, SP3 was within 1.3 cm, KI2 was within 1.4 cm, KI3 was within 0.5 cm, KI7 was within 0.9 cm, KI10 was within 0.6 cm, LR3 was within 0.4 cm, LR4 was within 1.2 cm. Because, blood vessels and nerves were observed within the needling depth range of these acupuncture points. 3. The author could find morphological characteristics of five phase points. ① At twenty four well points ultrasound images except KI1, the bones were found within the needling depth ranges. ② Brook point, stream point, river point were located generally between tendons, bones, and next to the bone. ③ At the ultrasound images of the twenty four sea points, the muscle layers were found within the needling depth ranges. Conclusion : These results provide an evidence for the proper depth ranges of the five phase points written in the acupuncture and moxibustion literaures through musculoskeletal ultrasound images. Key Words : Five phase points, Needling depth range, Morphological study, Musculoskeletal ultrasound.
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