배경: 활동성 폐결핵이 의심되지만 자연 객담을 배출하지 못하거나 자연 객담 도말 검사 상 음성인 환자에서 결핵 진단은 쉽지 않다. 기관지내시경이 이러한 환자들의 폐결핵 진단에 도움이 되지만 침습성과 높은 비용으로 인해 검사의 시행이 어려운 경우도 있다. 본 연구에서는 활동성 결핵의 진단에 있어 유도객담검사와 기관지내시경의 진단적 유용성을 비교하였다. 방법: 2010년 2월부터 2011년 7월까지 양산부산대학교병원 호흡기내과를 방문한 환자 중 활동성 결핵이 의심되지만 자연객담을 배출하지 못하거나 도말 검사가 음성인 환자를 대상으로 유도객담검사와 기관지내시경을 모두 시행하였다. 두 검사를 통해 얻은 검체의 도말 검사 및 ...
배경: 활동성 폐결핵이 의심되지만 자연 객담을 배출하지 못하거나 자연 객담 도말 검사 상 음성인 환자에서 결핵 진단은 쉽지 않다. 기관지내시경이 이러한 환자들의 폐결핵 진단에 도움이 되지만 침습성과 높은 비용으로 인해 검사의 시행이 어려운 경우도 있다. 본 연구에서는 활동성 결핵의 진단에 있어 유도객담검사와 기관지내시경의 진단적 유용성을 비교하였다. 방법: 2010년 2월부터 2011년 7월까지 양산부산대학교병원 호흡기내과를 방문한 환자 중 활동성 결핵이 의심되지만 자연객담을 배출하지 못하거나 도말 검사가 음성인 환자를 대상으로 유도객담검사와 기관지내시경을 모두 시행하였다. 두 검사를 통해 얻은 검체의 도말 검사 및 결핵균 배양 검사의 결과가 일치하는 정도를 분석하고 각 검사의 도말 검사, 배양검사, TB-PCR의 민감도를 비교하였다. 결과: 122명에서 유도객담검사와 기관지내시경이 모두 시행되었고 이 중 68명이 활동성 결핵으로 진단되었다. 유도객담과 기관지세척액의 도말 검사 결과는 90.9% (111/122, κ=0.735)에서 일치하였고 배양 검사 결과는 86.9% (106/122, κ=0.736)에서 일치하였다. 유도객담과 기관지내시경으로 얻은 기관지세척액에서 항산균 도말검사와 결핵균 배양검사의 민감도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다 (각각 38.5%, 30.9%, p > 0.05). 결론: 본 연구에서는 활동성 폐결핵을 진단하는데 있어 유도객담과 기관지내시경은 유사한 민감도와 진단적 유용성을 가진다는 것을 확인하였다. 활동성 폐결핵이 의심되지만 자연객담 배출이 어렵거나 자연객담 도말 검사가 음성인 환자에서 유도객담검사는 기관지내시경과 함께 유용한 진단적 접근법이 될 것으로 보여진다.
배경: 활동성 폐결핵이 의심되지만 자연 객담을 배출하지 못하거나 자연 객담 도말 검사 상 음성인 환자에서 결핵 진단은 쉽지 않다. 기관지내시경이 이러한 환자들의 폐결핵 진단에 도움이 되지만 침습성과 높은 비용으로 인해 검사의 시행이 어려운 경우도 있다. 본 연구에서는 활동성 결핵의 진단에 있어 유도객담검사와 기관지내시경의 진단적 유용성을 비교하였다. 방법: 2010년 2월부터 2011년 7월까지 양산부산대학교병원 호흡기내과를 방문한 환자 중 활동성 결핵이 의심되지만 자연객담을 배출하지 못하거나 도말 검사가 음성인 환자를 대상으로 유도객담검사와 기관지내시경을 모두 시행하였다. 두 검사를 통해 얻은 검체의 도말 검사 및 결핵균 배양 검사의 결과가 일치하는 정도를 분석하고 각 검사의 도말 검사, 배양검사, TB-PCR의 민감도를 비교하였다. 결과: 122명에서 유도객담검사와 기관지내시경이 모두 시행되었고 이 중 68명이 활동성 결핵으로 진단되었다. 유도객담과 기관지세척액의 도말 검사 결과는 90.9% (111/122, κ=0.735)에서 일치하였고 배양 검사 결과는 86.9% (106/122, κ=0.736)에서 일치하였다. 유도객담과 기관지내시경으로 얻은 기관지세척액에서 항산균 도말검사와 결핵균 배양검사의 민감도는 통계적으로 유의한 차이가 없었다 (각각 38.5%, 30.9%, p > 0.05). 결론: 본 연구에서는 활동성 폐결핵을 진단하는데 있어 유도객담과 기관지내시경은 유사한 민감도와 진단적 유용성을 가진다는 것을 확인하였다. 활동성 폐결핵이 의심되지만 자연객담 배출이 어렵거나 자연객담 도말 검사가 음성인 환자에서 유도객담검사는 기관지내시경과 함께 유용한 진단적 접근법이 될 것으로 보여진다.
Background: It is difficult to diagnose pulmonary tuberculosis (PTB) in patients who do not expectorate sputum spontaneously or who have acid-fast bacilli (AFB) smear-negative sputum. Bronchoscopy is helpful in these patients, but is not readily available in many cases because of poor compliance or ...
Background: It is difficult to diagnose pulmonary tuberculosis (PTB) in patients who do not expectorate sputum spontaneously or who have acid-fast bacilli (AFB) smear-negative sputum. Bronchoscopy is helpful in these patients, but is not readily available in many cases because of poor compliance or expense. This study compared prospectively the diagnostic yield of sputum induction with bronchoscopy. Methods: The patients with suspected active PTB, who could not expectorate sputum or who had AFB smear-negative sputum were included between February 2010 and July 2011. They underwent a sputum induction test and bronchoscopy. The concordance of the two tests and sensitivity of the AFB smear, mycobacterial culture and TB-PCR were evaluated. Results: Of 122 subjects who completed both tests, 68 were diagnosed with active PTB. The results of the AFB smear in induced sputum and bronchial washing fluid were concordant in 90.9% (111/122 cases, κ=0.735). For the mycobacterial cultures, the results were concordant in 86.9% (106/122 cases, κ=0.736). There were no significant differences between the sensitivities of the AFB smear and mycobacterial culture between induced sputum and bronchial washing fluid. Conclusion: In this study, sputum induction had diagnostic yield and sensitivity similar to bronchoscopy for diagnosing active PTB. For patients from whom it is difficult to collect sputum, or who have AFB smear-negative sputum, the sputum induction test is an alternative approach for the diagnosis of active PTB.
Background: It is difficult to diagnose pulmonary tuberculosis (PTB) in patients who do not expectorate sputum spontaneously or who have acid-fast bacilli (AFB) smear-negative sputum. Bronchoscopy is helpful in these patients, but is not readily available in many cases because of poor compliance or expense. This study compared prospectively the diagnostic yield of sputum induction with bronchoscopy. Methods: The patients with suspected active PTB, who could not expectorate sputum or who had AFB smear-negative sputum were included between February 2010 and July 2011. They underwent a sputum induction test and bronchoscopy. The concordance of the two tests and sensitivity of the AFB smear, mycobacterial culture and TB-PCR were evaluated. Results: Of 122 subjects who completed both tests, 68 were diagnosed with active PTB. The results of the AFB smear in induced sputum and bronchial washing fluid were concordant in 90.9% (111/122 cases, κ=0.735). For the mycobacterial cultures, the results were concordant in 86.9% (106/122 cases, κ=0.736). There were no significant differences between the sensitivities of the AFB smear and mycobacterial culture between induced sputum and bronchial washing fluid. Conclusion: In this study, sputum induction had diagnostic yield and sensitivity similar to bronchoscopy for diagnosing active PTB. For patients from whom it is difficult to collect sputum, or who have AFB smear-negative sputum, the sputum induction test is an alternative approach for the diagnosis of active PTB.
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