국문요약 배경: 면역세포는 특정 암종들에 대해서는 연구를 통해 예후와의 관련성이 알려져 있지만, 혈액종양에서 면역세포의 역할은 잘 연구된 바가 없다. 본 전향적 연구에서는 급성 골수성 백혈병 환자에서 림프구아형의 백분율과 총수를 측정하여 정상인과의 분포 차이를 살펴보았으며, ...
국문요약 배경: 면역세포는 특정 암종들에 대해서는 연구를 통해 예후와의 관련성이 알려져 있지만, 혈액종양에서 면역세포의 역할은 잘 연구된 바가 없다. 본 전향적 연구에서는 급성 골수성 백혈병 환자에서 림프구아형의 백분율과 총수를 측정하여 정상인과의 분포 차이를 살펴보았으며, 항암화학요법에 대한 치료 반응과의 관계를 분석하였다. 방법: 91명의 급성 골수성 백혈병 환자를 골수검사와 면역표현형검사, 염색체검사, 분자검사를 통해 진단하고 기존에 알려진 예후인자에 따라 3군으로 분류하였다. 급성 골수성 백혈병 환자의 말초혈액을 진단 당시와 항암화학요법 후에 채취하였고 10명의 정상인의 말초혈액을 대조군으로 하였다. 다색상 유세포분석을 통해 말초혈액 검체에서 림프구 아형들(T 세포, 조력/유도 T 세포, 세포독성/억제 T 세포, B세포, naive T 세포, central memory T 세포, effector memory T 세포, NK 세포와 NK 세포 아형, NK-T 세포, 조절 T 세포)을 측정하였다. 결과: 91명의 급성 골수성 백혈병 환자들에서 진단당시 측정한 림프구 아형과 정상대조군을 비교하였을 때, 환자군의 CD56dimCD16+ NK 세포, central memory T 세포, 조절 T 세포의 백분율이 정상 대조군에 비해 유의하게 낮았다. 65명의 비 전골수세포백혈병환자를 대상으로 관해유도 항암화학요법 치료에 대한 반응을 분석하였을 때는 조력/유도 세포와 CD4+CD31+ naive T 세포의 백분율이 높을 때와 NK 세포의 백분율이 낮을 때 완전관해의 확률이 높았고 (p= .034, .027, .019), 나이와 예후인자를 보정하였을 때도 유의한 결과를 보였다 (p= .014, .016, .045). 비재발생존률을 분석에서는 NK 세포 백분율이 4.8% 미만일 때 유의하게 짧은 비재발생존률을 보였으며 (p= .006), 이는 예후인자를 보정하였을 때도 의미가 있었다 (p= .037). 재발군이 비재발군에 비교하였을 때, 재발군에서 진단 시에 비해 제1강화 후에 NK-T세포의 백분율이 더 크게 증가하였다 (p= .031). 결론: 급성 골수성 백혈병 환자의 진단 시 림프구는 정상 대조군에 비해 CD56dimCD16+ NK 세포, central memory T 세포, 조절 T 세포의 백분율이 낮았고, 백혈병 진단 시 림프구 아형과 치료반응과의 관계에서는 조력/유도 세포와 CD4+CD31+ naive T 세포의 높은 백분율, NK 세포의 높은 백분율이 완전관해율의 독립적 예후인자이며, 백혈병 진단시의 4.8% 미만의 NK 세포 백분율은 짧은 비재발생존률을 보이는 독립적 예후 인자였다.
국문요약 배경: 면역세포는 특정 암종들에 대해서는 연구를 통해 예후와의 관련성이 알려져 있지만, 혈액종양에서 면역세포의 역할은 잘 연구된 바가 없다. 본 전향적 연구에서는 급성 골수성 백혈병 환자에서 림프구 아형의 백분율과 총수를 측정하여 정상인과의 분포 차이를 살펴보았으며, 항암화학요법에 대한 치료 반응과의 관계를 분석하였다. 방법: 91명의 급성 골수성 백혈병 환자를 골수검사와 면역표현형검사, 염색체검사, 분자검사를 통해 진단하고 기존에 알려진 예후인자에 따라 3군으로 분류하였다. 급성 골수성 백혈병 환자의 말초혈액을 진단 당시와 항암화학요법 후에 채취하였고 10명의 정상인의 말초혈액을 대조군으로 하였다. 다색상 유세포분석을 통해 말초혈액 검체에서 림프구 아형들(T 세포, 조력/유도 T 세포, 세포독성/억제 T 세포, B세포, naive T 세포, central memory T 세포, effector memory T 세포, NK 세포와 NK 세포 아형, NK-T 세포, 조절 T 세포)을 측정하였다. 결과: 91명의 급성 골수성 백혈병 환자들에서 진단당시 측정한 림프구 아형과 정상대조군을 비교하였을 때, 환자군의 CD56dimCD16+ NK 세포, central memory T 세포, 조절 T 세포의 백분율이 정상 대조군에 비해 유의하게 낮았다. 65명의 비 전골수세포백혈병환자를 대상으로 관해유도 항암화학요법 치료에 대한 반응을 분석하였을 때는 조력/유도 세포와 CD4+CD31+ naive T 세포의 백분율이 높을 때와 NK 세포의 백분율이 낮을 때 완전관해의 확률이 높았고 (p= .034, .027, .019), 나이와 예후인자를 보정하였을 때도 유의한 결과를 보였다 (p= .014, .016, .045). 비재발생존률을 분석에서는 NK 세포 백분율이 4.8% 미만일 때 유의하게 짧은 비재발생존률을 보였으며 (p= .006), 이는 예후인자를 보정하였을 때도 의미가 있었다 (p= .037). 재발군이 비재발군에 비교하였을 때, 재발군에서 진단 시에 비해 제1강화 후에 NK-T세포의 백분율이 더 크게 증가하였다 (p= .031). 결론: 급성 골수성 백혈병 환자의 진단 시 림프구는 정상 대조군에 비해 CD56dimCD16+ NK 세포, central memory T 세포, 조절 T 세포의 백분율이 낮았고, 백혈병 진단 시 림프구 아형과 치료반응과의 관계에서는 조력/유도 세포와 CD4+CD31+ naive T 세포의 높은 백분율, NK 세포의 높은 백분율이 완전관해율의 독립적 예후인자이며, 백혈병 진단시의 4.8% 미만의 NK 세포 백분율은 짧은 비재발생존률을 보이는 독립적 예후 인자였다.
Abstract Background Lymphocyte subpopulation is known to be associated with prognosis with certain malignancies. However the role of immunocytes in hematologic malignancy is not well studied. We prospectively investigated whether the differences in the proportion and absolute number of lymphocyte su...
Abstract Background Lymphocyte subpopulation is known to be associated with prognosis with certain malignancies. However the role of immunocytes in hematologic malignancy is not well studied. We prospectively investigated whether the differences in the proportion and absolute number of lymphocyte subsets affect the leukemogenesis and treatment outcomes in patients with acute myeloid leukemia (AML). Methods Consecutive 91 AML patients who were newly diagnosed by bone marrow study, immunophenotyping, cytogenetic and molecular analysis were included and classified into 3 risk groups (good, intermediate, poor). We measured lymphocyte subsets (T cells, helper/inducer T cells, suppressor/cytotoxic T cells, naive T cells, memory T cell subsets, regulatory T cells, natural killer (NK) cell subsets, NK-T cells and B cells) by multi-color flow cytometry with peripheral blood obtained from patients at the time of diagnosis and after chemotherapies (induction, first and second consolidations) and from 10 healthy controls. Results AML patients had significantly lower numbers and proportions of CD56dimCD16+ NK cells, central memory T cells and regulatory T cells than healthy controls. Higher proportion of helper/inducer T cells and CD4+CD31+ naive T cells and decreased proportion of NK cells increased complete remission (CR) rate in 65 non-promyelocytic leukemia patients who received cytarabine + anthracycline-based induction therapy (p= .034, .027, .019) and it was also significant in multivariable analysis with age and risk status (p= .014, .016, .045). In univariate analysis of relapse-free survival (RFS), NK cells < 4.8% of lymphocytes demonstrated shorter RFS (p= .006) and it was also significant in multivariable analysis with risk status (p= .037). During chemotherapy, increase of NK-T cell proportion after 1st consolidation therapy compared with at the time of diagnosis was more prominent in patients who relapsed later than patients with continuous CR (p= .031). Conclusion AML patients showed significant lower numbers of CD56dimCD16+ NK cells, central memory T cells and regulatory T cells than healthy control at diagnosis, and also showed different subset findings after chemotherapy. Higher proportion of helper/inducer T cells and CD4+CD31+ naive T cells and decreased proportion of NK cells at diagnosis were independent prognostic factor of increasing probability of CR, but proportion of NK cells < 4.8% at diagnosis had adverse prognostic impact in RFS.
Abstract Background Lymphocyte subpopulation is known to be associated with prognosis with certain malignancies. However the role of immunocytes in hematologic malignancy is not well studied. We prospectively investigated whether the differences in the proportion and absolute number of lymphocyte subsets affect the leukemogenesis and treatment outcomes in patients with acute myeloid leukemia (AML). Methods Consecutive 91 AML patients who were newly diagnosed by bone marrow study, immunophenotyping, cytogenetic and molecular analysis were included and classified into 3 risk groups (good, intermediate, poor). We measured lymphocyte subsets (T cells, helper/inducer T cells, suppressor/cytotoxic T cells, naive T cells, memory T cell subsets, regulatory T cells, natural killer (NK) cell subsets, NK-T cells and B cells) by multi-color flow cytometry with peripheral blood obtained from patients at the time of diagnosis and after chemotherapies (induction, first and second consolidations) and from 10 healthy controls. Results AML patients had significantly lower numbers and proportions of CD56dimCD16+ NK cells, central memory T cells and regulatory T cells than healthy controls. Higher proportion of helper/inducer T cells and CD4+CD31+ naive T cells and decreased proportion of NK cells increased complete remission (CR) rate in 65 non-promyelocytic leukemia patients who received cytarabine + anthracycline-based induction therapy (p= .034, .027, .019) and it was also significant in multivariable analysis with age and risk status (p= .014, .016, .045). In univariate analysis of relapse-free survival (RFS), NK cells < 4.8% of lymphocytes demonstrated shorter RFS (p= .006) and it was also significant in multivariable analysis with risk status (p= .037). During chemotherapy, increase of NK-T cell proportion after 1st consolidation therapy compared with at the time of diagnosis was more prominent in patients who relapsed later than patients with continuous CR (p= .031). Conclusion AML patients showed significant lower numbers of CD56dimCD16+ NK cells, central memory T cells and regulatory T cells than healthy control at diagnosis, and also showed different subset findings after chemotherapy. Higher proportion of helper/inducer T cells and CD4+CD31+ naive T cells and decreased proportion of NK cells at diagnosis were independent prognostic factor of increasing probability of CR, but proportion of NK cells < 4.8% at diagnosis had adverse prognostic impact in RFS.
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