목적 : 편측 공간무시 뇌졸중 환자에서 인지기능 손상과 기능적 예후의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방법 : 연구 대상은 2014년 9월부터 2015년 9월까지 본원 재활의학과에 입원한 초발성 뇌졸중 환자 중 우측 대뇌반구뇌경색 환자 27명을 대상으로 하였고, KF-NAP 점수에 의해 편측 공간무시가 있는 것으로 나타난 무시군(18명)과 편측 공간무시가 없는 정상군(9명)으로 분류하였다. 주의집중력 (...
목적 : 편측 공간무시 뇌졸중 환자에서 인지기능 손상과 기능적 예후의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방법 : 연구 대상은 2014년 9월부터 2015년 9월까지 본원 재활의학과에 입원한 초발성 뇌졸중 환자 중 우측 대뇌반구뇌경색 환자 27명을 대상으로 하였고, KF-NAP 점수에 의해 편측 공간무시가 있는 것으로 나타난 무시군(18명)과 편측 공간무시가 없는 정상군(9명)으로 분류하였다. 주의집중력 (Attention & Calculation, Digit span test-Forward), 기억력 (Digit span test-Backward, SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls), 시지각 기능(LOTCA- Visual perception/Visuomotor organization) 등의 인지기능 평가와 뇌졸중 중증도를 확인하기 위한 NIHSS, FMA, K-MMSE, FIM점수 등을 평가 하여 두 군 간의 인지기능 손상 및 기능적 예후를 비교하였고, 무시군(18명)을 퇴원 시 FIM 점수에 따라 좋은 예후군(10명, ≥70)과 나쁜 예후군(8명, <70)으로 분류하여 두 군 간의 인지기능 손상 정도와 병변 부위를 비교 분석 하였다. 결과 : 무시군과 정상군 간에 NIHSS 점수, 병변 반대 측 상하지의 FMA점수, 퇴원 시 FIM점수, 기능 회복 정도(FIM improvement), 인지기능 평가 항목 중 LOTCA-시운동 구성능력 (LOTCA-Visuomotor organization)점수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 편측 공간무시 환자 중 좋은 예후군과 나쁜 예후군 간에는 KF-NAP, K-MMSE 점수가 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 기억력 (SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls)과 시지각 기능 (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization)에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 특히 시지각 기능(LOTCA-Visual perception) 손상의 동반이 기능적 예후에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다(odds ratio 4.425, 95% confidence interval 3.172-5.678, p<0.001). KF-NAP 점수와 인지기능 평가 항목 중 주의집중(Digit span test-Forward), 기억력 (SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls)과 시지각 기능 (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization) 간에 유의한 상관관계를 나타냈다(p<0.05). 무시군과 정상군 간 통계적으로 유의한 차이를 보인 병변 위치는 중간전두회(Middle frontal gyrus), 하위두정소엽(Inferior parietal lobule), 상위측두회(Superior temporal gyrus), 중간측두회(Middle temporal gyrus) 그리고 섬피질(Insular cortex)이었다(p<0.05). 결론: 뇌졸중 환자에서 편측 공간무시가 있는 환자는 편측 공간무시가 없는 환자보다 인지 및 운동기능 및 전반적인 기능적 상태가 나쁘고 기능적 회복의 지연을 보였다. 특히 편측 공간무시와 함께 기억력, 시지각 기능의 인지손상이 동반될 경우 나쁜 예후를 초래하게 된다.
목적 : 편측 공간무시 뇌졸중 환자에서 인지기능 손상과 기능적 예후의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방법 : 연구 대상은 2014년 9월부터 2015년 9월까지 본원 재활의학과에 입원한 초발성 뇌졸중 환자 중 우측 대뇌반구 뇌경색 환자 27명을 대상으로 하였고, KF-NAP 점수에 의해 편측 공간무시가 있는 것으로 나타난 무시군(18명)과 편측 공간무시가 없는 정상군(9명)으로 분류하였다. 주의집중력 (Attention & Calculation, Digit span test-Forward), 기억력 (Digit span test-Backward, SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls), 시지각 기능(LOTCA- Visual perception/Visuomotor organization) 등의 인지기능 평가와 뇌졸중 중증도를 확인하기 위한 NIHSS, FMA, K-MMSE, FIM점수 등을 평가 하여 두 군 간의 인지기능 손상 및 기능적 예후를 비교하였고, 무시군(18명)을 퇴원 시 FIM 점수에 따라 좋은 예후군(10명, ≥70)과 나쁜 예후군(8명, <70)으로 분류하여 두 군 간의 인지기능 손상 정도와 병변 부위를 비교 분석 하였다. 결과 : 무시군과 정상군 간에 NIHSS 점수, 병변 반대 측 상하지의 FMA점수, 퇴원 시 FIM점수, 기능 회복 정도(FIM improvement), 인지기능 평가 항목 중 LOTCA-시운동 구성능력 (LOTCA-Visuomotor organization)점수에서 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 편측 공간무시 환자 중 좋은 예후군과 나쁜 예후군 간에는 KF-NAP, K-MMSE 점수가 통계적으로 유의한 차이를 보였으며, 기억력 (SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls)과 시지각 기능 (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization)에서 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 특히 시지각 기능(LOTCA-Visual perception) 손상의 동반이 기능적 예후에 부정적인 영향을 주는 것으로 나타났다(odds ratio 4.425, 95% confidence interval 3.172-5.678, p<0.001). KF-NAP 점수와 인지기능 평가 항목 중 주의집중(Digit span test-Forward), 기억력 (SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls)과 시지각 기능 (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization) 간에 유의한 상관관계를 나타냈다(p<0.05). 무시군과 정상군 간 통계적으로 유의한 차이를 보인 병변 위치는 중간전두회(Middle frontal gyrus), 하위두정소엽(Inferior parietal lobule), 상위측두회(Superior temporal gyrus), 중간측두회(Middle temporal gyrus) 그리고 섬피질(Insular cortex)이었다(p<0.05). 결론: 뇌졸중 환자에서 편측 공간무시가 있는 환자는 편측 공간무시가 없는 환자보다 인지 및 운동기능 및 전반적인 기능적 상태가 나쁘고 기능적 회복의 지연을 보였다. 특히 편측 공간무시와 함께 기억력, 시지각 기능의 인지손상이 동반될 경우 나쁜 예후를 초래하게 된다.
Objective : The aim of this study was to investigate relationships between cognitive impairment and functional outcomes in stroke patients with spatial neglect. Method : Twenty seven right hemisphere ischemic stroke patients who admitted to an inpatient rehabilitation unit from September, 2014 to Se...
Objective : The aim of this study was to investigate relationships between cognitive impairment and functional outcomes in stroke patients with spatial neglect. Method : Twenty seven right hemisphere ischemic stroke patients who admitted to an inpatient rehabilitation unit from September, 2014 to September, 2015 were included. Patients were divided into two group based on KF-NAP scores: Neglect group(n=18) and No neglect group(n=9). Cognitive function assessments including attention (Attention & Calculation, Digit span test-Forward), memory (Digit span test-Backward, SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls) and visual perception (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization), and stroke severity assessment including NIHSS, FMA, K-MMSE, and FIM were performed. Cognitive impairments and functional outcomes were compared between two groups. Neglect group(n=18) were subdivided into two groups by discharge FIM scores as Poor outcome group(n=8, <70) and Good outcome group(n=10, ≥70). Impairments of each cognitive domains and lesion location were compared between two groups. Correlation between neglect severity and impairment of each cognitive domain was analyzed. Result : There were significant differences in NIHSS, FMA(affected U/E, affected L/E), discharge FIM, FIM improvement and LOTCA-visuomotor organization between Neglect group and No neglect group(p<0.05). Among the patients with spatial neglect, there were significant differences in KF-NAP, K-MMSE and assessment scores of memory (SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls) and bisual perception (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization) between Poor outcome group and Good outcome group. In multivariate analysis, visual perception (LOTCA-Visual perception) deficit was significantly correlated with functional outcomes (odds ratio 4.425, 95% confidence interval 3.172-5.678, p<0.001). attention (Digit span test- Forward), memory (SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls) and visual perception (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization) were significantly correlated with KF-NAP scores(p<0.05). middle frontal gyrus, inferior parietal lobule, superior temporal gyrus, middle temporal gyrus, and insular cortex were more affected in Neglect group than No neglect group(p<0.05). Conclusion : Stroke patients with spatial neglect showed more severe impairment in cognitive, motor and general functional status, which resulted in delayed functional recovery. Spatial neglect patients with combined memory and visual perception impairment may show poor functional outcome.
Objective : The aim of this study was to investigate relationships between cognitive impairment and functional outcomes in stroke patients with spatial neglect. Method : Twenty seven right hemisphere ischemic stroke patients who admitted to an inpatient rehabilitation unit from September, 2014 to September, 2015 were included. Patients were divided into two group based on KF-NAP scores: Neglect group(n=18) and No neglect group(n=9). Cognitive function assessments including attention (Attention & Calculation, Digit span test-Forward), memory (Digit span test-Backward, SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls) and visual perception (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization), and stroke severity assessment including NIHSS, FMA, K-MMSE, and FIM were performed. Cognitive impairments and functional outcomes were compared between two groups. Neglect group(n=18) were subdivided into two groups by discharge FIM scores as Poor outcome group(n=8, <70) and Good outcome group(n=10, ≥70). Impairments of each cognitive domains and lesion location were compared between two groups. Correlation between neglect severity and impairment of each cognitive domain was analyzed. Result : There were significant differences in NIHSS, FMA(affected U/E, affected L/E), discharge FIM, FIM improvement and LOTCA-visuomotor organization between Neglect group and No neglect group(p<0.05). Among the patients with spatial neglect, there were significant differences in KF-NAP, K-MMSE and assessment scores of memory (SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls) and bisual perception (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization) between Poor outcome group and Good outcome group. In multivariate analysis, visual perception (LOTCA-Visual perception) deficit was significantly correlated with functional outcomes (odds ratio 4.425, 95% confidence interval 3.172-5.678, p<0.001). attention (Digit span test- Forward), memory (SVLT-Immediate recalls/Delayed recalls) and visual perception (LOTCA-Visual perception/Visuomotor organization) were significantly correlated with KF-NAP scores(p<0.05). middle frontal gyrus, inferior parietal lobule, superior temporal gyrus, middle temporal gyrus, and insular cortex were more affected in Neglect group than No neglect group(p<0.05). Conclusion : Stroke patients with spatial neglect showed more severe impairment in cognitive, motor and general functional status, which resulted in delayed functional recovery. Spatial neglect patients with combined memory and visual perception impairment may show poor functional outcome.
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