소아 환자의 분리형 포트를 이용한 단일공 배꼽절개 충수절제술과 기존 3공 복강경 충수절제술 비교 A Comparison between transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy and conventional 3-port laparoscopic appendectomy: a retrospective analysis in pediatric patients원문보기
배경 3공 복강경 충수절제술은 소아 급성 충수염의 표준 치료로 인정되어 널리 사용되고 있다. 그러나 단일공 배꼽절개 충수절제술(transumbilical laparoscopic assisted appendectomy, TULA)는 병변으로의 접근을 위해 1개의 배꼽 절개창을 이용하는데, 이러한 새로운 수술법은 기존 방식보다 매력적인 장점이 대두되고 있다. 본 연구는 소아 급성 ...
배경 3공 복강경 충수절제술은 소아 급성 충수염의 표준 치료로 인정되어 널리 사용되고 있다. 그러나 단일공 배꼽절개 충수절제술(transumbilical laparoscopic assisted appendectomy, TULA)는 병변으로의 접근을 위해 1개의 배꼽 절개창을 이용하는데, 이러한 새로운 수술법은 기존 방식보다 매력적인 장점이 대두되고 있다. 본 연구는 소아 급성 충수염 환자에서 TULA와 기존 3공 복강경 충수절제술의 결과를 비교하고 분석하여 새로운 술식의 유용성에 대해 고찰하는 것을 목표로 한다. 연구대상과 방법 본 연구는 2010년부터 2014년까지 기간 중 단순 급성충수염으로 확정 진단 후 복강경 충수절제술을 시행 받은 만 15세 미만의 소아 303명을 대상으로 하는 후향적 연구로 이루어졌다. TULA 술식은 10 mm 크기의 수직 절개창을 배꼽에 낸 뒤 glove port를 거치하고 5 mm 복강경을 channel로 삽입하는 것으로 시작했다. 병변을 확인 후 grasper를 넣고 충수의 기저부를 잡은 뒤, glove port 밖으로 꺼내어 기존 술식대로 충수절제술을 진행했다. 결과 TULA 술식은 85명(28.1%)의 환아에서 이루어졌다. 또한 평균 수술 시간은 30.39분으로 기존 술식(47.83분)보다 유의미하게 낮았다. TULA 군에서 수술 후 첫 경구영양 시작 시기가 유의미하게 빠르고(1.05일 vs. 1.32일), 평균 재원일수가 유의미하게 적은(2.54일 vs. 3.22일) 결과를 보였다. 한편 수술 후 합병증은 20명의 환아에서 보였는데, 이 중 19명은 기존 술식 군에서, 그리고 단 1명이 TULA군에서 나타났다. 결론 TULA는 술식 자체의 간편함과 더 나은 수술 결과의 측면에 있어 소아의 급성 단순 충수염 치료에서 새로운 가능성을 제시한다.
배경 3공 복강경 충수절제술은 소아 급성 충수염의 표준 치료로 인정되어 널리 사용되고 있다. 그러나 단일공 배꼽절개 충수절제술(transumbilical laparoscopic assisted appendectomy, TULA)는 병변으로의 접근을 위해 1개의 배꼽 절개창을 이용하는데, 이러한 새로운 수술법은 기존 방식보다 매력적인 장점이 대두되고 있다. 본 연구는 소아 급성 충수염 환자에서 TULA와 기존 3공 복강경 충수절제술의 결과를 비교하고 분석하여 새로운 술식의 유용성에 대해 고찰하는 것을 목표로 한다. 연구대상과 방법 본 연구는 2010년부터 2014년까지 기간 중 단순 급성충수염으로 확정 진단 후 복강경 충수절제술을 시행 받은 만 15세 미만의 소아 303명을 대상으로 하는 후향적 연구로 이루어졌다. TULA 술식은 10 mm 크기의 수직 절개창을 배꼽에 낸 뒤 glove port를 거치하고 5 mm 복강경을 channel로 삽입하는 것으로 시작했다. 병변을 확인 후 grasper를 넣고 충수의 기저부를 잡은 뒤, glove port 밖으로 꺼내어 기존 술식대로 충수절제술을 진행했다. 결과 TULA 술식은 85명(28.1%)의 환아에서 이루어졌다. 또한 평균 수술 시간은 30.39분으로 기존 술식(47.83분)보다 유의미하게 낮았다. TULA 군에서 수술 후 첫 경구영양 시작 시기가 유의미하게 빠르고(1.05일 vs. 1.32일), 평균 재원일수가 유의미하게 적은(2.54일 vs. 3.22일) 결과를 보였다. 한편 수술 후 합병증은 20명의 환아에서 보였는데, 이 중 19명은 기존 술식 군에서, 그리고 단 1명이 TULA군에서 나타났다. 결론 TULA는 술식 자체의 간편함과 더 나은 수술 결과의 측면에 있어 소아의 급성 단순 충수염 치료에서 새로운 가능성을 제시한다.
Background Laparoscopic appendectomy has been accepted as a treatment of choice for pediatric patients, and three trocars are usually needed to perform the procedure. However, single-port appendectomy, also known as transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy(TULA), employs the umbilicus as an...
Background Laparoscopic appendectomy has been accepted as a treatment of choice for pediatric patients, and three trocars are usually needed to perform the procedure. However, single-port appendectomy, also known as transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy(TULA), employs the umbilicus as an access to the lesion. This novel approach proposes an attractive alternative for children. This study aimed to evaluate and compare the results of conventional 3-port laparoscopic appendectomy(CLA) between TULA. Materials and Methods A retrospective analysis of CLA and TULA performed from 2010 to 2014 with 303 children ages under 15 years was conducted. The TULA approach uses a 10 mm-sized conventional single-port. A vertical 10 mm incision is done on the umbilicus and then a surgical glove port is put on the incision site. A 5 mm telescope is inserted through the channel. After detecting the appendix, a grasper is inserted and it holds the base of the appendix. Afterward, the appendix is exteriorized through the port, and a conventional appendectomy is performed extracorporeally. Results The TULA procedure was performed for 85 patients (28.1%). These TULA procedures consumed a mean operation time of 30.39 min, which was significantly less then that of the CLA(47.83 min). The day of the first oral intake after surgery, and the length of hospital stay for children of the TULA group were also earlier(1.05days vs. 1.32days), and shorter(2.54days vs. 3.22days) than those of the CLA group children, respectively. Post-operative complications were occurred for 20 patients of which 19 were in the CLA group, and only one was in the TULA group. Conclusions The TULA procedure is preferable treatment of choice for acute simple appendicitis in children owing to its simplicity and better post-operative outcomes.
Background Laparoscopic appendectomy has been accepted as a treatment of choice for pediatric patients, and three trocars are usually needed to perform the procedure. However, single-port appendectomy, also known as transumbilical laparoscopic-assisted appendectomy(TULA), employs the umbilicus as an access to the lesion. This novel approach proposes an attractive alternative for children. This study aimed to evaluate and compare the results of conventional 3-port laparoscopic appendectomy(CLA) between TULA. Materials and Methods A retrospective analysis of CLA and TULA performed from 2010 to 2014 with 303 children ages under 15 years was conducted. The TULA approach uses a 10 mm-sized conventional single-port. A vertical 10 mm incision is done on the umbilicus and then a surgical glove port is put on the incision site. A 5 mm telescope is inserted through the channel. After detecting the appendix, a grasper is inserted and it holds the base of the appendix. Afterward, the appendix is exteriorized through the port, and a conventional appendectomy is performed extracorporeally. Results The TULA procedure was performed for 85 patients (28.1%). These TULA procedures consumed a mean operation time of 30.39 min, which was significantly less then that of the CLA(47.83 min). The day of the first oral intake after surgery, and the length of hospital stay for children of the TULA group were also earlier(1.05days vs. 1.32days), and shorter(2.54days vs. 3.22days) than those of the CLA group children, respectively. Post-operative complications were occurred for 20 patients of which 19 were in the CLA group, and only one was in the TULA group. Conclusions The TULA procedure is preferable treatment of choice for acute simple appendicitis in children owing to its simplicity and better post-operative outcomes.
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