[학위논문]외상성 흉추 척수손상 환자의 몸통근 강화 훈련이 앉기 균형에 미치는 영향 Effects of trunk muscle strengthening training on sitting balance in traumatic thoracic spinal cord injury patients원문보기
본 연구는 외상성 흉추 척수손상 환자의 몸통근 강화훈련이 앉기 균형에 미치는 영향을 알아보았다. 연구대상은 2016년 1월부터 10월까지 경기도 소재 Y재활 전문병원에서 입원치료 중이고 미국척수손상협회에서 제시한 표준 신경학적 분류(ASIA scale, The American Spinal Injury Association impairment scale)에 의해 외상성 흉추 척수손상으로 진단받은 18명의 환자이다. 일반적인 운동을 적용하는 대조집단과 몸통근 강화훈련을 집중적으로 실시한 운동집단으로 무작위 배정하였다. 두 집단을 6주간 훈련 중재 전과 후에 기능적 최대 팔 뻗기 평가(mFRT, modified ...
본 연구는 외상성 흉추 척수손상 환자의 몸통근 강화훈련이 앉기 균형에 미치는 영향을 알아보았다. 연구대상은 2016년 1월부터 10월까지 경기도 소재 Y재활 전문병원에서 입원치료 중이고 미국척수손상협회에서 제시한 표준 신경학적 분류(ASIA scale, The American Spinal Injury Association impairment scale)에 의해 외상성 흉추 척수손상으로 진단받은 18명의 환자이다. 일반적인 운동을 적용하는 대조집단과 몸통근 강화훈련을 집중적으로 실시한 운동집단으로 무작위 배정하였다. 두 집단을 6주간 훈련 중재 전과 후에 기능적 최대 팔 뻗기 평가(mFRT, modified functional reach test) 거리(mm)와 수정판 운동평가 척도(mMAS, modified motor assessment scale), 수정판 앉기 균형 척도(mSBS, modified sitting balance score)를 측정하고 분석하였다. 또한 기능적 최대 팔 뻗기 수행 동안 무선 표면근전도 시스템(zero-wire EMG, Aurion, Italy)을 사용하여 상부몸통과 하부몸통의 근 활성(%RVC) 변화를 측정하고 분석하였다. 분석방법은 짝비교 t 검정(paired t-test)과 독립 t 검정(independent sample t-test) 이었다. 결과는 다음과 같다. mFRT 거리는 운동집단이 운동 전 178.15±126.35 mm에서 운동 후 252.06 ±164.52 mm로 유의하게 증가하였고(p<.05), 대조집단이 운동 전 162.12±133.43 mm에서 운동 후 212.45 ±124.87 mm로 유의하게 증가하였다(p<.05). mMAS에서 운동집단이 운동 전 1.85±0.81점에서 운동 후 3.68±.75점으로 유의하게 증가하였고(p<.05), 대조집단이 운동 전 2.12±1.04점에서 운동 후 3.75±1.28점으로 유의하게 증가하였다(p<.05). mSBS에서 운동집단이 운동 전 2.45±.73점에서 운동 후 3.07±.64점으로 유의한 증가가 없었고(p>.05), 대조집단이 운동 전 2.58±.69점에서 운동 후 2.95±.53점으로 유의한 증가가 없었다(p>.05). mFRT 거리 집단간 비교에서 운동집단 변화량이 73.91±38.17 mm, 대조집단 변화량이 50.33±8.56 mm로 유의한 차이가 있었다(p<.05). mMAS 집단간 비교에서 운동집단 변화량 1.83±.06점, 대조집단 변화량이 1,63±.24점으로 유의한 차이가 없었고(p>.05), mSBS 집단간 비교에서 운동집단 변화량이 .62±.09점, 대조집단 변화량이 .37±.16점으로 유의한 차이가 없었다(p>.05). 기능적 최대 팔 뻗기 동작을 수행하기 직전까지 근활성 비교는 운동집단 제 3번 요추세움근 우측이 운동 전 42.87±18.76 %RVC에서 운동 후 49.66±22.65 %RVC로 유의하게 증가하였고(p<.05), 배바깥빗근의 우측이 운동 전 55.49±35.28 %RVC에서 운동 후 65.37±39.63 %RVC로 유의하게 증가하였다(p<.05). 어깨관절 최대 굴곡까지 근활성 비교는 운동집단 배바깥빗근 우측이 운동 전 63.88±36.25 %RVC에서 운동 후 78.30±37.64 %RVC로 유의하게 증가하였고(p<.05), 대조집단의 제 3번 요추세움근 우측이 운동 전 47.26±23.39 %RVC에서 운동 후 59.38± 26.37 %RVC로 유의하게 증가하였다(p<.05). 최대 팔 뻗기 동작 수행 시 근활성 비교는 운동집단 배바깥빗근 좌측이 운동 전 84.32±9.70 %RVC에서 운동 후 96.87±14.86 %RVC로 유의하게 증가하였다(p<.05). 기능적 최대 팔 뻗기 동작을 수행하기 직전까지 집단 간 근활성 비교는 제 3번 요추세움근 우측 운동집단 변화량이 6.79±3.89 %RVC, 대조집단 변화량이 3.01± 2.62 %RVC로 유의한 차이가 있었고(p<.05), 배바깥빗근 우측 운동집단 변화량이 9.88±4.35 %RVC, 대조집단 변화량이 3.5±2.01 %RVC로 유의한 차이가 있었다(p<.05). 어깨관절 최대 굴곡까지 집단간 근활성 변화는 제 3번 요추세움근 우측 운동집단 변화량이 7.13±1.95 %RVC, 대조집단 변화량이 12.12±2.98 %RVC로 유의한 차이가 있었고(p<.05), 배바깥빗근 우측에서 운동집단 변화량이 14.42± 1.39 %RVC, 대조집단 변화량이 8.15±3.91 %RVC로 유의한 차이가 있었다(p<.05). 최대 팔 뻗기 동작 수행 시 집단 간 근활성 비교는 상부몸통과 하부몸통 모두에서 운동집단과 대조집단 사이에 유의한 차이가 없었다(p>.05). 이상의 결과로 운동집단과 대조집단에서 앉기 자세 조절이 향상되고, 몸통근 강화훈련을 집중적으로 실시한 운동집단의 운동방법이 몸통근 활성에 더 유리한 것으로 판단된다. 그리고 기능적 최대 팔 뻗기 동작에서 운동집단과 대조집단에서 단계별 근활성 차이를 보였으며, 하부몸통의 근 활성이 증가할 때 상부몸통의 근 활성이 감소하였다. 그러므로 외상성 흉추 척수손상 환자도 몸통근 강화 운동을 통해 정상적인 앉기 자세의 근활성 형태에 근접한 방법을 사용할 수 있을 것으로 생각한다.
본 연구는 외상성 흉추 척수손상 환자의 몸통근 강화훈련이 앉기 균형에 미치는 영향을 알아보았다. 연구대상은 2016년 1월부터 10월까지 경기도 소재 Y재활 전문병원에서 입원치료 중이고 미국척수손상협회에서 제시한 표준 신경학적 분류(ASIA scale, The American Spinal Injury Association impairment scale)에 의해 외상성 흉추 척수손상으로 진단받은 18명의 환자이다. 일반적인 운동을 적용하는 대조집단과 몸통근 강화훈련을 집중적으로 실시한 운동집단으로 무작위 배정하였다. 두 집단을 6주간 훈련 중재 전과 후에 기능적 최대 팔 뻗기 평가(mFRT, modified functional reach test) 거리(mm)와 수정판 운동평가 척도(mMAS, modified motor assessment scale), 수정판 앉기 균형 척도(mSBS, modified sitting balance score)를 측정하고 분석하였다. 또한 기능적 최대 팔 뻗기 수행 동안 무선 표면근전도 시스템(zero-wire EMG, Aurion, Italy)을 사용하여 상부몸통과 하부몸통의 근 활성(%RVC) 변화를 측정하고 분석하였다. 분석방법은 짝비교 t 검정(paired t-test)과 독립 t 검정(independent sample t-test) 이었다. 결과는 다음과 같다. mFRT 거리는 운동집단이 운동 전 178.15±126.35 mm에서 운동 후 252.06 ±164.52 mm로 유의하게 증가하였고(p<.05), 대조집단이 운동 전 162.12±133.43 mm에서 운동 후 212.45 ±124.87 mm로 유의하게 증가하였다(p<.05). mMAS에서 운동집단이 운동 전 1.85±0.81점에서 운동 후 3.68±.75점으로 유의하게 증가하였고(p<.05), 대조집단이 운동 전 2.12±1.04점에서 운동 후 3.75±1.28점으로 유의하게 증가하였다(p<.05). mSBS에서 운동집단이 운동 전 2.45±.73점에서 운동 후 3.07±.64점으로 유의한 증가가 없었고(p>.05), 대조집단이 운동 전 2.58±.69점에서 운동 후 2.95±.53점으로 유의한 증가가 없었다(p>.05). mFRT 거리 집단간 비교에서 운동집단 변화량이 73.91±38.17 mm, 대조집단 변화량이 50.33±8.56 mm로 유의한 차이가 있었다(p<.05). mMAS 집단간 비교에서 운동집단 변화량 1.83±.06점, 대조집단 변화량이 1,63±.24점으로 유의한 차이가 없었고(p>.05), mSBS 집단간 비교에서 운동집단 변화량이 .62±.09점, 대조집단 변화량이 .37±.16점으로 유의한 차이가 없었다(p>.05). 기능적 최대 팔 뻗기 동작을 수행하기 직전까지 근활성 비교는 운동집단 제 3번 요추세움근 우측이 운동 전 42.87±18.76 %RVC에서 운동 후 49.66±22.65 %RVC로 유의하게 증가하였고(p<.05), 배바깥빗근의 우측이 운동 전 55.49±35.28 %RVC에서 운동 후 65.37±39.63 %RVC로 유의하게 증가하였다(p<.05). 어깨관절 최대 굴곡까지 근활성 비교는 운동집단 배바깥빗근 우측이 운동 전 63.88±36.25 %RVC에서 운동 후 78.30±37.64 %RVC로 유의하게 증가하였고(p<.05), 대조집단의 제 3번 요추세움근 우측이 운동 전 47.26±23.39 %RVC에서 운동 후 59.38± 26.37 %RVC로 유의하게 증가하였다(p<.05). 최대 팔 뻗기 동작 수행 시 근활성 비교는 운동집단 배바깥빗근 좌측이 운동 전 84.32±9.70 %RVC에서 운동 후 96.87±14.86 %RVC로 유의하게 증가하였다(p<.05). 기능적 최대 팔 뻗기 동작을 수행하기 직전까지 집단 간 근활성 비교는 제 3번 요추세움근 우측 운동집단 변화량이 6.79±3.89 %RVC, 대조집단 변화량이 3.01± 2.62 %RVC로 유의한 차이가 있었고(p<.05), 배바깥빗근 우측 운동집단 변화량이 9.88±4.35 %RVC, 대조집단 변화량이 3.5±2.01 %RVC로 유의한 차이가 있었다(p<.05). 어깨관절 최대 굴곡까지 집단간 근활성 변화는 제 3번 요추세움근 우측 운동집단 변화량이 7.13±1.95 %RVC, 대조집단 변화량이 12.12±2.98 %RVC로 유의한 차이가 있었고(p<.05), 배바깥빗근 우측에서 운동집단 변화량이 14.42± 1.39 %RVC, 대조집단 변화량이 8.15±3.91 %RVC로 유의한 차이가 있었다(p<.05). 최대 팔 뻗기 동작 수행 시 집단 간 근활성 비교는 상부몸통과 하부몸통 모두에서 운동집단과 대조집단 사이에 유의한 차이가 없었다(p>.05). 이상의 결과로 운동집단과 대조집단에서 앉기 자세 조절이 향상되고, 몸통근 강화훈련을 집중적으로 실시한 운동집단의 운동방법이 몸통근 활성에 더 유리한 것으로 판단된다. 그리고 기능적 최대 팔 뻗기 동작에서 운동집단과 대조집단에서 단계별 근활성 차이를 보였으며, 하부몸통의 근 활성이 증가할 때 상부몸통의 근 활성이 감소하였다. 그러므로 외상성 흉추 척수손상 환자도 몸통근 강화 운동을 통해 정상적인 앉기 자세의 근활성 형태에 근접한 방법을 사용할 수 있을 것으로 생각한다.
The purpose of this study was to determine the effect of trunk muscle strengthening training by determining sitting balance in patients with traumatic thoracic spinal cord injuries. The subjects were 18 patients hospitalized at YE Rehabilitation Hospital in Gyeonggi-do from January to October, 2016,...
The purpose of this study was to determine the effect of trunk muscle strengthening training by determining sitting balance in patients with traumatic thoracic spinal cord injuries. The subjects were 18 patients hospitalized at YE Rehabilitation Hospital in Gyeonggi-do from January to October, 2016, and were classified with traumatic thoracic spinal cord injury by the American Spinal Injury Association impairment scale (ASIA scale). We randomly assigned them to a control group with general exercises and an experimental group that intensively exercises bodywork intensification training. The data of the two groups were collected through measuring the functional reach test (mFRT) distance (mm) and sitting balance ability (mMAS, mSBS) the n compared at baseline and 6 weeks there after. The two groups were compared before and after the 6 weeks training intervention with a modified functional reach test (mFRT) distance (mm), a modified motor assessment scale (mMAS), a modified sitting blance score (mSBS) were measured andanalyzed. The muscle activity (%RVC) changes in the upper and lower torso were measured and analyzed using a wireless surface EMG system (zero-wire EMG, Aurion, Italy) during the modified functional reach test. The analysis methods were paired with the t-test and independent sample t-test. The results were as follows: The mFRT distance analysis results. The experimental group significantly increased from 178.15±126.35 mm before exercise to 252.06±164.52 mm after exercise (p<.05). The control group significantly increased from 162.12±133.43 mm before exercise to 212.45±124.87 mm after exercise (p<.05). The mMAS analysis results. The experimental group significantly increased from 1.85±.81 before exercise to 3.68±.75 after exercise (p<.05). The control group significantly increased from 2.12±1.04 before exercise to 3.75±1.28 after exercise (p.05). The control group no significant increase from 2.58±0.69 before exercise to 2.95±.53 after exercise (p>.05). The mFRT distance was compared between groups. There was a significant difference between the two because experimental group’s change value was 73.91±38.17 mm, and the control group’s change value was 50.33±8.56 mm (p.05). The mSBS was compared between groups. There was no significant difference between the exercise group’s change of .62±.09 and the control group’s change of .37±.16 points (p>.05). Muscle activity was compared before performing mFRT. The right side of the third lumbar vertebra erector muscle of the experimental group significantly increased from 42.87±18.76 %RVC before exercise to 49.66 ±22.65 %RVC after exercise (p<.05) and the right side of the lateral oblique muscle increased significantly from 55.49±35.28 %RVC before exercise to 65.37±39.63 %RVC after exercise (p<.05). Muscle activity was compared during maximum flexion of the shoulder joint. The right side of the lateral oblique muscle in the experimental group significantly increased from 63.88±36.25 %RVC before exercise to 78.30 ±37.64% RVC after exercise (p<.05) and the right side of the third lumbar vertebra erector muscle in the control group significantly increased from 47.26±23.39 %RVC before exercise to 59.38±26.37 %RVC after exercise (p<.05). Muscle activity was compared during maximum arm reaching. The left side of the lateral oblique muscle in the experimental group significantly increased from 84.32±9.70% before exercise to 96.87±14.86% RVC after exercise in RVC (p<.05). Muscle activity was compared between groups before performing mFRT. The right side in the third lumbar vertebra erector muscle had a significant difference; the experimental group’s change value of 6.79±3.89 %RVC, the control group’s change value of 3.01±2.62% RVC (p<.05), and the right side in the lateral oblique muscle had a significant difference between the experimental group’s change value of 9.88±4.35 %RVC, and the control group’s change value of 3.5±2.01 %RVC (p<.05). Muscle activity was compared between groups of the maximum flexion of shoulder joint. The right side in the third lumbar vertebra erector muscle had a significant difference between the experimental group’s change value of 7.13±1.95 %RVC, and the control group’s change value of 12.12±2.98 %RVC (p<.05), and the right side in the lateral oblique muscle had a significant difference between the experimental group’s change value of 14.42±1.39 %RVC, and the control group’s change value of 8.15±3.91 %RVC (p<.05). Muscle activity compared between groups of maximum arm reaching was not significantly different. As a result, sitting and posture adjustment was improved in the exercise group and the control group. It is considered that the exercise group which intensively exercises the body commuting strengthened the body commuting activity. In the functional maximum arm stretching movement, there was a difference in muscle activity between the exercise group and the control group, as the muscle activity of the lower body increased, the activity of the upper body muscle decreased. Therefore, patients with traumatic thoracic spinal cord injury may also be able to use a method of approaching the muscular activation pattern of a normal sitting position by trunk muscle strengthening exercise.
The purpose of this study was to determine the effect of trunk muscle strengthening training by determining sitting balance in patients with traumatic thoracic spinal cord injuries. The subjects were 18 patients hospitalized at YE Rehabilitation Hospital in Gyeonggi-do from January to October, 2016, and were classified with traumatic thoracic spinal cord injury by the American Spinal Injury Association impairment scale (ASIA scale). We randomly assigned them to a control group with general exercises and an experimental group that intensively exercises bodywork intensification training. The data of the two groups were collected through measuring the functional reach test (mFRT) distance (mm) and sitting balance ability (mMAS, mSBS) the n compared at baseline and 6 weeks there after. The two groups were compared before and after the 6 weeks training intervention with a modified functional reach test (mFRT) distance (mm), a modified motor assessment scale (mMAS), a modified sitting blance score (mSBS) were measured andanalyzed. The muscle activity (%RVC) changes in the upper and lower torso were measured and analyzed using a wireless surface EMG system (zero-wire EMG, Aurion, Italy) during the modified functional reach test. The analysis methods were paired with the t-test and independent sample t-test. The results were as follows: The mFRT distance analysis results. The experimental group significantly increased from 178.15±126.35 mm before exercise to 252.06±164.52 mm after exercise (p<.05). The control group significantly increased from 162.12±133.43 mm before exercise to 212.45±124.87 mm after exercise (p<.05). The mMAS analysis results. The experimental group significantly increased from 1.85±.81 before exercise to 3.68±.75 after exercise (p<.05). The control group significantly increased from 2.12±1.04 before exercise to 3.75±1.28 after exercise (p.05). The control group no significant increase from 2.58±0.69 before exercise to 2.95±.53 after exercise (p>.05). The mFRT distance was compared between groups. There was a significant difference between the two because experimental group’s change value was 73.91±38.17 mm, and the control group’s change value was 50.33±8.56 mm (p.05). The mSBS was compared between groups. There was no significant difference between the exercise group’s change of .62±.09 and the control group’s change of .37±.16 points (p>.05). Muscle activity was compared before performing mFRT. The right side of the third lumbar vertebra erector muscle of the experimental group significantly increased from 42.87±18.76 %RVC before exercise to 49.66 ±22.65 %RVC after exercise (p<.05) and the right side of the lateral oblique muscle increased significantly from 55.49±35.28 %RVC before exercise to 65.37±39.63 %RVC after exercise (p<.05). Muscle activity was compared during maximum flexion of the shoulder joint. The right side of the lateral oblique muscle in the experimental group significantly increased from 63.88±36.25 %RVC before exercise to 78.30 ±37.64% RVC after exercise (p<.05) and the right side of the third lumbar vertebra erector muscle in the control group significantly increased from 47.26±23.39 %RVC before exercise to 59.38±26.37 %RVC after exercise (p<.05). Muscle activity was compared during maximum arm reaching. The left side of the lateral oblique muscle in the experimental group significantly increased from 84.32±9.70% before exercise to 96.87±14.86% RVC after exercise in RVC (p<.05). Muscle activity was compared between groups before performing mFRT. The right side in the third lumbar vertebra erector muscle had a significant difference; the experimental group’s change value of 6.79±3.89 %RVC, the control group’s change value of 3.01±2.62% RVC (p<.05), and the right side in the lateral oblique muscle had a significant difference between the experimental group’s change value of 9.88±4.35 %RVC, and the control group’s change value of 3.5±2.01 %RVC (p<.05). Muscle activity was compared between groups of the maximum flexion of shoulder joint. The right side in the third lumbar vertebra erector muscle had a significant difference between the experimental group’s change value of 7.13±1.95 %RVC, and the control group’s change value of 12.12±2.98 %RVC (p<.05), and the right side in the lateral oblique muscle had a significant difference between the experimental group’s change value of 14.42±1.39 %RVC, and the control group’s change value of 8.15±3.91 %RVC (p<.05). Muscle activity compared between groups of maximum arm reaching was not significantly different. As a result, sitting and posture adjustment was improved in the exercise group and the control group. It is considered that the exercise group which intensively exercises the body commuting strengthened the body commuting activity. In the functional maximum arm stretching movement, there was a difference in muscle activity between the exercise group and the control group, as the muscle activity of the lower body increased, the activity of the upper body muscle decreased. Therefore, patients with traumatic thoracic spinal cord injury may also be able to use a method of approaching the muscular activation pattern of a normal sitting position by trunk muscle strengthening exercise.
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