본 연구는 첫째, Q-방법론을 이용하여 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형을 확인하고 각 유형별 특성을 파악하며, 둘째, 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형과 간호만족도와의 관계를 파악함으로써 혈액투석환자의 효과적인 의사소통을 위한 교육프로그램 개발의 기초를 마련하고자 시도되었다.
첫째, 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통에 대한 Q-모집단은 만성신부전 진단을 받고 서울에 소재한 K대학교 의료원 산하 A 병원 인공신장실에 주 2∼3회 내원하여 혈액투석 치료를 받고 있는 환자 10명을 대상으로 개별심층면담 및 관련 문헌고찰을 통해 구성하였으며, 간호학 전공 교수 1인의 지도하에 최종 Q-표본 50개를 선정하였다. P-표본은 혈액투석환자 30명을 선정하여 주관적으로 인지한 동의 정도에 따라 9점 척도 상에서 ...
본 연구는 첫째, Q-방법론을 이용하여 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형을 확인하고 각 유형별 특성을 파악하며, 둘째, 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형과 간호만족도와의 관계를 파악함으로써 혈액투석환자의 효과적인 의사소통을 위한 교육프로그램 개발의 기초를 마련하고자 시도되었다.
첫째, 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통에 대한 Q-모집단은 만성신부전 진단을 받고 서울에 소재한 K대학교 의료원 산하 A 병원 인공신장실에 주 2∼3회 내원하여 혈액투석 치료를 받고 있는 환자 10명을 대상으로 개별심층면담 및 관련 문헌고찰을 통해 구성하였으며, 간호학 전공 교수 1인의 지도하에 최종 Q-표본 50개를 선정하였다. P-표본은 혈액투석환자 30명을 선정하여 주관적으로 인지한 동의 정도에 따라 9점 척도 상에서 Q-분류를 실시하였으며, PC-QUANL Program을 통하여 분석한 결과 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형은 4개 유형으로 확인되었다.
유형 Ⅰ「적극적 주도형」은 혈액투석 치료과정에서 간호사가 환자들의 의견을 능동적으로 수용하면서도 환자 스스로가 자율적으로 행동할 수 있도록 촉구하는 쌍방향의 의사소통 유형이다. 또한, 환자의 현 문제적 상황을 해결하기 위해 증상이 일어난 원인을 환자와의 대화를 통해 알아낼 뿐 아니라, 예방 차원의 해결 방안까지 환자의 참여를 적극적으로 주도하는 특성을 보인다. 유형 Ⅱ「소극적 상황중심형」은 환자의 현 건강문제 및 투석 치료과정에서의 문제해결 방안에만 주 초점을 두고 의사소통을 하는 유형이다. 즉, 간호사가 주로 혈액투석 치료과정에서 투석간호 업무수행에 중점을 두고 질문과 답변 형식의 정형화된 대화만을 수행하는 소극적인 특성을 보인다. 유형 Ⅲ 「지시적 정보제공형」은 간호사가 권위적인 태도를 보이며 혈액투석 치료 과정에서 처치 중심의 정보제공 및 간호업무에 필요한 행위 지시를 특징으로 한 의사소통 유형이다. 즉, 환자가 참여할 수 있도록 대화를 촉진시키는 긍정적인 독려를 먼저 하지는 않지만, 정보제공 시 환자의 말에 곧바로 반응을 보이며 충분한 설명을 하고 있는 것이 특징이다. 유형 Ⅳ 「정서적 공감형」은 혈액투석 치료과정에서 긍정적인 대화와 환자의 정서적 반응에 중심을 두고 의사소통을 하는 유형이다. 특히, 환자와 감정이입을 잘하며, 지지적인 언어적 표현과 함께 환자의 반응에 대한 동의의 표현을 많이 하는 것이 특징이다.
둘째, 간호사의 의사소통 유형에 따른 간호만족도는 혈액투석환자를 대상으로 간호사의 의사소통 유형을 판별할 수 있는 Q-사정 도구를 사용하여 간호사의 의사소통 유형을 분류하고, 유형별 간호만족도를 조사하였다. 연구대상 및 표집은 서울에 소재한 K대학교 의료원 산하 A병원에서 만성신부전 진단을 받고 혈액투석 치료를 받고 있는 환자 전수를 대상으로 편의표집하여 186명을 대상으로 하였다. 자료 수집은 서울에 소재한 K대학교 의료원 산하 A병원 의학연구윤리심의위원회의 승인을 받은 후(IRB 승인번호: ED 15203), 2017년 3월 2일부터 2017년 3월 22일까지 혈액투석환자를 대상으로 서면 동의를 받아 설문지를 이용하여 자료 수집을 하였으며, 총 186부를 분석에 사용하였다. 본 연구에서 사용한 연구도구 중 의사소통 측정도구는 Q 방법론을 이용하여 조사된 결과를 토대로 마련된 Q-사정도구를 사용하였으며, 간호만족도 측정도구는 Parasuraman(1988)이 개발한 SERVQUAL 모델을 기반으로 주미경(2001)이 개발한 간호서비스 품질 지각 측정도구를 본 연구자가 혈액투석환자에 맞게 문구를 수정, 보완하여 사용하였다. 자료 분석은 간호사의 의사소통 유형별 간호만족도간의 차이는 ANOVA를 이용하였고, 사후검정으로 Tukey's Honestly Significant Difference(HSD) test를 이용하였다. 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형과 간호만족도간의 차이는 유형 Ⅳ「정서적 공감형」의 간호만족도가 가장 높았으며, 다음으로 유형Ⅰ「적극적 주도형」, 유형 Ⅲ「지시적 정보제공형」, 유형 Ⅳ「소극적 상황중심형」의 순이었다.
따라서, 본 연구는 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통에 관한 4개 유형의 확인 및 분석을 통해 효율적인 의사소통 유형이 무엇인지를 확인하였고, 간호사의 의사소통 유형을 쉽게 확인 할 수 있는 Q-block 사정도구를 개발하여 각 유형을 일반화 시킬 수 있는 유용한 자료를 제시하였다. 또한, 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형과 간호만족도를 파악함으로써 혈액투석환자의 간호만족도를 높일 수 있는 간호사의 효과적인 의사소통 교육프로그램 개발을 위한 기초자료를 제시하였다.
본 연구는 첫째, Q-방법론을 이용하여 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형을 확인하고 각 유형별 특성을 파악하며, 둘째, 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형과 간호만족도와의 관계를 파악함으로써 혈액투석환자의 효과적인 의사소통을 위한 교육프로그램 개발의 기초를 마련하고자 시도되었다.
첫째, 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통에 대한 Q-모집단은 만성신부전 진단을 받고 서울에 소재한 K대학교 의료원 산하 A 병원 인공신장실에 주 2∼3회 내원하여 혈액투석 치료를 받고 있는 환자 10명을 대상으로 개별심층면담 및 관련 문헌고찰을 통해 구성하였으며, 간호학 전공 교수 1인의 지도하에 최종 Q-표본 50개를 선정하였다. P-표본은 혈액투석환자 30명을 선정하여 주관적으로 인지한 동의 정도에 따라 9점 척도 상에서 Q-분류를 실시하였으며, PC-QUANL Program을 통하여 분석한 결과 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형은 4개 유형으로 확인되었다.
유형 Ⅰ「적극적 주도형」은 혈액투석 치료과정에서 간호사가 환자들의 의견을 능동적으로 수용하면서도 환자 스스로가 자율적으로 행동할 수 있도록 촉구하는 쌍방향의 의사소통 유형이다. 또한, 환자의 현 문제적 상황을 해결하기 위해 증상이 일어난 원인을 환자와의 대화를 통해 알아낼 뿐 아니라, 예방 차원의 해결 방안까지 환자의 참여를 적극적으로 주도하는 특성을 보인다. 유형 Ⅱ「소극적 상황중심형」은 환자의 현 건강문제 및 투석 치료과정에서의 문제해결 방안에만 주 초점을 두고 의사소통을 하는 유형이다. 즉, 간호사가 주로 혈액투석 치료과정에서 투석간호 업무수행에 중점을 두고 질문과 답변 형식의 정형화된 대화만을 수행하는 소극적인 특성을 보인다. 유형 Ⅲ 「지시적 정보제공형」은 간호사가 권위적인 태도를 보이며 혈액투석 치료 과정에서 처치 중심의 정보제공 및 간호업무에 필요한 행위 지시를 특징으로 한 의사소통 유형이다. 즉, 환자가 참여할 수 있도록 대화를 촉진시키는 긍정적인 독려를 먼저 하지는 않지만, 정보제공 시 환자의 말에 곧바로 반응을 보이며 충분한 설명을 하고 있는 것이 특징이다. 유형 Ⅳ 「정서적 공감형」은 혈액투석 치료과정에서 긍정적인 대화와 환자의 정서적 반응에 중심을 두고 의사소통을 하는 유형이다. 특히, 환자와 감정이입을 잘하며, 지지적인 언어적 표현과 함께 환자의 반응에 대한 동의의 표현을 많이 하는 것이 특징이다.
둘째, 간호사의 의사소통 유형에 따른 간호만족도는 혈액투석환자를 대상으로 간호사의 의사소통 유형을 판별할 수 있는 Q-사정 도구를 사용하여 간호사의 의사소통 유형을 분류하고, 유형별 간호만족도를 조사하였다. 연구대상 및 표집은 서울에 소재한 K대학교 의료원 산하 A병원에서 만성신부전 진단을 받고 혈액투석 치료를 받고 있는 환자 전수를 대상으로 편의표집하여 186명을 대상으로 하였다. 자료 수집은 서울에 소재한 K대학교 의료원 산하 A병원 의학연구윤리심의위원회의 승인을 받은 후(IRB 승인번호: ED 15203), 2017년 3월 2일부터 2017년 3월 22일까지 혈액투석환자를 대상으로 서면 동의를 받아 설문지를 이용하여 자료 수집을 하였으며, 총 186부를 분석에 사용하였다. 본 연구에서 사용한 연구도구 중 의사소통 측정도구는 Q 방법론을 이용하여 조사된 결과를 토대로 마련된 Q-사정도구를 사용하였으며, 간호만족도 측정도구는 Parasuraman(1988)이 개발한 SERVQUAL 모델을 기반으로 주미경(2001)이 개발한 간호서비스 품질 지각 측정도구를 본 연구자가 혈액투석환자에 맞게 문구를 수정, 보완하여 사용하였다. 자료 분석은 간호사의 의사소통 유형별 간호만족도간의 차이는 ANOVA를 이용하였고, 사후검정으로 Tukey's Honestly Significant Difference(HSD) test를 이용하였다. 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형과 간호만족도간의 차이는 유형 Ⅳ「정서적 공감형」의 간호만족도가 가장 높았으며, 다음으로 유형Ⅰ「적극적 주도형」, 유형 Ⅲ「지시적 정보제공형」, 유형 Ⅳ「소극적 상황중심형」의 순이었다.
따라서, 본 연구는 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통에 관한 4개 유형의 확인 및 분석을 통해 효율적인 의사소통 유형이 무엇인지를 확인하였고, 간호사의 의사소통 유형을 쉽게 확인 할 수 있는 Q-block 사정도구를 개발하여 각 유형을 일반화 시킬 수 있는 유용한 자료를 제시하였다. 또한, 혈액투석환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형과 간호만족도를 파악함으로써 혈액투석환자의 간호만족도를 높일 수 있는 간호사의 효과적인 의사소통 교육프로그램 개발을 위한 기초자료를 제시하였다.
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