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최근 많이 사용되고 있는 근시를 교정하는 방법에는 안경, 소프트 콘택트렌즈, 펨토초레이저라식 수술, 안내렌즈 삽입술 등이 있다. 이 방법들은 근시 교정 방법이 달라 결과에 차이가 있을 것으로 생각되어 이중경로시스템(double-pass system)을 이용하여 시력의 질과 객관적 시력을 측정하고 비교하고자 하였다.
근시가 있는 사람을 대상으로 안경 교정군 44명(84안, 평균 26.59±6.77세), 소프트콘택트렌즈 교정군 42명(69안, 평균 27.67±4.84세), 펨토초레이저라식 수술군 43명(85안, 평균 30.53±5.57세), 안내렌즈 삽입술군 30명(57안, 평균 26.87±7.26세)과 정시군 32명(62안, 평균 30.53±5.57세) 총 191명(357안)을 대상으로 하였다. 정시대조군은 나안시력을 측정하였고, 안경 교정군과 소프트콘택트렌즈 교정군에서는 현성굴절검사를 통해 측정된 교정 굴절력의 렌즈를 착용한 후 교정시력을 측정하였다. 펨토초레이저라식 수술군, 안내렌즈 삽입술군에서는 수술 전 교정시력과 수술 후 나안시력을 수술 1주 및 1개월 후에 측정하여 수술 후 시력의 안정시기를 확인한 후 수술 후 1개월째 결과값을 시력의 질 평가에 사용하였다.
시력의 질을 평가하기 위해 이중경로시스템을 이용하여 안구 내의 광학적 시력의 질과 관련이 있는 ...

최근 많이 사용되고 있는 근시를 교정하는 방법에는 안경, 소프트 콘택트렌즈, 펨토초레이저라식 수술, 안내렌즈 삽입술 등이 있다. 이 방법들은 근시 교정 방법이 달라 결과에 차이가 있을 것으로 생각되어 이중경로시스템(double-pass system)을 이용하여 시력의 질과 객관적 시력을 측정하고 비교하고자 하였다.
근시가 있는 사람을 대상으로 안경 교정군 44명(84안, 평균 26.59±6.77세), 소프트콘택트렌즈 교정군 42명(69안, 평균 27.67±4.84세), 펨토초레이저라식 수술군 43명(85안, 평균 30.53±5.57세), 안내렌즈 삽입술군 30명(57안, 평균 26.87±7.26세)과 정시군 32명(62안, 평균 30.53±5.57세) 총 191명(357안)을 대상으로 하였다. 정시대조군은 나안시력을 측정하였고, 안경 교정군과 소프트콘택트렌즈 교정군에서는 현성굴절검사를 통해 측정된 교정 굴절력의 렌즈를 착용한 후 교정시력을 측정하였다. 펨토초레이저라식 수술군, 안내렌즈 삽입술군에서는 수술 전 교정시력과 수술 후 나안시력을 수술 1주 및 1개월 후에 측정하여 수술 후 시력의 안정시기를 확인한 후 수술 후 1개월째 결과값을 시력의 질 평가에 사용하였다.
시력의 질을 평가하기 위해 이중경로시스템을 이용하여 안구 내의 광학적 시력의 질과 관련이 있는 modulation transfer function(MTF) cutoff 주파수, 망막에 맺히는 빛의 집중도인 Strehl ratio 와 산란도 objective scatter index(OSI)를 측정하였고, 객관적 시력을 보여주는 OVs는 100%, 20% 및 9% 대비도에 따라 동공 크기 4 mm에서 측정하였다.
정시군에서 시력은 1.00 ± 0.00 decimal, 안경 교정군 0.99 ± 0.03, 소프트콘택트렌즈 교정군 0.99 ± 0.04, 펨토초레이저라식 수술군 0.99 ± 0.03로 정시대조군과 유의한 차이가 없었고, 안내렌즈 삽입술군에서는 0.98 ± 0.05로 낮은 결과를 보였다(p=0.012).
MTF cutoff 값은 안경 교정군은 41.99 ± 7.99 cpd, 소프트콘택트렌즈 교정군에서 36.49 ± 6.36 cpd, 펨토초레이저라식 수술군 41.67 ± 9.99 cpd, 안내렌즈 삽입술군 1개월째 31.23 ± 8.85 cpd로 정시대조군 46.74 ± 8.02 cpd 보다 낮았고, 안경 착용군, 펨토초레이저라식군, 소프트콘택트렌즈 착용군, 안내렌즈 삽입술군 순으로 낮았다(p=0.000). 망막에 맺히는 빛의 집중도인 Strehl ratio는 안경 교정군 0.23 ± 0.06, 소프트콘택트렌즈 교정군 0.24 ± 0.32, 펨토초레이저라식 수술군 0.24 ± 0.06, 안내렌즈 삽입술군 0.18 ± 0.05 로 정시대조군 측정값 0.29 ± 0.06과 차이가 없었으나, 안내렌즈 삽입술군에서는 낮게 나타났다(p=0.041). 객관적 산란지수 OSI는 안경 교정군 0.53 ± 0.39, 소프트콘택트렌즈 교정군 0.53 ± 0.20, 펨토초레이저라식 수술군 0.45 ± 0.19, 안내렌즈 삽입술군 0.76 ± 0.37 로 정시대조군 측정값 0.28 ± 0.22보다 매우 높았으며, 교정군 중에서는 안경, 소프트콘택트렌즈, 펨토초레이저라식군에서는 차이가 없었으나 안내렌즈 삽입술군에서는 산란도가 높게 나타났다(p=0.000).
이중경로시스템에 의해 측정된 OVs(OQAS values)는 임상에서 주로 사용하는 대비도를 이용하여 각각의 MTF 값에 대응하는 공간주파수를 표준화하여 객관적 시력을 소수시력으로 나타낸 값으로 OV100%(100% 대비도에서의 OV), OV20%(20% 대비도에서의 OV)와, OV9%(9% 대비도에서의 OV)는 정시대조군에서 1.55 ± 0.27 decimal, 1.21 ± 0.28 decimal, 0.78 ± 0.19 decimal, 안경 교정군에서 1.39 ± 0.28 decimal, 1.04 ± 0.28 decimal, 0.63 ± 0.19 decimal, 소프트콘택트렌즈 교정군에서 1.21 ± 0.22 decimal, 0.85 ± 0.17 decimal, 0.53 ± 0.11 decimal, 펨토초레이저라식 수술군에서 1.41 ± 0.28 decimal, 1.06 ± 0.26 decimal, 0.66 ± 0.18 decimal, 안내렌즈 삽입술군에서 1.04 ± 0.30 decimal, 0.73 ± 0.24 decimal, 0.44 ± 0.14 decimal로 나타나 교정군 모두 정시대조군보다 모든 대비도에서 객관적 시력이 낮았고(p=0.000), 교정군 중에서는 안경과 펨토초레이저라식 수술 군이 높았고(p=0.000), 소프트콘택트렌즈 착용군과 안내렌즈 삽입술군이 낮았다 (p=0.000).
시력의 질을 평가하는 변수와 시력과의 상관관계 분석에서 안경 교정군은 MTF cutoff(R=0.242, p=0.024), Strehl ratio(R=0.221, p=0.039), OV100%(R=0.222, p=0.036), OV20%(R=0.238, p=0.024), OV9%(R=0.243, p=0.022)와 양의 상관관계를 보였고, 펨토초레이저라식 수술군도 MTF cutoff(R=0.266, p=0.016), Strehl ratio(R=0.239, p=0.030), OV100%(R=0.242, p=0.027), OV20%(R=0.256, p=0.019), OV9%(R=0.261, p=0.016)에서 양의 상관관계를 보였으나, 소프트콘택트렌즈 교정군과 안내렌즈 삽입술군에서는 상관성을 보이지 않았다.
연구결과를 종합하면 안경 교정군, 소프트콘택트렌즈 교정군, 펨토초레이저라식 수술군은 정시대조군과 비교하여 MTF cutoff 값은 낮고 OSI는 높은 결과를 보여 교정 후 시력의 질이 정시안보다는 떨어지는 것으로 평가되며 교정방법 중에서는 안경과 펨토초레이저라식 수술군에서 시력의 질이 좋았고 안내렌즈 삽입술군에서 가장 낮은 것으로 나타났다. 그러나 안내렌즈 삽입술군의 경우 수술 전과 후의 MTF cutoff, Strehl ratio, 객관적 산란지수 OSI, 객관적 시력에서 유의한 차이가 없었고, 안내렌즈 삽입술군의 경우 대부분 고도 근시안이기 때문에 높은 굴절이상도와 안축장 길이로 인한 눈의 수차와 안구내의 빛의 산란이 영향을 줄 수 있어 다른 교정 방법에 비해 시력의 질이 떨어진다는 결론을 내리기에는 한계가 있을 것으로 보인다.

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