본 연구는 국민건강보험 데이터에 기반한 ‘우울증 환자 후향적 코호트’를 구축하여 외래 우울증 환자를 대상으로 직장가입자와 지역가입자 그룹에서 소득계층과 항우울제 복약순응도 간 관계를 규명하고자 하였다. 2012년 1월 1일부터 12월 31일까지 우울증으로 인해 항우울제를 1회이상 처방받은 대상자 중 의료급여 환자, 약국진료, 치과진료등을 제외하고 난 뒤 최종 연구대상자는 142,336명이었다. 항우울제 복약순응도에서 순응군은 ‘처음 항우울제를 처방받은 날을 기준으로 3개월, 6개월동안 실제 항우울제를 처방받은 일수의 비율이 80%이상인 경우’로 정의하였다(...
본 연구는 국민건강보험 데이터에 기반한 ‘우울증 환자 후향적 코호트’를 구축하여 외래 우울증 환자를 대상으로 직장가입자와 지역가입자 그룹에서 소득계층과 항우울제 복약순응도 간 관계를 규명하고자 하였다. 2012년 1월 1일부터 12월 31일까지 우울증으로 인해 항우울제를 1회이상 처방받은 대상자 중 의료급여 환자, 약국진료, 치과진료등을 제외하고 난 뒤 최종 연구대상자는 142,336명이었다. 항우울제 복약순응도에서 순응군은 ‘처음 항우울제를 처방받은 날을 기준으로 3개월, 6개월동안 실제 항우울제를 처방받은 일수의 비율이 80%이상인 경우’로 정의하였다(MPR ≥ 80%). 소득계층에 따른 3개월, 6개월 항우울제 복약 순응도 관계 규명을 위해 소득계층, 대상자의 인구학적 특성, 임상적 특성, 의료이용 특성을 차례로 보정하는 방식인 위계적 로지스틱 회귀분석(Hierarchical Logistic regression analysis)를 시행하였다. 본 연구에서 도출된 결과에 따르면 건강보험 직장가입자와 지역가입자 모두에서 소득계층에 따른 3개월 및 6개월 복약순응도에는 통계적으로 유의한 차이가 있으며 소득이 높은 계층에 비해 소득이 낮은 계층의 항우울제 복약순응도가 더 낮은 경향을 보이는 것으로 나타났다. 성별의 경우 직장가입자 3개월 복약순응도에서만 남성보다 여성의 복약순응도가 통계적으로 유의하게 더 낮았고, 연령은 직장가입자, 지역가입자에서 3개월 및 6개월 복약순응도 모두 일관되게 저연령층에서 고연령층으로 갈수록 복약순응도가 높아지는 것으로 나타났다. 거주지역의 경우 복약순응도와 통계적 연관성은 없었다. 직장가입자, 지역가입자의 3개월 및 6개월 복약순응도에서 동반질환이 없는 군에 비해 동반질환이 있는 군의 복약순응도가 더 높았고, 동반신체질환이 없는 군에 비해 동반신체질환이 있는 군의 복약순응도가 더 높았다. 중증도의 경우 중증그룹에서만 경증 그룹에 비해 항우울제 복약순응도가 유의하게 높았다. 직장가입자, 지역가입자의 3개월 및 6개월 복약순응도 모두에서 첫 항우울제가 병용처방된 경우의 항우울제 복약순응도가 가장 높았고 TCA 계열 군의 항우울제 복약순응도가 가장 낮았다. 또한 모든 분석에서 TCA군에 비해 SSRI군의 항우울제 복약순응도가 더 낮게 나타났다. 직장가입자, 지역가입자의 3개월 및 6개월 복약순응도 모두에서 단일치료 군보다 병합치료 군의 복약순응도가 2~3배 유의하게 높았으며, 우울증을 처음 진단받은 진료과와 복약순응도 간에는 통계적인 연관성이 도출되지 않았다. 모든 분석에서 병원급 진료기관에서 우울증을 진단받은 경우가 의원급 진료기관에서 진단받는 경우보다 복약순응도가 약 2배 가량 유의하게 더 높았다. 최초진단일 이후 3개월 내 항우울제 변경횟수와 외래방문빈도는 6개월 복약순응도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 전반적으로 항우울제 변경횟수가 많을수록 복약순응도가 큰 폭으로 증가하는 양상을 보였으며, 3개월 내 3회미만 방문군에 비해 3회이상 방문군의 복약순응도가 약 30배 이상 더 높았다. 이상의 결과를 종합해볼 때 소득계층에 따라 항우울제 복약순응도에 통계적으로 유의한 차이가 있음이 확인되었고, 우울증 발병초기에 진료기관을 자주 방문하여 상담 및 치료 모니터링등 양질의 우울증 관리를 받는 것이 복약순응도를 높이는데 중요하다는 사실을 알게 되었다. 우울증은 치료하지 않고 방치하게 되면 자살 등 심각한 사회문제를 초래할 수 있다. 이에 소득수준에 따른 항우울제 복약순응도 및 우울증 치료율에 차이를 가져오는 원인에 대한 연구를 지속하고 그 격차를 줄이려는 노력이 요구된다 하겠다.
본 연구는 국민건강보험 데이터에 기반한 ‘우울증 환자 후향적 코호트’를 구축하여 외래 우울증 환자를 대상으로 직장가입자와 지역가입자 그룹에서 소득계층과 항우울제 복약순응도 간 관계를 규명하고자 하였다. 2012년 1월 1일부터 12월 31일까지 우울증으로 인해 항우울제를 1회이상 처방받은 대상자 중 의료급여 환자, 약국진료, 치과진료등을 제외하고 난 뒤 최종 연구대상자는 142,336명이었다. 항우울제 복약순응도에서 순응군은 ‘처음 항우울제를 처방받은 날을 기준으로 3개월, 6개월동안 실제 항우울제를 처방받은 일수의 비율이 80%이상인 경우’로 정의하였다(MPR ≥ 80%). 소득계층에 따른 3개월, 6개월 항우울제 복약 순응도 관계 규명을 위해 소득계층, 대상자의 인구학적 특성, 임상적 특성, 의료이용 특성을 차례로 보정하는 방식인 위계적 로지스틱 회귀분석(Hierarchical Logistic regression analysis)를 시행하였다. 본 연구에서 도출된 결과에 따르면 건강보험 직장가입자와 지역가입자 모두에서 소득계층에 따른 3개월 및 6개월 복약순응도에는 통계적으로 유의한 차이가 있으며 소득이 높은 계층에 비해 소득이 낮은 계층의 항우울제 복약순응도가 더 낮은 경향을 보이는 것으로 나타났다. 성별의 경우 직장가입자 3개월 복약순응도에서만 남성보다 여성의 복약순응도가 통계적으로 유의하게 더 낮았고, 연령은 직장가입자, 지역가입자에서 3개월 및 6개월 복약순응도 모두 일관되게 저연령층에서 고연령층으로 갈수록 복약순응도가 높아지는 것으로 나타났다. 거주지역의 경우 복약순응도와 통계적 연관성은 없었다. 직장가입자, 지역가입자의 3개월 및 6개월 복약순응도에서 동반질환이 없는 군에 비해 동반질환이 있는 군의 복약순응도가 더 높았고, 동반신체질환이 없는 군에 비해 동반신체질환이 있는 군의 복약순응도가 더 높았다. 중증도의 경우 중증그룹에서만 경증 그룹에 비해 항우울제 복약순응도가 유의하게 높았다. 직장가입자, 지역가입자의 3개월 및 6개월 복약순응도 모두에서 첫 항우울제가 병용처방된 경우의 항우울제 복약순응도가 가장 높았고 TCA 계열 군의 항우울제 복약순응도가 가장 낮았다. 또한 모든 분석에서 TCA군에 비해 SSRI군의 항우울제 복약순응도가 더 낮게 나타났다. 직장가입자, 지역가입자의 3개월 및 6개월 복약순응도 모두에서 단일치료 군보다 병합치료 군의 복약순응도가 2~3배 유의하게 높았으며, 우울증을 처음 진단받은 진료과와 복약순응도 간에는 통계적인 연관성이 도출되지 않았다. 모든 분석에서 병원급 진료기관에서 우울증을 진단받은 경우가 의원급 진료기관에서 진단받는 경우보다 복약순응도가 약 2배 가량 유의하게 더 높았다. 최초진단일 이후 3개월 내 항우울제 변경횟수와 외래방문빈도는 6개월 복약순응도에 영향을 미치는 것으로 나타났다. 전반적으로 항우울제 변경횟수가 많을수록 복약순응도가 큰 폭으로 증가하는 양상을 보였으며, 3개월 내 3회미만 방문군에 비해 3회이상 방문군의 복약순응도가 약 30배 이상 더 높았다. 이상의 결과를 종합해볼 때 소득계층에 따라 항우울제 복약순응도에 통계적으로 유의한 차이가 있음이 확인되었고, 우울증 발병초기에 진료기관을 자주 방문하여 상담 및 치료 모니터링등 양질의 우울증 관리를 받는 것이 복약순응도를 높이는데 중요하다는 사실을 알게 되었다. 우울증은 치료하지 않고 방치하게 되면 자살 등 심각한 사회문제를 초래할 수 있다. 이에 소득수준에 따른 항우울제 복약순응도 및 우울증 치료율에 차이를 가져오는 원인에 대한 연구를 지속하고 그 격차를 줄이려는 노력이 요구된다 하겠다.
Depression is associated with suicide and it is very important to continue to take appropriate antidepressants in the treatment of depression. However, in the case of domestic depression, almost half of the patients stop taking the antidepressant medication within 30 days after the start of the trea...
Depression is associated with suicide and it is very important to continue to take appropriate antidepressants in the treatment of depression. However, in the case of domestic depression, almost half of the patients stop taking the antidepressant medication within 30 days after the start of the treatment, and the adherence of antidepressant is very low in depressed patients. Previous studies have shown that income is an important factor on depression treatment and taking antidepressants. As income is an important factor in the treatment of depression, efforts are needed to identify differences in treatment of antidepressants by income level and to reduce these disparities. Nevertheless, there are not many studies on the relationship between income and depression treatment and antidepressant medication in Korea. The purpose of this study was to investigate the relationship between income level and antidepressant medication adherence in the outpatient depression patients by establishing a retrospective cohort based on national health insurance data. The sample consists of the 142,336 adult patients who received antidepressant prescription with diagnosis of depression between January 1 and December 31, 2012. Operation definition of adherence to antidepressant treatment was that medication was possessed 80% of the time during 3 months and 6 months(MPR ≥ 80%). Hierarchical Logistic regression analysis were used to investigate the relationship between income level and adherence of antidepressant. The adherence of antidepressant during the 3 month and 6 month were 22.64% and 15.13% of the depression patients. Therefore, the adherence of antidepressant is very low in domestic depressed patients. According to the results of this study, there was a statistically significant difference between income level and the 3-month and 6-month adherence of antidepressant in both the employee and self-employed insured. And the adherence of antidepressant with lower income levels was lower than those with higher incomes. In conclusion, there was a statistically significant difference in adherence of antidepressant by income level. Depression can lead to serious social problems such as suicide if left untreated. Therefore, it is necessary to continue research on causes of differences in the adherence of antidepressant and depression treatment rate according to income level, and efforts should be made to reduce the gap.
Depression is associated with suicide and it is very important to continue to take appropriate antidepressants in the treatment of depression. However, in the case of domestic depression, almost half of the patients stop taking the antidepressant medication within 30 days after the start of the treatment, and the adherence of antidepressant is very low in depressed patients. Previous studies have shown that income is an important factor on depression treatment and taking antidepressants. As income is an important factor in the treatment of depression, efforts are needed to identify differences in treatment of antidepressants by income level and to reduce these disparities. Nevertheless, there are not many studies on the relationship between income and depression treatment and antidepressant medication in Korea. The purpose of this study was to investigate the relationship between income level and antidepressant medication adherence in the outpatient depression patients by establishing a retrospective cohort based on national health insurance data. The sample consists of the 142,336 adult patients who received antidepressant prescription with diagnosis of depression between January 1 and December 31, 2012. Operation definition of adherence to antidepressant treatment was that medication was possessed 80% of the time during 3 months and 6 months(MPR ≥ 80%). Hierarchical Logistic regression analysis were used to investigate the relationship between income level and adherence of antidepressant. The adherence of antidepressant during the 3 month and 6 month were 22.64% and 15.13% of the depression patients. Therefore, the adherence of antidepressant is very low in domestic depressed patients. According to the results of this study, there was a statistically significant difference between income level and the 3-month and 6-month adherence of antidepressant in both the employee and self-employed insured. And the adherence of antidepressant with lower income levels was lower than those with higher incomes. In conclusion, there was a statistically significant difference in adherence of antidepressant by income level. Depression can lead to serious social problems such as suicide if left untreated. Therefore, it is necessary to continue research on causes of differences in the adherence of antidepressant and depression treatment rate according to income level, and efforts should be made to reduce the gap.
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