장루보유 대장암 환자의 신체상, 자기효능감, 사회적지지가 회복탄력성에 미치는 영향 Effects of Body Image, Self-efficacy, and Social Support on Resilience of Colorectal Cancer Patients with Stoma원문보기
최근 우리나라는 식이습관의 변화와 신체활동의 저하 등으로 인해 대장암의 발생률이 증가하고 있으며 이러한 대장암의 치료방법으로 장루 형성술을 시행하는 환자수도 더불어 증가하고 있다. 대장암 환자는 다른 암 환자와 달리 치료목적으로 장루를 형성함으로써, 신체적, 심리적, 사회적 문제를 겪게 되고 이로 인해 삶의 질이 저하되는 것으로 보고되었다. 장루보유 대장암 환자의 저하된 삶의 질을 회복하기 위해 스트레스에 효과적으로 대처하고 적응하는 능력으로써의 ...
최근 우리나라는 식이습관의 변화와 신체활동의 저하 등으로 인해 대장암의 발생률이 증가하고 있으며 이러한 대장암의 치료방법으로 장루 형성술을 시행하는 환자수도 더불어 증가하고 있다. 대장암 환자는 다른 암 환자와 달리 치료목적으로 장루를 형성함으로써, 신체적, 심리적, 사회적 문제를 겪게 되고 이로 인해 삶의 질이 저하되는 것으로 보고되었다. 장루보유 대장암 환자의 저하된 삶의 질을 회복하기 위해 스트레스에 효과적으로 대처하고 적응하는 능력으로써의 회복탄력성을 살펴볼 필요가 있다. 본 연구에서는 장루보유 대장암 환자의 신체상, 자기효능감, 사회적지지 및 회복탄력성의 관계를 확인함으로써 장루보유 대장암 환자의 회복탄력성을 증진시키기 위한 효과적인 간호중재의 기초 토대를 마련하고자 한다. 본 연구의 대상자는 B, D, I 세 곳의 광역시에 소재한 종합병원의 대장항문 외과에 입원 중이거나 치료를 받고 있는 장루 형성술을 시행한 대장암 환자 170명이었으며 자료수집기간은 2019년 7월 1일부터 동년 10월 25일까지였다. 자료수집 방법은 K대학교의 기관생명윤리위원회의 승인을 받고, 해당 병원의 간호부와 해당 진료과 외래에 본 연구의 목적과 방법, 연구진행절차를 설명하고 허락과 협조를 구한 후 연구 대상자의 선정기준에 부합하는 대상자에게 연구자 및 연구보조원이 연구의 목적과 방법, 설문내용을 충분히 설명한 후 서면 동의를 받고 구조화된 설문지를 제공하여 수집하였다. 연구도구로 신체상 측정은 Hopwood, Fletcher, Lee A. & Al Ghazal (2001)가 암환자를 대상으로 하여 개발한 신체상(Body Image Scale)측정도구를 김창엽, 김성환, 최병무(2013)가 번역하고, 수정·보완한 도구를, 자기효능감 측정은 김주현(1995)이 개발한 구체적 자기효능감 척도를 이현자, 박영숙(1999)과 강혜원(2003)이 수정한 장루보유자의 자기효능감 측정도구를, 사회적지지 측정은 태영숙(1985)이 개발한 지각한 사회지지 척도를, 회복탄력성 측정은 Connor와 Davidson에 의해 2003년 개발된 Connor-Davidson Resilience scale (CD-RISC)을 백현숙(2010)이 번안하고, 타당성을 확인한 Korean version Connor-Davidson Resilience scale을 사용하였다.
자료분석 방법은 IBM SPSS 25.0(SPSS Korea, Data Solution Inc.) 통계 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균과 표준편차, t-test, Analysis of variance, Scheffé test, Pearson’s correlation coefficients 및 Stepwise multiple regression을 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다:
1. 대상자의 신체상 정도는 평균 16.00±8.01(도구범위:0-30), 평균평점 1.60±0.81(척도범위:0-3), 자기효능감 정도는 평균 65.71±9.99(도구범위:17-85), 평균평점 3.86±0.58(척도범위:1-5), 사회적지지 정도는 평균 61.74±11.4(도구범위:16-80) 평균평점 3.85±0.72점(척도범위:1-5), 하위영역별로 가족지지정도는 평균 32.59±6.82(도구범위:1-40), 평균평점 4.07±0.85(척도범위:1-5), 의료인지지정도는 평균 29.16±6.50(도구범위:1-40), 평균평점 3.64±0.81(척도범위:1-5)이었다. 회복탄력성 정도는 평균 95.54±15.76(도구범위:25-125), 평균평점 3.82±0.63 (척도범위:1-5), 하위 영역별로 강인함 정도는 평균 34.12±6.36(도구범위:9-45), 평균평점 3.79±0.71(척도범위:1-5), 내구성 정도는 평균 31.21±5.53(도구범위:8-40), 평균평점 3.90±0.69(척도범위:1-5), 낙관주의 정도는 평균 15.46±2.90(도구범위:4-20), 평균평점 3.87±0.72(척도범위:1-5), 지지 정도는 평균 8.27±1.47(도구범위:2-10), 평균평점 4.13±0.73(척도범위:1-5), 영성 정도는 평균 6.46±1.94(도구범위:2-10), 평균평점 3.23±0.97(척도범위:1-5)이었다.
2. 대상자의 제 특성에 따른 회복탄력성의 정도 차이는 연령(F=2.515, p=.024), 결혼 상태(F=3.637, p=.028), 지각된 건강상태(F=13.227, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후 검증한 결과 결혼 상태는 이혼, 사별군의 회복탄력성 정도가 미혼군에 비해 유의하게 높았으며 지각된 건강상태는 건강하다고 인식하는 군이 보통이거나 건강하지 못하다고 인식하는 군보다 회복탄력성 정도가 유의하게 높았다.
3. 대상자의 자기효능감과 회복탄력성 정도의 상관관계는 비교적 높은 양의 상관관계(r=.586, p<.001)가 확인되었다. 대상자가 인지하는 가족지지와 회복탄력성 정도의 상관관계(r=.380, p<.001)는 낮은 양의 상관관계, 의료인지지와 회복탄력성 정도의 상관관계도 낮은 양의 상관관계(r=.379, p<.001)가 확인되었다.
4.. 대상자의 회복탄력성에 영향을 미치는 요인은 자기효능감(β=.491, p<.001), 가족지지(β=.246, p<.001), 지각된 건강상태(β=.162, p=.008), 연령(β=.124, p=.034)로 나타났으며, 이들 변수의 회복탄력성에 대한 총 설명력은 44.7%였다.
본 연구 결과에서 장루보유 대장암 환자의 자기효능감, 가족지지, 지각된 건강상태 및 연령이 회복탄력성에 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 장루보유 대장암 환자의 회복탄력성을 높이기 위하여 자기효능감을 증진시키고 가족지지를 격려할 수 있는 간호 중재 프로그램의 개발과 적용이 필요할 것으로 사료된다.
최근 우리나라는 식이습관의 변화와 신체활동의 저하 등으로 인해 대장암의 발생률이 증가하고 있으며 이러한 대장암의 치료방법으로 장루 형성술을 시행하는 환자수도 더불어 증가하고 있다. 대장암 환자는 다른 암 환자와 달리 치료목적으로 장루를 형성함으로써, 신체적, 심리적, 사회적 문제를 겪게 되고 이로 인해 삶의 질이 저하되는 것으로 보고되었다. 장루보유 대장암 환자의 저하된 삶의 질을 회복하기 위해 스트레스에 효과적으로 대처하고 적응하는 능력으로써의 회복탄력성을 살펴볼 필요가 있다. 본 연구에서는 장루보유 대장암 환자의 신체상, 자기효능감, 사회적지지 및 회복탄력성의 관계를 확인함으로써 장루보유 대장암 환자의 회복탄력성을 증진시키기 위한 효과적인 간호중재의 기초 토대를 마련하고자 한다. 본 연구의 대상자는 B, D, I 세 곳의 광역시에 소재한 종합병원의 대장항문 외과에 입원 중이거나 치료를 받고 있는 장루 형성술을 시행한 대장암 환자 170명이었으며 자료수집기간은 2019년 7월 1일부터 동년 10월 25일까지였다. 자료수집 방법은 K대학교의 기관생명윤리위원회의 승인을 받고, 해당 병원의 간호부와 해당 진료과 외래에 본 연구의 목적과 방법, 연구진행절차를 설명하고 허락과 협조를 구한 후 연구 대상자의 선정기준에 부합하는 대상자에게 연구자 및 연구보조원이 연구의 목적과 방법, 설문내용을 충분히 설명한 후 서면 동의를 받고 구조화된 설문지를 제공하여 수집하였다. 연구도구로 신체상 측정은 Hopwood, Fletcher, Lee A. & Al Ghazal (2001)가 암환자를 대상으로 하여 개발한 신체상(Body Image Scale)측정도구를 김창엽, 김성환, 최병무(2013)가 번역하고, 수정·보완한 도구를, 자기효능감 측정은 김주현(1995)이 개발한 구체적 자기효능감 척도를 이현자, 박영숙(1999)과 강혜원(2003)이 수정한 장루보유자의 자기효능감 측정도구를, 사회적지지 측정은 태영숙(1985)이 개발한 지각한 사회지지 척도를, 회복탄력성 측정은 Connor와 Davidson에 의해 2003년 개발된 Connor-Davidson Resilience scale (CD-RISC)을 백현숙(2010)이 번안하고, 타당성을 확인한 Korean version Connor-Davidson Resilience scale을 사용하였다.
자료분석 방법은 IBM SPSS 25.0(SPSS Korea, Data Solution Inc.) 통계 프로그램을 이용하여 실수, 백분율, 평균과 표준편차, t-test, Analysis of variance, Scheffé test, Pearson’s correlation coefficients 및 Stepwise multiple regression을 이용하여 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다:
1. 대상자의 신체상 정도는 평균 16.00±8.01(도구범위:0-30), 평균평점 1.60±0.81(척도범위:0-3), 자기효능감 정도는 평균 65.71±9.99(도구범위:17-85), 평균평점 3.86±0.58(척도범위:1-5), 사회적지지 정도는 평균 61.74±11.4(도구범위:16-80) 평균평점 3.85±0.72점(척도범위:1-5), 하위영역별로 가족지지정도는 평균 32.59±6.82(도구범위:1-40), 평균평점 4.07±0.85(척도범위:1-5), 의료인지지정도는 평균 29.16±6.50(도구범위:1-40), 평균평점 3.64±0.81(척도범위:1-5)이었다. 회복탄력성 정도는 평균 95.54±15.76(도구범위:25-125), 평균평점 3.82±0.63 (척도범위:1-5), 하위 영역별로 강인함 정도는 평균 34.12±6.36(도구범위:9-45), 평균평점 3.79±0.71(척도범위:1-5), 내구성 정도는 평균 31.21±5.53(도구범위:8-40), 평균평점 3.90±0.69(척도범위:1-5), 낙관주의 정도는 평균 15.46±2.90(도구범위:4-20), 평균평점 3.87±0.72(척도범위:1-5), 지지 정도는 평균 8.27±1.47(도구범위:2-10), 평균평점 4.13±0.73(척도범위:1-5), 영성 정도는 평균 6.46±1.94(도구범위:2-10), 평균평점 3.23±0.97(척도범위:1-5)이었다.
2. 대상자의 제 특성에 따른 회복탄력성의 정도 차이는 연령(F=2.515, p=.024), 결혼 상태(F=3.637, p=.028), 지각된 건강상태(F=13.227, p<.001)에 따라 통계적으로 유의한 차이가 있었다. 사후 검증한 결과 결혼 상태는 이혼, 사별군의 회복탄력성 정도가 미혼군에 비해 유의하게 높았으며 지각된 건강상태는 건강하다고 인식하는 군이 보통이거나 건강하지 못하다고 인식하는 군보다 회복탄력성 정도가 유의하게 높았다.
3. 대상자의 자기효능감과 회복탄력성 정도의 상관관계는 비교적 높은 양의 상관관계(r=.586, p<.001)가 확인되었다. 대상자가 인지하는 가족지지와 회복탄력성 정도의 상관관계(r=.380, p<.001)는 낮은 양의 상관관계, 의료인지지와 회복탄력성 정도의 상관관계도 낮은 양의 상관관계(r=.379, p<.001)가 확인되었다.
4.. 대상자의 회복탄력성에 영향을 미치는 요인은 자기효능감(β=.491, p<.001), 가족지지(β=.246, p<.001), 지각된 건강상태(β=.162, p=.008), 연령(β=.124, p=.034)로 나타났으며, 이들 변수의 회복탄력성에 대한 총 설명력은 44.7%였다.
본 연구 결과에서 장루보유 대장암 환자의 자기효능감, 가족지지, 지각된 건강상태 및 연령이 회복탄력성에 영향을 미치는 것을 확인할 수 있었다. 따라서 장루보유 대장암 환자의 회복탄력성을 높이기 위하여 자기효능감을 증진시키고 가족지지를 격려할 수 있는 간호 중재 프로그램의 개발과 적용이 필요할 것으로 사료된다.
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