연구 배경 : 요추 경막외 스테로이드 주입술 (Epidural steroid injection, ESI)은 요통 치료에 널리 쓰이는 효과적인 치료법이지만, 다양한 합병증이 동반될 수 있다. 요추 ESI 이후 발생한 뇌수막염 (Meningitis after ESI, M-ESI)은 드물게 보고되는데, 세균성 수막염으로 간주되지만 그 특성은 정확히 규명되지 않았으며 지역감염성 수막염과는 차이가 있을 수 있다.
연구 방법 : 2014년 1월부터 2020년 6월까지 전남대학교병원에서 뇌수막염으로 입원 치료한 환자의 의무기록과 검사 결과를 후향적으로 분석했다. 뇌수막염 진단일로부터 일주일 이내에 요추 ESI를 시행 받은 환자를 추출하여 1군 (M-ESI군)으로 분류했다. 또한, 대조군으로서 세균성 수막염으로 항생제 치료를 받은 환자를 추출하고 성향점수(Propensity score)를 이용해 매칭하여 2군(세균성수막염군)으로 분류하고 비교 분석하였다.
연구 결과 : 1군에 7명과 2군에 70명, 총 77명이 연구대상자로 등록되었다. 1군의 환자들은 주로 갑작스럽게 발생한 두통을 주소로 내원하였으며 ESI 시술 이후 ...
연구 배경 : 요추 경막외 스테로이드 주입술 (Epidural steroid injection, ESI)은 요통 치료에 널리 쓰이는 효과적인 치료법이지만, 다양한 합병증이 동반될 수 있다. 요추 ESI 이후 발생한 뇌수막염 (Meningitis after ESI, M-ESI)은 드물게 보고되는데, 세균성 수막염으로 간주되지만 그 특성은 정확히 규명되지 않았으며 지역감염성 수막염과는 차이가 있을 수 있다.
연구 방법 : 2014년 1월부터 2020년 6월까지 전남대학교병원에서 뇌수막염으로 입원 치료한 환자의 의무기록과 검사 결과를 후향적으로 분석했다. 뇌수막염 진단일로부터 일주일 이내에 요추 ESI를 시행 받은 환자를 추출하여 1군 (M-ESI군)으로 분류했다. 또한, 대조군으로서 세균성 수막염으로 항생제 치료를 받은 환자를 추출하고 성향점수(Propensity score)를 이용해 매칭하여 2군(세균성수막염군)으로 분류하고 비교 분석하였다.
연구 결과 : 1군에 7명과 2군에 70명, 총 77명이 연구대상자로 등록되었다. 1군의 환자들은 주로 갑작스럽게 발생한 두통을 주소로 내원하였으며 ESI 시술 이후 중위수 4시간 이내에 증상이 발생했다. 1군의 환자들은 2군보다 더 빨리 회복되는 경향을 보였고 (p<0.001), 신경학적 후유증이나 사망의 빈도는 더 낮았다. 1군의 환자들에서 원인균이 동정된 경우는 없었으며, 초기 뇌척수액 검사 결과는 두 군에서 유의한 차이가 없었다. 영상학적 검사에서, 기뇌증은 1군에서 특징적으로 관찰되었고 (p<0.001), 확산강조영상의 확산제한 병변은 2군에서만 관찰되었다 (p=0.180). 초기 혈액검사에서 프로칼시토닌은 2군에서 더 높았다 (p=0.001). 입원 이튿날 시행한 추적검사에서 혈액 내 백혈구 수치와 C-반응성단백질 수치의 변화는 두 군에서 반대되는 경향을 보였는데, 두 항목 모두 1군에서는 감소하였고 2군에서는 증가하였다. 다변량로지스틱 회귀분석 결과, 초기 혈액 내 C-반응성단백질 수치 변화는 1군과 2군을 구별하는 독립요인이었다 (교차비, 1.049; 95% 신뢰구간, 1.007–1.093; p=0.023).
결론 : ESI 이후 발생한 뇌수막염의 초기 임상 양상과 뇌척수액 검사 결과는 세균성 수막염과 유사하였다. 그러나, 지역감염성 세균성 수막염과 구분되는 특징들이 관찰되었으며, 그 중 가장 유의한 차이는 치료 초기 C-반응성단백질의 변화였다. ESI 이후 발생한 뇌수막염은 경한 임상 경과를 보이고 치료에 반응이 좋으므로, 그 특성을 이해하는 것은 불필요한 항생제 남용과 입원 기간의 연장을 방지하는데 도움이 될 수 있겠다.
연구 배경 : 요추 경막외 스테로이드 주입술 (Epidural steroid injection, ESI)은 요통 치료에 널리 쓰이는 효과적인 치료법이지만, 다양한 합병증이 동반될 수 있다. 요추 ESI 이후 발생한 뇌수막염 (Meningitis after ESI, M-ESI)은 드물게 보고되는데, 세균성 수막염으로 간주되지만 그 특성은 정확히 규명되지 않았으며 지역감염성 수막염과는 차이가 있을 수 있다.
연구 방법 : 2014년 1월부터 2020년 6월까지 전남대학교병원에서 뇌수막염으로 입원 치료한 환자의 의무기록과 검사 결과를 후향적으로 분석했다. 뇌수막염 진단일로부터 일주일 이내에 요추 ESI를 시행 받은 환자를 추출하여 1군 (M-ESI군)으로 분류했다. 또한, 대조군으로서 세균성 수막염으로 항생제 치료를 받은 환자를 추출하고 성향점수(Propensity score)를 이용해 매칭하여 2군(세균성수막염군)으로 분류하고 비교 분석하였다.
연구 결과 : 1군에 7명과 2군에 70명, 총 77명이 연구대상자로 등록되었다. 1군의 환자들은 주로 갑작스럽게 발생한 두통을 주소로 내원하였으며 ESI 시술 이후 중위수 4시간 이내에 증상이 발생했다. 1군의 환자들은 2군보다 더 빨리 회복되는 경향을 보였고 (p<0.001), 신경학적 후유증이나 사망의 빈도는 더 낮았다. 1군의 환자들에서 원인균이 동정된 경우는 없었으며, 초기 뇌척수액 검사 결과는 두 군에서 유의한 차이가 없었다. 영상학적 검사에서, 기뇌증은 1군에서 특징적으로 관찰되었고 (p<0.001), 확산강조영상의 확산제한 병변은 2군에서만 관찰되었다 (p=0.180). 초기 혈액검사에서 프로칼시토닌은 2군에서 더 높았다 (p=0.001). 입원 이튿날 시행한 추적검사에서 혈액 내 백혈구 수치와 C-반응성단백질 수치의 변화는 두 군에서 반대되는 경향을 보였는데, 두 항목 모두 1군에서는 감소하였고 2군에서는 증가하였다. 다변량 로지스틱 회귀분석 결과, 초기 혈액 내 C-반응성단백질 수치 변화는 1군과 2군을 구별하는 독립요인이었다 (교차비, 1.049; 95% 신뢰구간, 1.007–1.093; p=0.023).
결론 : ESI 이후 발생한 뇌수막염의 초기 임상 양상과 뇌척수액 검사 결과는 세균성 수막염과 유사하였다. 그러나, 지역감염성 세균성 수막염과 구분되는 특징들이 관찰되었으며, 그 중 가장 유의한 차이는 치료 초기 C-반응성단백질의 변화였다. ESI 이후 발생한 뇌수막염은 경한 임상 경과를 보이고 치료에 반응이 좋으므로, 그 특성을 이해하는 것은 불필요한 항생제 남용과 입원 기간의 연장을 방지하는데 도움이 될 수 있겠다.
Background: Acute meningitis is a rare complication of lumbar epidural steroid injection (ESI) and is considered to be acute bacterial meningitis (ABM). However, manifestations of meningitis after lumbar ESI (M-ESI) are not well understood and may be different from those of community-acquired ABM. <...
Background: Acute meningitis is a rare complication of lumbar epidural steroid injection (ESI) and is considered to be acute bacterial meningitis (ABM). However, manifestations of meningitis after lumbar ESI (M-ESI) are not well understood and may be different from those of community-acquired ABM. Methods: Medical records of 810 patients with meningitis treated at a neurology clinic between January 2014 and June 2020 were retrospectively reviewed. Individuals who had a recent history of lumbar ESI were identified and matched with patients treated under the provisional diagnosis of ABM using propensity score matching. The clinical, laboratory, and radiologic characteristics of patients with M-ESI were investigated and compared with those of individuals with ABM. Results: A total of 77 patient records were analyzed in this study: 7 in Group I (patients with M-ESI) and 70 in Group II (patients with ABM). In Group Ⅰ, a severe headache with sudden onset was the leading complaint and the median time interval from ESI to the onset of symptoms was 4 hours. The symptoms of patients in Group Ⅰ alleviated within a day, which was faster than that in Group Ⅱ (p<0.001). None of the patients in Group I experienced neurological sequelae or death. No pathogenic organisms were identified in Group Ⅰ, and cerebrospinal fluid analysis revealed no differences between the groups. Pneumocephalus was exclusively seen in Group Ⅰ (p<0.001). The serum level of procalcitonin in Group I was lower than that in Group II (p=0.012). The baseline serum C-reactive protein (CRP) level showed no difference between the groups. The follow-up level measured the day after the initiation of treatment decreased in Group I but increased in Group Ⅱ, compared with baseline levels, and the change in CRP (ΔCRP) showed a significant difference between the two groups (p<0.001). The same trend was observed for blood white blood cell count (p=0.011). In the multivariate logistic regression analysis, ΔCRP was an independent factor distinguishing between M-ESI and ABM (odds ratio, 1.049; 95% confidence interval, 1.007-1.093; p=0.023) Conclusion: The initial presentation and cerebrospinal fluid profiles of M-ESI were comparable to those of ABM. However, there were several distinctive features of M-ESI. ΔCRP showed the most significant difference between M-ESI and ABM in the early stage of the disease.
Background: Acute meningitis is a rare complication of lumbar epidural steroid injection (ESI) and is considered to be acute bacterial meningitis (ABM). However, manifestations of meningitis after lumbar ESI (M-ESI) are not well understood and may be different from those of community-acquired ABM. Methods: Medical records of 810 patients with meningitis treated at a neurology clinic between January 2014 and June 2020 were retrospectively reviewed. Individuals who had a recent history of lumbar ESI were identified and matched with patients treated under the provisional diagnosis of ABM using propensity score matching. The clinical, laboratory, and radiologic characteristics of patients with M-ESI were investigated and compared with those of individuals with ABM. Results: A total of 77 patient records were analyzed in this study: 7 in Group I (patients with M-ESI) and 70 in Group II (patients with ABM). In Group Ⅰ, a severe headache with sudden onset was the leading complaint and the median time interval from ESI to the onset of symptoms was 4 hours. The symptoms of patients in Group Ⅰ alleviated within a day, which was faster than that in Group Ⅱ (p<0.001). None of the patients in Group I experienced neurological sequelae or death. No pathogenic organisms were identified in Group Ⅰ, and cerebrospinal fluid analysis revealed no differences between the groups. Pneumocephalus was exclusively seen in Group Ⅰ (p<0.001). The serum level of procalcitonin in Group I was lower than that in Group II (p=0.012). The baseline serum C-reactive protein (CRP) level showed no difference between the groups. The follow-up level measured the day after the initiation of treatment decreased in Group I but increased in Group Ⅱ, compared with baseline levels, and the change in CRP (ΔCRP) showed a significant difference between the two groups (p<0.001). The same trend was observed for blood white blood cell count (p=0.011). In the multivariate logistic regression analysis, ΔCRP was an independent factor distinguishing between M-ESI and ABM (odds ratio, 1.049; 95% confidence interval, 1.007-1.093; p=0.023) Conclusion: The initial presentation and cerebrospinal fluid profiles of M-ESI were comparable to those of ABM. However, there were several distinctive features of M-ESI. ΔCRP showed the most significant difference between M-ESI and ABM in the early stage of the disease.
AI-Helper
※ AI-Helper는 부적절한 답변을 할 수 있습니다.