BCG 치료를 받은 비근육침윤성 방광암 환자의 예후 예측을 위한 Neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR)의 효용성과 CUETO scoring model과의 관계 Prognostic significant of the neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients with non-muscle invasive bladder cancer treated intravesical bacillus Calmette-Gu?rin and the relationship with the CUETO scoring model원문보기
목적: Neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR)는 전신 염증반응의 marker로서 여러 종양의 재발과 진행과 관계가 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구자들은 CUETO scoring model과 함께 NLR이 BCG 치료를 받은 비근육침윤성 방광암 환자의 예후 예측 능력을 가지는지 확인해 보고자 하였다.
방법: 2005년 8월부터 2016년 5월까지 경요도방광암 절제술을 시행 받고, BCG instillation therapy 가 행해진 281명의 환자를 대상으로 하였다. NLR와 각 임상 병리 항목과 전체 CUETO 총점의 예후 예측 능력의 확인은 ...
목적: Neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR)는 전신 염증반응의 marker로서 여러 종양의 재발과 진행과 관계가 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구자들은 CUETO scoring model과 함께 NLR이 BCG 치료를 받은 비근육침윤성 방광암 환자의 예후 예측 능력을 가지는지 확인해 보고자 하였다.
방법: 2005년 8월부터 2016년 5월까지 경요도방광암 절제술을 시행 받고, BCG instillation therapy 가 행해진 281명의 환자를 대상으로 하였다. NLR와 각 임상 병리 항목과 전체 CUETO 총점의 예후 예측 능력의 확인은 다변량Cox regression분석 및 Kaplan-Meir curve를 이용하였다.
결과: 평균 추적 관찰 기간은 46개월 (Range, 11-129개월; median, 46개월)이었으며, 84 (29.9%) 명의 환자에서 재발이 14 (5.0%) 환자에서 진행이 관찰되었다. 재발에 대한 NLR의 cut-offvalue 는 2.29 이며, 전체 환자 281명 중 173명 (61.6%)이 높은 NLR을 보였다. Kaplan-Meir curve에서 높은 NLR은 재발(Log rank test, P< 0.001)과 진행(Log rank test, P< 0.001) 모두 유의한 연관성을 보였으며, CUETO 총점을 4개 계층으로 범주화하여 분석한 Kaplan-Meir curve에서 CUETO 총점은 재발(Log rank test, P< 0.001)과 진행(Log rank test, P=0.05) 모두 유의한 연관성을 보였다. NLR의 고저와 CUETO 총점 4 계층의 조합을 4 그룹으로 나누어 시행한 Kaplan-Meir curve에서 재발(Log rank test, P< 0.001)과 진행(Log rank test, P<0.001) 모두 유의한 연관성을 보였다. 다변량 분석에서 높은 NLR(HR 2.451, P<0.001), 성별(HR 2.565; P=0.01), 재발성 tumor(HR, 2.320; P=0.006), tumor 개수(HR, 1.874; P=0.01) 그리고 CIS 동반 여부(HR, 2.007; P=0.033)가 재발과 유의한 연관성이 확인되었으며, 높은 NLR(HR 5.911, P=0.08)과 재발성 tumor(HR, 3.997; P=0.027), 동반된 CIS 여부(HR, 4.903; P= 0.008)가 진행의 유의한 예측 인자로 밝혀졌다. 결론: 비근육침윤성 방광암 환자에서 NLR은 재발 및 진행을 예측하는 유의한 예측 인자로 확인되었다. 예측인자로서 술 전 NLR의 포함은 예후를 예측하기 위한 CUETO 모델의 정확성을 증가시키며, 높은 NLR을 갖는 환자는 보다 적극적인 관리를 권고할 수 있을 것이다. 추후 확대된 연구를 통해 biomarker가 포함된 방광암 예후 예측scoring system의 개발이 필요할 것으로 생각한다.
목적: Neutrophil-to-lymphocyte ratio(NLR)는 전신 염증반응의 marker로서 여러 종양의 재발과 진행과 관계가 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구자들은 CUETO scoring model과 함께 NLR이 BCG 치료를 받은 비근육침윤성 방광암 환자의 예후 예측 능력을 가지는지 확인해 보고자 하였다.
방법: 2005년 8월부터 2016년 5월까지 경요도방광암 절제술을 시행 받고, BCG instillation therapy 가 행해진 281명의 환자를 대상으로 하였다. NLR와 각 임상 병리 항목과 전체 CUETO 총점의 예후 예측 능력의 확인은 다변량 Cox regression분석 및 Kaplan-Meir curve를 이용하였다.
결과: 평균 추적 관찰 기간은 46개월 (Range, 11-129개월; median, 46개월)이었으며, 84 (29.9%) 명의 환자에서 재발이 14 (5.0%) 환자에서 진행이 관찰되었다. 재발에 대한 NLR의 cut-off value 는 2.29 이며, 전체 환자 281명 중 173명 (61.6%)이 높은 NLR을 보였다. Kaplan-Meir curve에서 높은 NLR은 재발(Log rank test, P< 0.001)과 진행(Log rank test, P< 0.001) 모두 유의한 연관성을 보였으며, CUETO 총점을 4개 계층으로 범주화하여 분석한 Kaplan-Meir curve에서 CUETO 총점은 재발(Log rank test, P< 0.001)과 진행(Log rank test, P=0.05) 모두 유의한 연관성을 보였다. NLR의 고저와 CUETO 총점 4 계층의 조합을 4 그룹으로 나누어 시행한 Kaplan-Meir curve에서 재발(Log rank test, P< 0.001)과 진행(Log rank test, P<0.001) 모두 유의한 연관성을 보였다. 다변량 분석에서 높은 NLR(HR 2.451, P<0.001), 성별(HR 2.565; P=0.01), 재발성 tumor(HR, 2.320; P=0.006), tumor 개수(HR, 1.874; P=0.01) 그리고 CIS 동반 여부(HR, 2.007; P=0.033)가 재발과 유의한 연관성이 확인되었으며, 높은 NLR(HR 5.911, P=0.08)과 재발성 tumor(HR, 3.997; P=0.027), 동반된 CIS 여부(HR, 4.903; P= 0.008)가 진행의 유의한 예측 인자로 밝혀졌다. 결론: 비근육침윤성 방광암 환자에서 NLR은 재발 및 진행을 예측하는 유의한 예측 인자로 확인되었다. 예측인자로서 술 전 NLR의 포함은 예후를 예측하기 위한 CUETO 모델의 정확성을 증가시키며, 높은 NLR을 갖는 환자는 보다 적극적인 관리를 권고할 수 있을 것이다. 추후 확대된 연구를 통해 biomarker가 포함된 방광암 예후 예측scoring system의 개발이 필요할 것으로 생각한다.
주제어
#Neutrophil-to-lymphocyte ratio BCG instillation therapy Spanish Urological Club for Oncological Treatment scoring model
학위논문 정보
저자
김진우
학위수여기관
경북대학교대학원
학위구분
국내석사
학과
의학과 비뇨의학과
지도교수
김태환
발행연도
2020
총페이지
24
키워드
Neutrophil-to-lymphocyte ratio BCG instillation therapy Spanish Urological Club for Oncological Treatment scoring model
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