목적: 본 연구의 목적은 국내 성인 고혈압 환자에서 약제 사용군별 암 발생 및 발생 위험에 차이가 있는지를 분석하고, 고혈압 약제 사용기간 및고혈압 위험요인 등에 따른 영향을 확인하는 것이다. 방법: 국민건강보험공단 맞춤형코호트 DB 자료를 이용하여 2009년～2017년 동안 고혈압으로 진단받은 만 18세 이상 신규 환자 513,588명을 대상 으로 2018년까지 추적 관찰하여 암 발생 및 발생 위험을 확인하였다. 고혈압 약제의 종류에 따라 ARB 단독치료군(ARB군), non-ARB 단독치료군(non-ARB군), 병용치료군(combination군)으로 분류하였으며, 암 발생률및 전체사망률은 성별 보정 및 연령 표준화 수행 후, 발생 빈도를 1,000 인년법으로 추정하여 제시하였고, ...
목적: 본 연구의 목적은 국내 성인 고혈압 환자에서 약제 사용군별 암 발생 및 발생 위험에 차이가 있는지를 분석하고, 고혈압 약제 사용기간 및고혈압 위험요인 등에 따른 영향을 확인하는 것이다. 방법: 국민건강보험공단 맞춤형코호트 DB 자료를 이용하여 2009년～2017년 동안 고혈압으로 진단받은 만 18세 이상 신규 환자 513,588명을 대상 으로 2018년까지 추적 관찰하여 암 발생 및 발생 위험을 확인하였다. 고혈압 약제의 종류에 따라 ARB 단독치료군(ARB군), non-ARB 단독치료군(non-ARB군), 병용치료군(combination군)으로 분류하였으며, 암 발생률및 전체사망률은 성별 보정 및 연령 표준화 수행 후, 발생 빈도를 1,000 인년법으로 추정하여 제시하였고, 콕스비례위험모형을 이용하여 발생 위험비를 추정하였다. 결과: 전체 연구대상자 중 성별과 연령을 기준으로 정확 매칭 시행 후, 최종 분석에 포함된 대상자는 ARB군 및 non-ARB군의 경우 각 90,199명 이었으며, ARB군 및 combination군의 경우 각 91,153명이었다. 인구사회 학적 변수, 임상적 요인(건강검진 변수, 기저질환 등)을 보정한 다변수 모형에서 ARB군의 암 발생 위험도는 non-ARB군과 비교하여 통계적인 차이를 보이지 않았으나, combination군 보다는 전체 암 발생 위험이 유의 하게 낮게 나타났다. 세부 암종별 결과에서도 non-ARB군과 비교했을 때에는 통계적 유의성이 확인되지 않았으나, combination군에 비해서는 ARB군에서 간암의 발생 위험이 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 대장암과 신장암의 경우, 보정 여부에 따라 통계적 유의성은 달라졌으나, ARB군에서 암 발생 위험이 감소하는 경향을 보였다. 고혈압 위험요인별 층화분석 결과에서는 non-ARB군과 비교했을 때에는 모든 위험요인에서 통계적 유의성이 확인되지 않은데 비해, combination군과 비교 시에는 보정 전후 모두에서 생활습관 정도, 기저질환이나 동반약물 유무에 따라 ARB군에서의 암 발생 위험이 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 하위군 분석에서는 ARB 약제를 단독으로 처방받은 고혈압 환자를 대상으로 약제 사용기간에 따른 암 발생 위험을 비교한 결과, ARB 약제를 1개월 미만 사용한 환자에 비하여 사용기간이 길수록(최대 18개월) 암 발생 위험이 유의하게 높아지는 것으로 나타났다. 약제사용 이후 2, 3년의 lag-time을 적용한 민감도 분석에서는 통계적인 차이가 확인되지 않았다. 결론: 본 연구는 고혈압 약제 사용군별 암 발생 및 발생 위험의 차이를 확인한 결과로, 특히 ARB군에서 간암, 대장암, 신장암의 발생 위험에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 본 연구결과가 향후 국내 보건의료 정책을 수립하거나 고혈압 환자의 약제사용에 있어 유용한 근거자료로 활용될 수있기를 기대한다.
목적: 본 연구의 목적은 국내 성인 고혈압 환자에서 약제 사용군별 암 발생 및 발생 위험에 차이가 있는지를 분석하고, 고혈압 약제 사용기간 및고혈압 위험요인 등에 따른 영향을 확인하는 것이다. 방법: 국민건강보험공단 맞춤형코호트 DB 자료를 이용하여 2009년～2017년 동안 고혈압으로 진단받은 만 18세 이상 신규 환자 513,588명을 대상 으로 2018년까지 추적 관찰하여 암 발생 및 발생 위험을 확인하였다. 고혈압 약제의 종류에 따라 ARB 단독치료군(ARB군), non-ARB 단독치료군(non-ARB군), 병용치료군(combination군)으로 분류하였으며, 암 발생률및 전체사망률은 성별 보정 및 연령 표준화 수행 후, 발생 빈도를 1,000 인년법으로 추정하여 제시하였고, 콕스비례위험모형을 이용하여 발생 위험비를 추정하였다. 결과: 전체 연구대상자 중 성별과 연령을 기준으로 정확 매칭 시행 후, 최종 분석에 포함된 대상자는 ARB군 및 non-ARB군의 경우 각 90,199명 이었으며, ARB군 및 combination군의 경우 각 91,153명이었다. 인구사회 학적 변수, 임상적 요인(건강검진 변수, 기저질환 등)을 보정한 다변수 모형에서 ARB군의 암 발생 위험도는 non-ARB군과 비교하여 통계적인 차이를 보이지 않았으나, combination군 보다는 전체 암 발생 위험이 유의 하게 낮게 나타났다. 세부 암종별 결과에서도 non-ARB군과 비교했을 때에는 통계적 유의성이 확인되지 않았으나, combination군에 비해서는 ARB군에서 간암의 발생 위험이 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 대장암과 신장암의 경우, 보정 여부에 따라 통계적 유의성은 달라졌으나, ARB군에서 암 발생 위험이 감소하는 경향을 보였다. 고혈압 위험요인별 층화분석 결과에서는 non-ARB군과 비교했을 때에는 모든 위험요인에서 통계적 유의성이 확인되지 않은데 비해, combination군과 비교 시에는 보정 전후 모두에서 생활습관 정도, 기저질환이나 동반약물 유무에 따라 ARB군에서의 암 발생 위험이 통계적으로 유의하게 낮게 나타났다. 하위군 분석에서는 ARB 약제를 단독으로 처방받은 고혈압 환자를 대상으로 약제 사용기간에 따른 암 발생 위험을 비교한 결과, ARB 약제를 1개월 미만 사용한 환자에 비하여 사용기간이 길수록(최대 18개월) 암 발생 위험이 유의하게 높아지는 것으로 나타났다. 약제사용 이후 2, 3년의 lag-time을 적용한 민감도 분석에서는 통계적인 차이가 확인되지 않았다. 결론: 본 연구는 고혈압 약제 사용군별 암 발생 및 발생 위험의 차이를 확인한 결과로, 특히 ARB군에서 간암, 대장암, 신장암의 발생 위험에 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 본 연구결과가 향후 국내 보건의료 정책을 수립하거나 고혈압 환자의 약제사용에 있어 유용한 근거자료로 활용될 수있기를 기대한다.
Objectives: The purpose of this study is to analyze the differences in cancer incidence and risk by antihypertensive medication user groups in hypertensive patients of Korean adults, and to examine the effects of medication period and risk factors. Methods: This study examined cancer incidence a...
Objectives: The purpose of this study is to analyze the differences in cancer incidence and risk by antihypertensive medication user groups in hypertensive patients of Korean adults, and to examine the effects of medication period and risk factors. Methods: This study examined cancer incidence and risk in 513,588 new patients aged 18 and older diagnosed with hypertension between 2009 and 2017 who were monitored until 2018, using data resources provided by the National Health Insurance Sharing Service (NHISS). The patients were categorized by ARBs, non-ARBs, and combination groups according to antihypertensive medication type. The cancer incidence rate was estimated in 1000 person-years which was conducted with age-gender-standardized incidence rate and the hazard ratio by using the Cox proportional hazard model calculated by SAS 9.4. Results: As a result of exact matching based on age and gender among the total study subjects, the final analysis included 90,199 subjects for ARB and non-ARB groups, and 91,153 for ARB and combination groups. The hazard ratio of cancer incidence in ARB group did not show a statistical difference from that of non-ARB group in multivariate proportional hazard models with controlled sociodemographic and clinical factors (health examination variables, underlying diseases, etc.). However, the overall hazard ratio of cancer incidence in ARB group was significantly lower than that of combination group. Despite no statistical significance compared to non-ARB group in results of specific cancer types, the hazard ratio of liver cancer in ARB group was significantly lower than that of combination group statistically. In cases of colorectal and kidney cancers, statistical significance varied depending on adjusted status, and the hazard ratio of cancer tended to decrease in ARB group. In the stratification analysis by hypertension risk factors, ARB group showed no statistical significance in all risk factors compared to non-ARB group, whereas the hazard ratio of cancer in ARB group was significantly lower statistically comparing to combination group, in both before and after adjustment, contingent on lifestyle, underlying diseases, or combination with other medications. Subgroup analysis, comparing the hazard ratio of cancer by intake period in hypertension patients who were prescribed ARB medication alone, showed that the longer the intake period (up to 18 months), the greater the hazard ratio of cancer than those who took ARB medication for less than a month. In the sensitivity analysis with a lag-time of two to three years after taking the medication, no statistical differences have been identified. Conclusion: The findings of this study support that cancer incidence and risks may vary contingent on antihypertensive medication use groups; they suggest a lower risk in the liver, colorectal, and kidney cancer in ARB group. It is expected in the future that the findings will be a valuable data source applied to establish national health and medical policies or medication use for hypertension patients in Korea.
Objectives: The purpose of this study is to analyze the differences in cancer incidence and risk by antihypertensive medication user groups in hypertensive patients of Korean adults, and to examine the effects of medication period and risk factors. Methods: This study examined cancer incidence and risk in 513,588 new patients aged 18 and older diagnosed with hypertension between 2009 and 2017 who were monitored until 2018, using data resources provided by the National Health Insurance Sharing Service (NHISS). The patients were categorized by ARBs, non-ARBs, and combination groups according to antihypertensive medication type. The cancer incidence rate was estimated in 1000 person-years which was conducted with age-gender-standardized incidence rate and the hazard ratio by using the Cox proportional hazard model calculated by SAS 9.4. Results: As a result of exact matching based on age and gender among the total study subjects, the final analysis included 90,199 subjects for ARB and non-ARB groups, and 91,153 for ARB and combination groups. The hazard ratio of cancer incidence in ARB group did not show a statistical difference from that of non-ARB group in multivariate proportional hazard models with controlled sociodemographic and clinical factors (health examination variables, underlying diseases, etc.). However, the overall hazard ratio of cancer incidence in ARB group was significantly lower than that of combination group. Despite no statistical significance compared to non-ARB group in results of specific cancer types, the hazard ratio of liver cancer in ARB group was significantly lower than that of combination group statistically. In cases of colorectal and kidney cancers, statistical significance varied depending on adjusted status, and the hazard ratio of cancer tended to decrease in ARB group. In the stratification analysis by hypertension risk factors, ARB group showed no statistical significance in all risk factors compared to non-ARB group, whereas the hazard ratio of cancer in ARB group was significantly lower statistically comparing to combination group, in both before and after adjustment, contingent on lifestyle, underlying diseases, or combination with other medications. Subgroup analysis, comparing the hazard ratio of cancer by intake period in hypertension patients who were prescribed ARB medication alone, showed that the longer the intake period (up to 18 months), the greater the hazard ratio of cancer than those who took ARB medication for less than a month. In the sensitivity analysis with a lag-time of two to three years after taking the medication, no statistical differences have been identified. Conclusion: The findings of this study support that cancer incidence and risks may vary contingent on antihypertensive medication use groups; they suggest a lower risk in the liver, colorectal, and kidney cancer in ARB group. It is expected in the future that the findings will be a valuable data source applied to establish national health and medical policies or medication use for hypertension patients in Korea.
주제어
#안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제 암 발생 위험도 Hypertension Angiotensin Ⅱ receptor blocker Cancer Real-world data 고혈압
학위논문 정보
저자
박주연
학위수여기관
고려대학교 대학원
학위구분
국내박사
학과
보건학협동과정 보건정책및병원관리전공
지도교수
안형식
발행연도
2021
총페이지
vii, 89장
키워드
안지오텐신 Ⅱ 수용체 차단제 암 발생 위험도 Hypertension Angiotensin Ⅱ receptor blocker Cancer Real-world data 고혈압
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