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문제 정의
- 따라서 본 연구는 교합 접촉의 관점에서 정량 및 정성적으로 분석이 가능한 T-scan system (Tekscan In. Boston, USA) 을 이용하여 교합안정장치의 장착에 따른 교합력과 교합접촉점 수의 변화를 규명하여교합안정장치가 교합에 어떠한 영향을 미치는지 알아보기 위해 시행하였다.
- 본 연구는 조선대학교 치과대학 부속치과병원 교정과에 내원한 환자 중 악태모형을 제작하고 CPI (condylar position indicator) 에 의 한 하악과두의 위치를 평가하여 중심위-중심교합 편위양이 전후방 및 수직적으로 1.0 顺 이내, 측방으로 03 aim 이내인 정상범주를 벗어나는 성인 여자 환자 16명을 대상으로 교합안정장치를 3개월간 장착하고, 이들을 장착 기간에 따라 장착 직전, 장착 1개월 후, 장착 2개월 후, 장착 3개월 후로 분류하여 교합안정장치의 장착에 따른 교합력과 교합접촉점 수의 변화 여부를 평가하기 위해 T-scan system을 이 용하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
- 따라서 비 교적 정 확하고 상세 한 관찰이 가능한 반면, 교합 접촉을 인지, 전달하는 교합감지지는 앞, 뒤로 폴리에스터 필름에 덮혀 있어 두께(60 mm 이하)가 Shim Slock Paper(12 mm)와 같이 개 량된 교합지 보다 두꺼우며, 또 그 면이 매끄러워 어느정도의 교합력이 가해져야만 교합접촉을 인지하고 기록할 수 있으므로 중심 위에서 중심 교합위로의 미끌어짐이나 미세한 측방성 교합간섭 등, 실제에 있어 중요한 교합접촉을 놓칠 수 있고, 서너차례의 악물기만으로도 교합지의 변형 이 초래될 수 있으므로 간혹 악물기를 시 행하는 도중에 교합지의 구부러진 가장자리 등이 먼저 대합 측 악궁 치아에 닿으면서 거짓 치아 접촉을 기록할 수 있다는 문제점이 있다. 본 연구에서는 이러한 오류를 최소화하기 위해서 술자가 교합안정장치에 의해 유도된 중심위에서의 치아접촉으로 유도하였고, 환자에게 일시에 물도록 지시하였다.
제안 방법
- T-scam system의 고유 mode인 time mode, force mode 각각에서 감압지를 피검자의 구강내에 위치시킨 후 폐구를 유도하여 교합양상을 video mo niter 상에서 평가하였고, 이를 수차례 반복하여 피검자로 하여금 유사한 양상으로 재현시킬 수 있도록 훈련시킨후 time mode와 force mode를 이용하여 각각 4회의 교합접촉점과 교합력을 기록하였다.
- 이 장치는 본체와 handle assembly로 구성되며 사용한 감압지는 통상적 인 감압지 보다 약 4배가량 감도가 높은 붉은색 감압지를 사용하였다. 감압지를 support내에 장착시킨 후 피검자의 구강내에 위치시켜 sensor support의 Pointer를 상악중절치 사이의 접촉점에 위치시켜 구강 내에서 각 폐구시마다 감압지가 항상 제위치에 있도록 하였다.
- 위치되도록 하였다. 교합기록의 재료는 blue bite registration wax (Delar co.) 를 사용하여 전치부용은 4-5장 두께로 상악 견치간 폭경에 맞추어 제작한 후구 치부의 초기 접촉점으로부터 2-3 mm의 공간이 유지되도록 채득하였고, 구치부용은 주위조직에 의해 변형되지 않도록 상악 제2소구치와 제1대구치의 협 측에 맞도록 제작한 후 채득하였다.
- 교합안정 장치 장착 직 전, 장착 1개월 후, 장착 2개월 후, 장착 3개월 후의 교합력 및 교합접촉점 수의 변화를 인지하기위해 피검자에게 폐구를 유도시켜 측정하였다.
- 제작하였다. 교합안정장치의 교합방법은 상호 보호 교합에 의거하여 구강내 장착 후 교합지와 두께 .0005”의 shim stock (GHM Co.) 을 이 용하여 교합 조정을 시행하였고, 3개월간 장착하였다. 교합안정장치의 장착은 식사시와 이닦는 시간을 제외하고는 하루종일 장착하도록 하였다.
- 상, 하악궁을 rim-rock tray (superior co.) 와 알지네이트 인상재 (ESPE Co.) 로 인상채득한 후, velEx stone (Kerr Co.) 을 부어 경석고 모형을 제작하였다. 상악모형은 estimated face bow (Panadent co.
- ) 을 부어 경석고 모형을 제작하였다. 상악모형은 estimated face bow (Panadent co.) 를 이용하여 파나덴트 교합기 (PSL type, Panadent Co., Grand Terrace, California) 에 부착하였고, 중심위 교합기록을 이용하여 하악모형을 부착하였다. 부착재료는 오차를 줄이기 위해 snow white impression plaster (Kerr Manufacturing Co.
- 조선대학교 치과대학 부속치과병원 교정과에 내원한 환자 중 악태모형을 제작하고 CPI (condylar position indicator) 에 의한 하악 과두의 위치를 평가하여 중심위-중심교합 편위양이 전후방 및 수직적으로 1.0 mu 이내, 측방으로 0.3 皿 이내인 정상 범주 1, 8-9, 12)를 벗어나는 성인 여자 환자 16명을 대상으로교합안정장치를 3개월간 장착하고 이들을 장착 기간에 따라 장착 직전(A), 장착 1개월 후(B), 장착 2개월 후(C), 장착 3개월 후(D)의 군으로 분류하였다.
- 중심교합은 환자가 가장 편안한 상태로 dead-soft pink bite registration wax (10X wax, Myoco Industries Inc., Philadelphia, Penn.) 를 사용하여 상하악 치아들을 접촉시킨 상태에서 기록하였다.
대상 데이터
- , Grand Terrace, California) 에 부착하였고, 중심위 교합기록을 이용하여 하악모형을 부착하였다. 부착재료는 오차를 줄이기 위해 snow white impression plaster (Kerr Manufacturing Co., Romulus, MI) 를사용하였다.
- 1-2). 이 장치는 본체와 handle assembly로 구성되며 사용한 감압지는 통상적 인 감압지 보다 약 4배가량 감도가 높은 붉은색 감압지를 사용하였다. 감압지를 support내에 장착시킨 후 피검자의 구강내에 위치시켜 sensor support의 Pointer를 상악중절치 사이의 접촉점에 위치시켜 구강 내에서 각 폐구시마다 감압지가 항상 제위치에 있도록 하였다.
데이터처리
- 교합안정장치의 정착에 따른 교합력과 교합 접촉점수의 변화 여부를 즉정하기 위해 각 군마다 T-scan system을 이용하여 교합력과 교합접촉점의 수를 측정하였고, 얻어진 측정치들에 대한 각 군간의 차이를 통계프로그램인 SPSS/FC*를 이용하여 평균 및 표준편차를 산출하였으며 일원변 량분산분석 (oneway ANOVA) 과 Turkey 방법에 의해 5% 의 유의수준에서 사후 점검을 시행하여 통계학적인 유의성 여부를 검증하였다.
이론/모형
- Roth》의 제작방법에 따른 전악피개형 상악장치로서 즉시중합형 교정용 합성수지로 교합기상에서 간접법으로 제작하였다. 교합안정장치의 교합방법은 상호 보호 교합에 의거하여 구강내 장착 후 교합지와 두께 .
- 교합력과 교합접촉점의 분석을 위해 T-scan system을 이용하였다 (Fig. 1-2). 이 장치는 본체와 handle assembly로 구성되며 사용한 감압지는 통상적 인 감압지 보다 약 4배가량 감도가 높은 붉은색 감압지를 사용하였다.
- 중심 위 는 Dyer的』》의 muscular seated power centric, 의 개념을 적용했고, 교합기록 방법은 Rotha 의 , 3 finger tripoding method'를 사용하여 환자의 머리를 45° 로 위치시키고 오른손 엄지손가락은 턱 부위를 고정하고 검지와 중지는 양쪽의 하악골 하 연을 고정한 후, 턱은 하방으로 유도하고 하악골 하연은 상방으로 유도하여 하악과두가 관절와 내에서 전상 방에 위치되도록 하였다. 교합기록의 재료는 blue bite registration wax (Delar co.
- 수 있다. 지금까지 보고된 교합력치는 측정장치, 측정대상자의 조건들이 평준화 될 수 없었기 때문에 연구자마다 연구결과가 상이하게 나타났는데 이러한 점을 보완하고 보다 객관적인 평가를 위해 본 연구에서는 T -Scan System을 사용하였다.
성능/효과
- 설명 할 수 있다고 하였다. 본 연구의 교합력 변화를 볼 때 장치 장착 1개월부터 교합력의 변화는 유의성 있게 감소하였으며, 1개월후부터 3개월까지는 유의한 차이를 보이지 않음을 고려해 볼 때, 본 연구는 Kawazoe 등"⑵ 과 Chistensen48* 등의 연구결과와 동일한 의미를 지니고 있는 것으로 생각된다.
- 1. 교합력의 변화는 교합안정장치 장착 직전에서 장착 1개월 후 사이에 유의성 있게 감소되었다 (P<0.05).
- 2. 교합력의 변화는 교합안정장치 장착 1개월 후부터 장착 3개월 후 까지는 유의한 차이를 보이지 않았다 (P>0.05).
- 3. 전치부 교합접촉점 수의 변화는 장착기간에 관계없이 유의성있는 차이가 없었다 (P>0.05).
- 4. 구치부 교합접촉점 수의 변화는 교합안정장치 장착 직전에서 장착 1개월 후 사이에 유의성 있게 감소되었다 (P<0.05).
- 5. 구치부 교합접촉점 수의 변화는 교합안정장치 장착 1개월 후부터 장착 3개월 후 까지는 유의한 차이를 보이지 않았다 (P>0.05).
- 6. 교합접촉점 수의 변화는 전치부에서 보다는 구치부에서 절대적으로 영향을 미쳤다.
- 교합력의 변화는 교합안정장치 장착 직전, 1개월후, 2개월후, 3개월후 각각 34.5, 12.0, 12.2, 7.3으로 교합안정장치 장착 1개월 후 최대의 감소를 보였다.
- 등을 알 수 있다. 그러므로 교합력 및 교합접촉점 에 관한 평가는 매우 중요할 수밖에 없으며 실제로 여러 방법들이 사용되고 있는데, T-scan system을 이용한 본 연구의 결과, 장치 장착전 교합압은 34.5 인데 비해 장치 장착 1개월 후 12.0, 2개월 후 12.2, 3개월 후 7.3으로 감소되었다 (Fig. 3-1).
- 의미한다. 따라서 교합안정장치 사용전에 중심교합 위에서의 하악과두 위치가 후하방으로 편 위 되어있으면서 그 정도가 정상범주를 넘는 하악과두의 위치를 갖는 부정교합 환자에서 3개월간 교합안정장치를 장착하여 하악과두의 위치가 중심교합위에서 중심위로 재위치 되어 하악골의 안정을 이룰 수 있었다고 보고한 윤과 이⑶의 연구결과와 비교해 볼 때 3개월의 장착 기간을 장착직전, 장착 1개월후, 장착 2개월 후, 장착 3개월후로 보다 세분화하여 교합안정장치의 사용 효과를 비교 분석하였다는데 의미가 있는 것으로 생각된다.
- 본 연구에서 교합안정장치 사용 후 교합력 및 교합접촉점의 수에 있어서 장치장착 1개월 후 현저한 감소를 보였고 장치장착 2-3개월 까지는 유의성 있는 변화가 없었는데, 이는 교합안정장치 장착 1개월 후면하악골이 중심위에서 중심교합위로 재위치 한다는 것을 의미한다. 따라서 교합안정장치 사용전에 중심교합 위에서의 하악과두 위치가 후하방으로 편 위 되어있으면서 그 정도가 정상범주를 넘는 하악과두의 위치를 갖는 부정교합 환자에서 3개월간 교합안정장치를 장착하여 하악과두의 위치가 중심교합위에서 중심위로 재위치 되어 하악골의 안정을 이룰 수 있었다고 보고한 윤과 이⑶의 연구결과와 비교해 볼 때 3개월의 장착 기간을 장착직전, 장착 1개월후, 장착 2개월 후, 장착 3개월후로 보다 세분화하여 교합안정장치의 사용 효과를 비교 분석하였다는데 의미가 있는 것으로 생각된다.
- 이상을 종합해볼 때, 교합안정장치는 장착 1개월 후면 어느정도 중심위로의 하악골 안정을 기대할 수 있을 것으로 사료된다.
- 전치부의 교합접촉점 수는 교합안정장치 장착 직전, 1개월후, 2개월후, 3개월후 각각 0.3, 0.2, 0.1, 0.1 로서 장착 기간에 따라 큰 차이를 보이지 않은 반면, 구치부의 교합접촉점 수는 교합안정장치 장착 직전, 1 개월후, 2개월후, 3개월후 각각 14.3, 5.5, 5.6, 4.7로서교합안정장치 장착 1개월 후 최대의 감소를 보였다.
후속연구
- 본 연구는 이러한 이론적 근거를 바탕으로 시행하였는데, T-scan system 에 의한 교합안정장치 사용 전후의 교합 접촉점에 관한 연구는 없었으므로 다른 연구자의 결과와 비교, 분석할 수 없었다. 따라서 앞으로 교정치료시 이러한 교합 적 개념에 충실하기 위해서는 이에 대한 보다 많은 후학들의 연구가 있어야 될 것으로 생각된다.
- 1M2M53) 기능교합론자들이 주장하는 고도의 정밀성과 복잡성을 갖는 중심위 교합의 유도에 의한 교정치료를 위해서 는 치 료기법 이 좀 더 연구 개발되어 쉽게 접근할 수 있어야 할 것이다. 본 연구는 이러한 이론적 근거를 바탕으로 시행하였는데, T-scan system 에 의한 교합안정장치 사용 전후의 교합 접촉점에 관한 연구는 없었으므로 다른 연구자의 결과와 비교, 분석할 수 없었다. 따라서 앞으로 교정치료시 이러한 교합 적 개념에 충실하기 위해서는 이에 대한 보다 많은 후학들의 연구가 있어야 될 것으로 생각된다.
- 이러한 중심위를 찾는데 있어서 가장 좋은 방법은교합안정장치를 사용하는 것이라 할 수 있는데 1-3.1M2M53) 기능교합론자들이 주장하는 고도의 정밀성과 복잡성을 갖는 중심위 교합의 유도에 의한 교정치료를 위해서 는 치 료기법 이 좀 더 연구 개발되어 쉽게 접근할 수 있어야 할 것이다. 본 연구는 이러한 이론적 근거를 바탕으로 시행하였는데, T-scan system 에 의한 교합안정장치 사용 전후의 교합 접촉점에 관한 연구는 없었으므로 다른 연구자의 결과와 비교, 분석할 수 없었다.
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