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제안 방법
- 이식 혈관으로서 좌측 내 유동맥 및 대복재정맥을 적출하여 준비하였고, 우회술 중에 관상동맥을 고정하기 위하여 CTSr Access Ultima system을 사용하였다. 먼저 Stabilizer를 이용하여 좌전 하행지의 원위부 를 눌러 심장을 국소적으로 고정한 후 좌전하행지 원위부를 절개하고 원위부 심근의 허혈을 막고자 2 min의 shunt (FloCoilTM)를 삽입하여 혈류를 유지하였다. 누출되는 핼액은 3~5 ml/min 유량의 탄산가스로 제거됨으로써 수술 시야가 확보되어 좌내 유동맥을 무리 없이 문합하였다.
- 2).수 술 시 Fentanyi로 마취를 유도하고 유지하였으며, 흉부 피부 절 개를 제2늑간 상방에서 검상 돌기 직상방까지 시행한 뒤 흉골을 횡 절개하여 심장을 노출하였다. 이식 혈관으로서 좌측 내 유동맥 및 대복재정맥을 적출하여 준비하였고, 우회술 중에 관상동맥을 고정하기 위하여 CTSr Access Ultima system을 사용하였다.
- 6).수술은 증례I과 같은 술식으로 시행되 었고, 좌내 유동맥을 좌전하행지에, 대복재정맥을 둔 각 연동맥 (Obtuse marginal artery)에 문합하였다. 환자는 술후 2시간째에 기관 삽관을 제거할 수 있었으며, 술 후 흉통 및 호흡곤란은 없었다.
- 수 술 시 Fentanyi로 마취를 유도하고 유지하였으며, 흉부 피부 절 개를 제2늑간 상방에서 검상 돌기 직상방까지 시행한 뒤 흉골을 횡 절개하여 심장을 노출하였다. 이식 혈관으로서 좌측 내 유동맥 및 대복재정맥을 적출하여 준비하였고, 우회술 중에 관상동맥을 고정하기 위하여 CTSr Access Ultima system을 사용하였다. 먼저 Stabilizer를 이용하여 좌전 하행지의 원위부 를 눌러 심장을 국소적으로 고정한 후 좌전하행지 원위부를 절개하고 원위부 심근의 허혈을 막고자 2 min의 shunt (FloCoilTM)를 삽입하여 혈류를 유지하였다.
대상 데이터
- 환자는 61세의 남자 환자로 평소 중등도 이상의 호흡곤란으로 외래 추적 중이 었으며, 1년 전부터 시작된 흉통을 주소로 내원하였다. 과거력 상 1년 전에 급성심근경 색증으로 입원하여 보존적 치료를 받은 적이 있었고, 당시 고혈압을 진단받아 현재까지 투약 중이었다.
- 환자는 66세의 남자 환자로 2달 전부터 시작된 흉통을 주소로 내원하였다. 과거력상 평소 중등도 이상의 호흡곤란 및 객담이 있었으나, 별다른 치료를 하지 않았고, 하루 2갑 정도의 흡연력이 있었다.
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