[논문]119구급대의 간호사 배치여부에 따른 응급처치 실태

김영임; 정혜선; 이창현; 김금숙; 박정영

문제 정의

간호사 배치여부에 따른 응급처치의 세부 시행내용을 살펴보았다. 기도유지는 간호사가 있는 경우에 14.
간주하고 있다. 따라서 본 연구에서는 간호사의 배치 여부에 따른 응급처치 실태를 분석하였다. 간호사가 배치되어 있는 경우의 이송 중 응급처치는 19.
본 연구는 119 구급대에 간호사가 배치되어 있는지의 여부에 따라 응급처치 실태에 차이가 있는 지를 보기 위하여 서울지역 1개 파출소의 구급활동일지를 분석하였다. 분석대상은 모두 777건이었으며, 수집된 자료는 1998년 3월, 6월, 9월 12월의 자료이었다.
응급환자가 발생한 지점에서 의료기관까지의 후송 거리에 따라 응급처치가 시행되었는 지의 여부를 살펴보았다. 이송거리에 따른 응급처치 시행여부에는 큰 차이를 나타내지 않았다.
응급환자의 상태에 따른 응급처치 수행실태를 살펴보았다. 응급처치 시행율이 높은 경우는 호흡곤란이 있는 경우로 62.
이에 본 연구는 서울지역 1개 파출소의 구급활동일지를 분석하여 간호사가 배치되어 있는 경우와 배치되어있지 않은 경우의 응급처치 현황을 비교함으로써 119 구급대의 간호사의 역할을 확립하는데 기초자료를 제공하고자 한다.

제안 방법

둘째, 119 구급대에 의한 환자이송현황을 파악한다.

대상 데이터

119 구급대에 간호사가 배치되어 있는 지의 여부에 따른 환자의 응급처치 내용을 살펴보았다. 이송 시 응급처치가 이루어진 경우 중 간호사가 배치되어 경우는 19.
첫째. 119 구급대에 의해 응급처치가 이루어진 대상자의 특성을 파악한다.
119 구급대에서 환자를 이송한 의뢰기관을 살펴보았다. 3차 의료기관에 환자를 이송한 경우가 79.
본 연구는 서울시 1개 소방서 내 1개 파출소의 구급활동일지를 분석한 것이다. 연구대상자료는 구급간호사 1인이 1998년 3월, 6월, 9월.
분석대상은 모두 777건이었으며, 수집된 자료는 1998년 3월, 6월, 9월 12월의 자료이었다. 수집된 자료 중 일반적인 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며, 환자상태 및 간호사 배치여부에 따른 응급처치 실태와의 관계는 %2-test를 시행하였으며, 사례 수가 적은 것은 Fisher's exact test를 실시하여 분석하였다.
12월의 구급활동일지를 전수조사한 것이며. 분석에 포함된 자료는 총 777건 이었다.
분석한 것이다. 연구대상자료는 구급간호사 1인이 1998년 3월, 6월, 9월. 12월의 구급활동일지를 전수조사한 것이며.

데이터처리

1) 대상자의 일반적 특성은 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였다.
2) 응급환자 발생 시기 및 장소, 주요증상, 환자이송내역은 빈도와 백분율 및 평균과 표준편차로 분석하였다.
3) 환자상태 및 이송거리에 따른 응급처치 실태와 간호사 배치여부에 따른 응급처치 실태와의 관계는 z2- test를 시행하였으며, 사례 수가 적은 것은 Fisher's exact test를 실시하였다.
분석대상은 모두 777건이었으며, 수집된 자료는 1998년 3월, 6월, 9월 12월의 자료이었다. 수집된 자료 중 일반적인 특성은 빈도와 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였으며, 환자상태 및 간호사 배치여부에 따른 응급처치 실태와의 관계는 %2-test를 시행하였으며, 사례 수가 적은 것은 Fisher's exact test를 실시하여 분석하였다.

성능/효과

1. 분석대상자의 연령은 20-60세 인구가 54.3%, 60세 이상이 35.4% 이었고, 평균연령은 50.2세 이었다. 성별 분포로는 남자가 55.
2. 대상자의 주요증상으로는 동통인 경우가 36.2%로 가장 많았고, 의식상태로는 의식명료(A : alert)인 경우가 76.9%로 제일 많았다. 환자의 상태는 만성인 경우는 59.
3. 119 구급대에서 환자를 이송한 의뢰기관은 3차 의료기관이 79.9%로 제일 많았다. 의료기관까지의 도착거리는 5km 이하가 77.
4. 응급환자의 상태 중 응급처치 시행율이 높은 경우는 호흡곤란이 있는 경우로 62.1% 이었고. 다음은 의식불명인 경우로 46.
5. 이송 시 응급처치가 이루어진 경우 중 간호사가 배치되어 경우는 19.1%이었으며, 간호사가 없는 경우는 11.7%로, 간호사가 배치되어 있는 경우에서 응급처치시행율이 높았다(p<0.05). 기도유지는 간호사가 있는 경우에 14.
05). 간호사 배치 여부에 따른 응급처치내역을 종합하면 모든 항목에서 간호사가 배치되어 있는 경우가 그렇지 않은 경우보다 응급처치 시행율이 높은 것으로 나타났다.
간호사 배치여부에 따른 응급처치내역을 종합하면 모든 항목에서 간호사가 배치되어 있는 경우가 그렇지 않은 경우보다 응급처치 시행율이 높은 것으로 나타났다[표 6 참조].
만큼 위중하지 않을 수 있기 때문이다. 그러나 본 연구 결과에 의하면 호흡곤란이나 의식불명의 경우에도 응급처치는 각각 62.1%, 46.1%에서만 이루어졌고, 출혈이나 통증이 있는 경우에도 각각 32.7%, 5.9%에서만 응급처치가 이루어져, 응급처치를 필요로 하는 환자의 경우에도 충분한 응급처치가 이루어지지 않는다고 할 수 있다. 이송 중 응급처치가 이루어지지 않는 또 다른 이유 중의 하나는 전문인력의 부족을 들 수 있겠다(임종권 등, 1996).
9%의 의식불명 환자에게서 응급처치가 실시되지 않은 것으로 나타났다. 또한 통증을 호소하는 경우의 94.1%, 출혈이 있는 경우의 67.3%, 구토 증상이 있는 경우는 100.0%에서 응급처치가 이루어지지 않은 것으로 나타났다. 환자의 의식상태에 따라서는 의식상태의 정도가 심각할수록 응급처치를 시행한 비율이 높은 것으로 나타났으며, 이는 통계적으로도 유의한 차이를 나타내었다(p<0.
본 연구결과에 의하면 간호사가 배치되어 있는 경우에 배치되어 있지 않은 경우보다 응급처치 실시율이 더 높기는 하였으나. 전체적으로는 미약한 수준인 것으로 나타났다.
본 조사 결과 119 구급대를 이용한 대상자의 평균연령은 50세 이었으며, 60세 이상인 경우가 35.4%를 나타내는 등 고령층에서 119 구급대 이용율이 높은 것으로 나타났다. 이는 지역사회 주민의 구급차 이용실태를 파악한 정설희(1997)의 연구와도 일치하는 결과이다.
9%에서 시행되었다. 산소흡입은 간호사가 있는 경우 16.0%에서 시행되었으며, 간호사가 없는 경우는 7.6%에서만 시행되어, 간호사가 배치되어 있는 경우의 시행율이 높았으며 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<0.01). 척추 고정도 간호사가 있는 경우 6.
환자의 응급처치 내용을 살펴보았다. 이송 시 응급처치가 이루어진 경우 중 간호사가 배치되어 경우는 19.1%이었으며, 간호사가 없는 경우는 11.7%로, 간호사가 배치되어 있는 경우가 그렇지 않은 경우보다 응급처치 시행율이 높았고, 이와 같은 결과는 통계적으로도 유의한 차이를 나타내었다(p<0.05).
하였으나. 전체적으로는 미약한 수준인 것으로 나타났다. 이는 환자의 상태가 심도 깊은 응급처치를 필요로 하지 않아서 그런 결과를 나타낸 것이라고 볼 수도 있으며, 응급전문간호사 제도가 시행되지 않은 상태에서 배치된 간호사들의 자질이 영향을 미쳤기 때문이라고도 볼 수 있다.
7%보다 높게 나타났다. 특히 간호사가 배치되어 있는 경우는 기도유지, 산소흡입, 지혈, 척추고정 등 모든 부분에서 간호사가 없는 경우보다 응급처치율이 높게 나타났다.
1%에서 응급처치가 실시되었다. 환자의 의식상태에 따라서는 의식상태의 정도가 심각할수록 응급처치를 시행한 비율이 높은 것으로 나타났다. 이송 거리에 따른 응급처치 시행여부에는 큰 차이를 나타내지 않았다.
0%에서 응급처치가 이루어지지 않은 것으로 나타났다. 환자의 의식상태에 따라서는 의식상태의 정도가 심각할수록 응급처치를 시행한 비율이 높은 것으로 나타났으며, 이는 통계적으로도 유의한 차이를 나타내었다(p<0.001). 즉 환자의 의식이 명료한 경우의 응급처치 시행율은 9.

후속연구

둘째, 119 구급대에 간호사가 배치되어 있는 경우에 간호사가 배치되어 있지 않은 경우보다 모든 항목에서 응급처치의 시행율이 더 높은 것으로 나타났으므로, 환자의 생명보호를 위해 119、구급대에 간호사를 배치하는 것이 더욱 활성화 되어야겠다.
셋째. 본 연구는 1개 파출소의 구급활동일지에 대한 분석을 통해 연구를 수행한 것이므로, 향후 보다 많은 파출소를 대상으로 구급활동일지 뿐만이 아니라 직접적인 현황을 보다 세밀하게 분석함으로써 간호사의 업무수행 활동을 더 깊이있게 파악하는 것이 필요하다.

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