119구급대의 병원 전 응급처치 실태 및 교육 현황 분석 A Research on the Actual Condition of the Prehospital Emergency Care and Education in 119 Emergency Medical Services원문보기
이 연구는 119구급대의 병원 전 응급처치 실태와 교육현황을 파악하기 위해 2010년 5월 1일부터 8월 31일까지 구급대원 299명을 대상으로 하였으며, 수집된 자료는 SPSS 12.0 program으로 분석하였다. 119구급대원들의 전공분야는 응급구조학이 124명(41.5%)으로 가장 많았고, 소방관련학이 46명(15.4%), 간호학이 30명(10.0%), 보건관련학이 3명(1.0%), 기타가 96명(32.1%)이었다. 119구급대원들이 소지한 자격증으로는 1급 응급구조사가 114명(38.1%), 2급 응급구조사가 101명(33.8%), 소방 교육이수자가 42명(14.0%), 간호사가 28명(9.4%), 기타 14명(4.7%)순으로 나타났다. 시행한 응급처치 빈도로는 산소흡입(274건), 사지 고정(229건), 척추고정(229건), 외부출혈의 지혈(223건), 약물투여(7건), 정맥로 확보(4건)순으로 나타났다. 병원 전 응급처치 능력 향상을 위해서는 잘 훈련된 전문 인력의 구급차 탑승이 반드시 필요하고, 이를 위하여 응급구조사의 지속적인 충원이 이루어져야 하며, 실무중심의 교육훈련 프로그램 운영이 필요하다.
이 연구는 119구급대의 병원 전 응급처치 실태와 교육현황을 파악하기 위해 2010년 5월 1일부터 8월 31일까지 구급대원 299명을 대상으로 하였으며, 수집된 자료는 SPSS 12.0 program으로 분석하였다. 119구급대원들의 전공분야는 응급구조학이 124명(41.5%)으로 가장 많았고, 소방관련학이 46명(15.4%), 간호학이 30명(10.0%), 보건관련학이 3명(1.0%), 기타가 96명(32.1%)이었다. 119구급대원들이 소지한 자격증으로는 1급 응급구조사가 114명(38.1%), 2급 응급구조사가 101명(33.8%), 소방 교육이수자가 42명(14.0%), 간호사가 28명(9.4%), 기타 14명(4.7%)순으로 나타났다. 시행한 응급처치 빈도로는 산소흡입(274건), 사지 고정(229건), 척추고정(229건), 외부출혈의 지혈(223건), 약물투여(7건), 정맥로 확보(4건)순으로 나타났다. 병원 전 응급처치 능력 향상을 위해서는 잘 훈련된 전문 인력의 구급차 탑승이 반드시 필요하고, 이를 위하여 응급구조사의 지속적인 충원이 이루어져야 하며, 실무중심의 교육훈련 프로그램 운영이 필요하다.
This is the study of actual condition and improvement on emergency medical treatment by 119 emergency medical service personnel. The subjects in this study were 299 emergency medical service personnel. Data were collected from May 1 to August 31 of 2010, and analyzed by SPSS 12.0 program. The major ...
This is the study of actual condition and improvement on emergency medical treatment by 119 emergency medical service personnel. The subjects in this study were 299 emergency medical service personnel. Data were collected from May 1 to August 31 of 2010, and analyzed by SPSS 12.0 program. The major area of study of them were study of emergency medical services 41.5%, study of nursing 10.0%, fire fighting related studies 15.4%, health related studies 1.0%, and others 32.1%. The certificate of them were 1st class emergency medical technician(EMT) 38.1%, 2nd class EMT 33.8%, nurse 9.4%, first aid education 14.0%, and others 4.7%. Frequency of Prehospital emergency care, oxygen supply(274), splint apply(229), spinal immobilization(229), external bleeding control(223), medication(7), intravenous(4). Professionally trained EMT makes possible to secure high quality emergency medical treatment in the prehospital phase. Therefore, it is essential for the quality improvement of prehospital emergency care that well trained EMT ride on the ambulance together and take the responsibility for the treatment and transferring of emergency patients. In order to improve the proficiency of 119 emergency medical services personnel, it is also necessary to provide continuous job training programs for the prehospital emergency medical treatment.
This is the study of actual condition and improvement on emergency medical treatment by 119 emergency medical service personnel. The subjects in this study were 299 emergency medical service personnel. Data were collected from May 1 to August 31 of 2010, and analyzed by SPSS 12.0 program. The major area of study of them were study of emergency medical services 41.5%, study of nursing 10.0%, fire fighting related studies 15.4%, health related studies 1.0%, and others 32.1%. The certificate of them were 1st class emergency medical technician(EMT) 38.1%, 2nd class EMT 33.8%, nurse 9.4%, first aid education 14.0%, and others 4.7%. Frequency of Prehospital emergency care, oxygen supply(274), splint apply(229), spinal immobilization(229), external bleeding control(223), medication(7), intravenous(4). Professionally trained EMT makes possible to secure high quality emergency medical treatment in the prehospital phase. Therefore, it is essential for the quality improvement of prehospital emergency care that well trained EMT ride on the ambulance together and take the responsibility for the treatment and transferring of emergency patients. In order to improve the proficiency of 119 emergency medical services personnel, it is also necessary to provide continuous job training programs for the prehospital emergency medical treatment.
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제안 방법
구급대원들의 교육 이수와 관련된 문항으로 최근 1년 동안 교육받은 횟수, 교육을 진행한 기관, 1년 동안 희망 하는 교육 횟수, 희망하는 교육기관 등을 알아보았다. 그결과 최근 1년 동안 1회 교육을 이수한 구급대원이 132명(44.
구급대원들이 응급처치 중 느끼는 애로사항 중 3가지 이내의 선택사항으로 다중응답을 살펴보았다. 그 결과 인력 부족이 212명(70.
이 연구에서는 2010년 5월 1일부터 8월 31일까지 대구ㆍ경북에 있는 119구급대원을 대상으로 응급처치 실태와 응급처치 관련 교육현황을 알아보았다. 이를 위하여 구조화된 설문 문항을 개발하였으며, 설문을 통하여 현장에서 시행되고 있는 병원 전 응급처치 실태와 응급처치 관련 교육 현황과 프로그램의 실태를 파악하였다.
자료 수집은 2010년 5월 1일부터 8월 31일까지의 기간 동안에 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 이용하여 설문조사를 실시하였다. 설문항목의 구성으로 구급대원의 일반적 특성(성별, 연령, 교육수준, 결혼), 전공분야(전공, 종전 근무지, 관련자격증), 근무환경(근무기간, 근무형태, 출동인원, 기자재 적절성, 상황실 근무자), 응급 처치 빈도, 응급처치 시 애로사항, 교육훈련, 희망하는 교육 내용과 기관 등으로 구성하였으며, 수집된 자료는 SPSS WIN(ver 12.
이 연구의 대상은 대구ㆍ경북 지역에서 근무하는 119 구급대원들을 대상으로 하였다. 자료수집 방법은 우편설문으로 하였다. 설문방법은 연구자가 각 지역 관할 소방서에 전화를 하여 연구의 목적과 필요성에 대하여 설명한 후 협조를 구하였으며, 406부의 설문지를 배포한 결과 322부가 회수되어 79%의 회수율을 보였으며, 이 중 응답 내용이 미비하거나 불완전하여 분석에 사용할 수 없는 23부의 설문지를 제외한 299부를 최종 분석 대상으로 하였다.
대상 데이터
자료수집 방법은 우편설문으로 하였다. 설문방법은 연구자가 각 지역 관할 소방서에 전화를 하여 연구의 목적과 필요성에 대하여 설명한 후 협조를 구하였으며, 406부의 설문지를 배포한 결과 322부가 회수되어 79%의 회수율을 보였으며, 이 중 응답 내용이 미비하거나 불완전하여 분석에 사용할 수 없는 23부의 설문지를 제외한 299부를 최종 분석 대상으로 하였다.
이 연구에서는 2010년 5월 1일부터 8월 31일까지 대구ㆍ경북에 있는 119구급대원을 대상으로 응급처치 실태와 응급처치 관련 교육현황을 알아보았다. 이를 위하여 구조화된 설문 문항을 개발하였으며, 설문을 통하여 현장에서 시행되고 있는 병원 전 응급처치 실태와 응급처치 관련 교육 현황과 프로그램의 실태를 파악하였다.
이 연구의 대상은 대구ㆍ경북 지역에서 근무하는 119 구급대원들을 대상으로 하였다. 자료수집 방법은 우편설문으로 하였다.
데이터처리
자료 수집은 2010년 5월 1일부터 8월 31일까지의 기간 동안에 구조화된 무기명 자기기입식 설문지를 이용하여 설문조사를 실시하였다. 설문항목의 구성으로 구급대원의 일반적 특성(성별, 연령, 교육수준, 결혼), 전공분야(전공, 종전 근무지, 관련자격증), 근무환경(근무기간, 근무형태, 출동인원, 기자재 적절성, 상황실 근무자), 응급 처치 빈도, 응급처치 시 애로사항, 교육훈련, 희망하는 교육 내용과 기관 등으로 구성하였으며, 수집된 자료는 SPSS WIN(ver 12.0) 프로그램을 사용하여 빈도, 평균, 백분율 등을 기술통계와 빈도분석(frequency analysis)을 실시하였다.
성능/효과
1%이었다. 1년 동안 희망하는 교육 횟수로는 1～2회가 31.1%, 3회 희망자가 16.1%로 조사되었으며, 교육을 진행한 기관으로는 소방서 자체교육과 소방학교 교육이 61.2%로 가장 높았다. Kang[18]은 산업장에서 현장 응급처치를 담당하는 인력을 대상으로 교육을 하였는데 8주 후에 이미 지식과 기술에서 저하가 나타남을 보고하였고, Choi 등[19-20]은 소방 2급응급구조사의 성인 심폐소생술 숙련도 분석에서 교육 횟수를 최소 연간 4회 이상으로 늘려야 된다고 주장하였다.
4%로 나타났다. 구급대원의 자격에 따른 환자평가 중증도 일치도는 간호사(57.6%)와 1급응급구조사 (62.6%)가 2급응급구조사(54.7%)나 구급교육 이수 대원 (51.9%)보다 높았고, 의식상태 또한 간호사(78.4%)와 1급 응급구조사(81.7%)가 2급응급구조사(76.5%)나 구급교육 이수 대원(74.1%) 보다 일치도가 높게 나타났다. 따라서 현장에 출동하는 구급대원의 인원이 많을수록 활력징후 측정률과 응급처치 시행률이 높게 나타났고, 환자평가 일치도도 높게 나타나 구급차 인력 기준의 준수가 필요하다.
구급대원의 현장 응급처치 11개 시행항목 중 5가지 이내의 선택사항으로 다중응답을 살펴본 결과 산소흡입 274명(91.6%), 사지 및 척추고정 229명(76.6%), 외부출혈의 지혈 223명(74.6%)순으로 조사되었다[Table 4].
9%가 법적 기준에 미치지 못하였다. 구급차 출동 시 응급구조사를 반드시 탑승시켜야 하는 탑승의무는 71.9%를 지키고 있었지만 1급과 2급으로 구분되는 응급구조사의 업무범위를 고려한다면 1급응급구조사 38.1%의 탑승률을 보였다. 구급대원의 근무형태는 79.
6%로 순으로 시행빈도를 보였지만 정맥로 확보나 응급약물 투여, 기관내삽관 등의 전문응급처치술은 시행빈도가 낮게 나타났다. 또한 구급대원이 응급처치를 시행할 때 느끼는 애로사항 중 가장 높은 것은 인력부족으로 인한 업무과중으로 나타났다. 반면, 구급장비의 부족이나 통신 등의 문제는 애로사항에서 낮게 조사되어 응급처치 시행에 있어서 장비의 부족 보다는 전문 인력 부족으로 인한 업무과중이 병원 전 응급처치 시행에 영향을 주는 것으로 나타났다.
또한 구급대원이 응급처치를 시행할 때 느끼는 애로사항 중 가장 높은 것은 인력부족으로 인한 업무과중으로 나타났다. 반면, 구급장비의 부족이나 통신 등의 문제는 애로사항에서 낮게 조사되어 응급처치 시행에 있어서 장비의 부족 보다는 전문 인력 부족으로 인한 업무과중이 병원 전 응급처치 시행에 영향을 주는 것으로 나타났다.
4%순으로 조사되었다. 병원 전 환경에서 환자평가와 응급처치를 효율적 으로 시행하기 위해서는 운전자를 제외하고 구급대원이 최소 2명 이상은 있어야 하지만 48.5%가 1명이 응급처치를 시행하는 것으로 확인되었다. 더구나 1급응급구조사가 전체 구급대원의 38.
이 연구에서는 최근 1년 동안 1회 교육을 이수한 구급대원이 44.1%를 보였고, 2회 교육 이수자가 29.1%이었다. 1년 동안 희망하는 교육 횟수로는 1～2회가 31.
4%이었다. 이들이 시행한 병원 전 응급처치 빈도에서는 산소흡입이 91.6%로 가장 높았고, 사지 및 척추고정 76.6%, 외부출혈의 대한 지혈 74.6%로 순으로 시행빈도를 보였지만 정맥로 확보나 응급약물 투여, 기관내삽관 등의 전문응급처치술은 시행빈도가 낮게 나타났다. 또한 구급대원이 응급처치를 시행할 때 느끼는 애로사항 중 가장 높은 것은 인력부족으로 인한 업무과중으로 나타났다.
이상 연구의 결과를 종합해보면 현장구급출동 인력이 법적 기준에는 3명 이상 출동하여야 하지만 48.9%가 법적 기준에 미치지 못하였다. 구급차 출동 시 응급구조사를 반드시 탑승시켜야 하는 탑승의무는 71.
후속연구
이 연구의 제한점으로는 119구급대 전체를 대상으로 조사한 것이 아니며, 응급처치 빈도조사도 현장에서 가장 많이 시행하는 빈도 파악에 그쳤기 때문에 병원 전 의료서비스의 적절성으로 일반화하기에 어려움이 있다. 향후 구급대원 자격별 응급처치 관련 활동의 비교 평가에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
이 연구의 제한점으로는 119구급대 전체를 대상으로 조사한 것이 아니며, 응급처치 빈도조사도 현장에서 가장 많이 시행하는 빈도 파악에 그쳤기 때문에 병원 전 의료서비스의 적절성으로 일반화하기에 어려움이 있다. 향후 구급대원 자격별 응급처치 관련 활동의 비교 평가에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
병원 전 단계에는 어떤 것이 있는가?
병원 전 단계에서는 일반인 단계, 일차 반응자 단계, 기초응급의료 제공 단계 그리고 전문응급의료 제공 단계로 구분되는데 각 단계에서의 적절한 병원 전 응급의료서비스의 제공은 환자의 예후에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있다[1]. 그러나 국내의 일반인 단계 및 일차 반응자 단계의 응급의료 제공은 거의 이루어지지 않고 있으며, 기초 및 전문 응급의료 제공 단계에서는 전문 응급의료서비스가 뒤따르지 않는 기본적인 응급의료서비스만을 제공할 뿐인데도 그 적절성에 대하여 많은 문제점이 지적되어 오고 있다[2-4].
응급의료서비스란 무엇인가?
응급의료서비스는 응급환자를 위하여 행하여지는 상담, 구조, 이송, 응급처치 및 진료 등의 조치를 의미하며, 응급의료체계는 이를 효과적으로 제공하기 위하여 인력, 중환자 치료 단위, 교육, 훈련, 공공 안전망 등을 효율적으로 운영할 수 있는 사회적인 네트워크를 의미한다.
병원 전 단계에서 구급대원에 의해 시행되는 의료서비스의 문제를 해결하기 위해 필요한 것은?
따라서 소방인력 기준에 관한 규칙 및 응급의료에 관한 법률 규정을 준수한 응급구조사 탑승이 필요하다. 이를 해결하기 위해서는 응급구조사의 지속적인 충원이 필요하다. 또한 이들의 응급처치의 술기를 지속적으로 유지하고, 발생빈도는 낮지만 발생 시 생명 유지에 필수적인 항목을 기준으로 실무중심의 교육프로그램의 운영이 필요하다.
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