뇌졸중을 일으키는 환자들에서 있어서 심폐의 기능적 및 기질적 이상이 선행요인으로 작용하거나 질병을 악화시키는 요인 및 합병증으로 병발되는 경우가 많다. 심폐질환이 동반된 경우 병의 진행과정이 급격히 악화될 가능성이 크며 예후가 불량한 경향을 띠므로 심폐질환에 주안점을 두어 급히 치료해야 한다. 상지대학교 한방병원 입원환자 중 뇌경색과 함께 울혈성 심부전으로 인하여 폐부종을 동반한 소음인 부종환자를 사상의학적으로 변증하고 치료하는 과정 중에 좋은 결과를 얻었기에 이에 증례보고를 하고자 한다. 68세 여환으로 우반신불수(右半身不遂) 연부장애(嚥不障碍) 어순(語純)의 중풍으로 내원하였으며 병의 진행 과정에 울혈성 심부전으로 진단되었고 폐부종의 소견과 함께 전신부종이 심하였다. 이를 소음인 부종이 태음증(太陰證)에 속한다고 하였으나 식(食) 변(便) 면(眠) 맥(脈) 설태(舌苔) 증상(症狀) 등을 종합하여 소음증(少陰證)으로 변증하고 건비이강음(建脾而降陰)의 치법(治法)에 준하여 궁귀총소이중탕(芎歸蔥蘇理中湯)을 투여하여 증상의 호전을 확인하였다.
뇌졸중을 일으키는 환자들에서 있어서 심폐의 기능적 및 기질적 이상이 선행요인으로 작용하거나 질병을 악화시키는 요인 및 합병증으로 병발되는 경우가 많다. 심폐질환이 동반된 경우 병의 진행과정이 급격히 악화될 가능성이 크며 예후가 불량한 경향을 띠므로 심폐질환에 주안점을 두어 급히 치료해야 한다. 상지대학교 한방병원 입원환자 중 뇌경색과 함께 울혈성 심부전으로 인하여 폐부종을 동반한 소음인 부종환자를 사상의학적으로 변증하고 치료하는 과정 중에 좋은 결과를 얻었기에 이에 증례보고를 하고자 한다. 68세 여환으로 우반신불수(右半身不遂) 연부장애(嚥不障碍) 어순(語純)의 중풍으로 내원하였으며 병의 진행 과정에 울혈성 심부전으로 진단되었고 폐부종의 소견과 함께 전신부종이 심하였다. 이를 소음인 부종이 태음증(太陰證)에 속한다고 하였으나 식(食) 변(便) 면(眠) 맥(脈) 설태(舌苔) 증상(症狀) 등을 종합하여 소음증(少陰證)으로 변증하고 건비이강음(建脾而降陰)의 치법(治法)에 준하여 궁귀총소이중탕(芎歸蔥蘇理中湯)을 투여하여 증상의 호전을 확인하였다.
Occasionally, apoplexy is caused by functional or physiologic cardiopulmonary abnormality. In addition, theses may become the factor of aggravating apoplexy and involve complication. If patient has cardiopulmonary disease, progressing of apoplexy is commonly used to be accelerate and prognosis is de...
Occasionally, apoplexy is caused by functional or physiologic cardiopulmonary abnormality. In addition, theses may become the factor of aggravating apoplexy and involve complication. If patient has cardiopulmonary disease, progressing of apoplexy is commonly used to be accelerate and prognosis is deteriorative. There by the patient who has cardiopulmonary disease, should be particularly treated for cardiopulmonary disease. We got good result, during treat Soeumin cerebral vascular infarction patient who has pulmonary edema leaded from congestive heart failure, with Sasang Constitutional treatment. Therefore I reported them here. She was 68 years old, female patient. She visited our hospital for apoplexy with right side hemiparesis, dysphagia, dysphasia. After her admission into our hospital, we knew that she has congestive heart failure. The diagnosis is established. She presented with severe general edema and pulmonary edema. Although Soeumin edema usually classified as Taiyin Disease, we classified this as Shaoyin Disease, through diet, discharge, sleep, tongue and symptoms. We has prescribed Gungguichongsoyijung-tang(芎歸蔥蘇理中湯) in accordance with the principle of invigorating the Spleen and lower Yin(建碑而降陰). And her symptoms has improved.
Occasionally, apoplexy is caused by functional or physiologic cardiopulmonary abnormality. In addition, theses may become the factor of aggravating apoplexy and involve complication. If patient has cardiopulmonary disease, progressing of apoplexy is commonly used to be accelerate and prognosis is deteriorative. There by the patient who has cardiopulmonary disease, should be particularly treated for cardiopulmonary disease. We got good result, during treat Soeumin cerebral vascular infarction patient who has pulmonary edema leaded from congestive heart failure, with Sasang Constitutional treatment. Therefore I reported them here. She was 68 years old, female patient. She visited our hospital for apoplexy with right side hemiparesis, dysphagia, dysphasia. After her admission into our hospital, we knew that she has congestive heart failure. The diagnosis is established. She presented with severe general edema and pulmonary edema. Although Soeumin edema usually classified as Taiyin Disease, we classified this as Shaoyin Disease, through diet, discharge, sleep, tongue and symptoms. We has prescribed Gungguichongsoyijung-tang(芎歸蔥蘇理中湯) in accordance with the principle of invigorating the Spleen and lower Yin(建碑而降陰). And her symptoms has improved.
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문제 정의
이에 본인은 상지대학교 한방병원 입원환자 중 뇌경색환자로 울혈성 심부전으로 인한 폐부종을 동반한 소음인 부종환자를 사상의학적으로 변증하고 치료하는 과정 중에 좋은 결과를 얻었기에 이에 증례보고를 하는 바이다.
제안 방법
4월 9일부터 發熱 증상은 없어 졌으나 呼吸促急과 時誤은 여전하였다. 4월 12일에 眼險浮腫과 患側浮腫이 미약하게 있었고, 小便不利 大使 3회/1일 하였고 식사와 수면은 처음보다 호전되었으나 입맛이 없다고 하셨으며 소량씩 드셨다. 紅舌 薄黃答를 띠었다.
4월 12일부터 경미한 부종을 보이고는 있으나 그 이전부터 울혈성 심부전 및 폐부종이 진행하고 있었던 것으로 사려된다. 4월 13일 얼굴 환측 뿐만 아니라 전신부종이 심하고 특히 하복부 부종이 심하여 Chest X-ray를 재촬영 하였다. Lt pleurai effusion with Lt pulmonary edema소견을 관찰할 수 있었다.
4월 30일 식사 소변 수면은 정상 대변 4회/1일 舌淡紅 薄白答 脈緩弱하여 소음인 胃受寒表寒病의 大陰病으로 보고 少陰人 奮香正氣散을 투여하였다.
2 °C) 呼吸促急(RR 24~38회/분), 脈浮數, 淡紅舌 薄白答, 塔疫, 別無汗出 등의 증상이 나타났다. 腎受熱表熱病 露狂初證으로 보고 복歸香蘇散을 6일간 투여하였다. 4월 9일부터 發熱 증상은 없어 졌으나 呼吸促急과 時誤은 여전하였다.
3) 울혈성심부전 및 폐부종의 일반적 치료에 준하여 수분제한 염분제한 산소공급을 하였고 이뇨제(五볶散, 라식스)를 1일간 투여하였으나 경미한 부종감소만 있을 뿐 呼吸促急, 塔疫, 胸痛, 小便類數而赤少, 全身浮腫(面部 下腹部建), 四K 冷, 舌紅, ㅁ渴, 黃答, 脈浮數, ㅁ無味하였다. 따라서 表症을 동반한 少陰證으로 변증하였고 4월 14일부터 等歸度蘇理中湯으로 처방을 변경하여 복용시켰다. 4월 15일부터 顔面 腹部 浮腫이 크게 輕滅하였고 소변이 다소 淸利하게 되었다.
黃答를 나타냈다. 소음인 胃受寒R寒病의 少陰病으로 보고 4월 14일 有歸度蘇理中湯을 투여하기 시작하였고, 이후 16일 동안 이 처방을 투여하였다. 울혈성심부전치료제는 4월 14일 1회 투여하였다.
식사 수면 대변 모두 정상이었고 小便이 다소 類數하였다. 오랜 기간동안 병을 앓았고 평소 소화기 장애로 고생하시던 분이라 이후 養를 목표로 少陰人 香砂養 湯으로, 하게 하였다.
소음인 胃受寒R寒病의 少陰病으로 보고 4월 14일 有歸度蘇理中湯을 투여하기 시작하였고, 이후 16일 동안 이 처방을 투여하였다. 울혈성심부전치료제는 4월 14일 1회 투여하였다. 4월 15일부터 浮腫이 많이 경감하였고 小便利하게 되었으며 呼吸促急도 호전되었다.
(Fig. 3) 울혈성심부전 및 폐부종의 일반적 치료에 준하여 수분제한 염분제한 산소공급을 하였고 이뇨제(五볶散, 라식스)를 1일간 투여하였으나 경미한 부종감소만 있을 뿐 呼吸促急, 塔疫, 胸痛, 小便類數而赤少, 全身浮腫(面部 下腹部建), 四K 冷, 舌紅, ㅁ渴, 黃答, 脈浮數, ㅁ無味하였다. 따라서 表症을 동반한 少陰證으로 변증하였고 4월 14일부터 等歸度蘇理中湯으로 처방을 변경하여 복용시켰다.
(Fig. 4) 측歸慈蘇理中湯을 사용하면서 浮腫이 경감됨을 확연히 볼 수 있었고 附子를 사용하면서 적응증으로 小便이 淸利하게 변하는 현상도 뚜렷이 관찰 할 수 있었다.
울혈성심부전치료제는 4월 14일 1회 투여하였다. 4월 15일부터 浮腫이 많이 경감하였고 小便利하게 되었으며 呼吸促急도 호전되었다. 4월 17일부터 운동력이 눈에 띄게 호전되기 시작하였고, 4월 29일 전신부종 및 폐부종에 대한 일체의 증상이 소실되었으며 Chest X-ray상에서도 흉막액과 폐부종이 소실된 것을 확인할 수 있었다.
4월 15일부터 浮腫이 많이 경감하였고 小便利하게 되었으며 呼吸促急도 호전되었다. 4월 17일부터 운동력이 눈에 띄게 호전되기 시작하였고, 4월 29일 전신부종 및 폐부종에 대한 일체의 증상이 소실되었으며 Chest X-ray상에서도 흉막액과 폐부종이 소실된 것을 확인할 수 있었다.
전기영동검사, CK에서 이상 소견이 보였다. 4월6일 일반화학 검사 상 LDH(경색 후 48시간에 최고) 1972, GOT(경색 후 24~48시간 사이에 최고) 361이었으며, 4월 8일 LDH와 CK의 진기영동검사상에서 CK-MM이 유의성 있게 검출되었으며 LDH1367, LD1의 상승 LD3의 저하로 심근의 손상을 알 수 있다.2)
울혈성 심부전 및 폐부종의 일반적 치료에 준하여 2l inhalation, 식염제한, 필요할 때마다 제한된 량의 수액만을 비경구적으로 공급, 환자를 침대에 눕힌 고위자세, 절대적 안정을 시켰다.1)
퇴원시 간헐적으로 가슴 답답한 소견은 여전히 남아 있었으며 심전도상 경색 소견은 점차 만성적인 경향으로 나타났다.
질의응답
핵심어
질문
논문에서 추출한 답변
심부전이란?
심부전은 대사조직의 수요를 충족시키는 속도로 혈액을 공급해 주지 못하며 또는 충분한 혈액을 공급해 주기 위해서는 비정상적으로 증가된 충만기 압력을 요구하는 심기능 이상의 병리적 상태로 호홉곤란 기좌호홉 발작성 야간호홉곤란, 피로감, 뇌 증상, 심성부종, 흉수와 복수, 사지창백, 발한 등의 임상증상을 나타낸다.
뇌졸중이란?
뇌졸중은 뇌의 급격한 순환장애로 인하여 갑자기 의식장애와 운동장애 및 언어장애 등을 일으키는 질환이다.1) 이 졸중풍을 일으키는 환자들에 있어서 심폐의 기능적 및 기질적 이상이 선행요인으로 작용하거나 질병을 악화시키는 요인 및 합병증으로 병발되는 경우가 많다.
뇌졸중을 일으키는 환자들에 있어서 선행요인으로 작용하는 것은?
뇌졸중은 뇌의 급격한 순환장애로 인하여 갑자기 의식장애와 운동장애 및 언어장애 등을 일으키는 질환이다.1) 이 졸중풍을 일으키는 환자들에 있어서 심폐의 기능적 및 기질적 이상이 선행요인으로 작용하거나 질병을 악화시키는 요인 및 합병증으로 병발되는 경우가 많다.
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