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문제 정의
- 국소적으로 진행된 비소세포암의 치료에 있어 국소재발 및 원격전이를 줄이고자 하는 노력중 아직 해결되지 않은 점에 대해 주로 병합치료 혹은 방사선치료에 관련된 다음과 같은 문제들을 고찰해보고자 한다.
- 방사선치료의 측면에서는 3차원 입체조형치료를 통해 가능하면 식도가 방사선치료의 범위에서 제외되도록 혹은 식도에 대한 방사선량을 낮추도록 하고 있으며 이를 위해 예방적 림프절 조사(elective node irradiation)가 꼭 필요한가에 대한 연구가 함께 진행중이다.
- 소세포폐암의 방사선치료에서 현재 논란이 되고 있고, 연구중인 내용에 대해 다음과 같이 고찰해 보고자 한다.
- Grade 3 이상의 식도염은 동시 항암-방사선치료에서 30%를 초과하는 정도로 나타나고 있어 새로운 약제와 방사선치료에 대한 연구시 약용량을 낮춰야 하는 제한적인 요소가 되고 있다. 이를 해결하기 위한 방법으로 효과적인 세포보호제(cytoprotectant agents)를 찾거나, 방사선치료영역에서 가능한 식도를 제외시키는 방법등을 모색하고자 하였다. 세포보호제 중의 하나인 amifostine은 두경부암의 방사선치료시 구강 건조증을 낮추는데 효과적인 것으로 보고된 후18 RTOG에서는 이 약제가 carboplatin/paclitaxel 약제와 함께 동시방사선치료(QD or BID)시 amifostine의 유무가 식도염을 줄이는데 효과가 있는지에 대한 연구를 진행중에 있다.
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