목적:소아 백혈병에서 중추신경계 예방 치료에 따른 백질뇌병증의 자기공명영상 소견을 분석하고 진단과 추적에 있어 자기공명영상의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법:척수강내 methotrexate 투여나 두부 방사선 조사를 시행한 급성 백혈병 환아에서 신경정신학적 증상이 있었던 17명 중 자기공명영상에서 백질 병변이 발견된 8명의 초기 및 추적 자기공명영상 소견을 후향적으로 분석하였다.모든 예에서 초기 자기공명영상은 신경정신학적 증상 발현 후 1주일 이내에 시행하였다.추적 자기공명영상은 초기 검사 뒤 1개월에서 16개월 후에 시행하였으며,초기 및 추적 자기공명영상 소견을 비교하였다. 결과:초기 자기공명영상 소견은 단발성 또는 다발성 국소성 백질 병변을 보인 경우 (3/8),조영증강 없이 미만성 백질 병변을 보인 경우 (3/8),조영증강을 동반한 미만성 백질 병변을 보인 경우 (2/8)의 3가지 범주로 분류할 수 있었다.추적 자기공명영상에서는 모든 환아에서 국소성 또는 미만성 뇌 위축을 볼 수 있었다.단발성 또는 다발성 국소성 백질 병변을 보인 3예중 2예에서 백질 병변이 호전되었다.미만성 백질 병변을 보인 5예에서는 백질 병변의 범위는 큰 변화가 없었으나,조영증강을 동반한 미만성 백질 병변을 보인 2예에서는 조영증강의 감소를 볼 수 있었다. 결론:소아 백혈병에서 중추신경계 예방 치료에 따른 백질뇌병증의 자기공명영상 소견은 다양하나,척수강내 methotrexate 투여와 두부 방사선 조사 후 신경정신학적 증상 발현의 적절한임상 병력을 가진다면 특이적이다.자기공명영상은 소아 백혈병에서 중추신경계 예방 치료에따른 백질뇌병증의 진단과 추적에 유용한 검사 방법으로 생각된다.
목적:소아 백혈병에서 중추신경계 예방 치료에 따른 백질뇌병증의 자기공명영상 소견을 분석하고 진단과 추적에 있어 자기공명영상의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법:척수강내 methotrexate 투여나 두부 방사선 조사를 시행한 급성 백혈병 환아에서 신경정신학적 증상이 있었던 17명 중 자기공명영상에서 백질 병변이 발견된 8명의 초기 및 추적 자기공명영상 소견을 후향적으로 분석하였다.모든 예에서 초기 자기공명영상은 신경정신학적 증상 발현 후 1주일 이내에 시행하였다.추적 자기공명영상은 초기 검사 뒤 1개월에서 16개월 후에 시행하였으며,초기 및 추적 자기공명영상 소견을 비교하였다. 결과:초기 자기공명영상 소견은 단발성 또는 다발성 국소성 백질 병변을 보인 경우 (3/8),조영증강 없이 미만성 백질 병변을 보인 경우 (3/8),조영증강을 동반한 미만성 백질 병변을 보인 경우 (2/8)의 3가지 범주로 분류할 수 있었다.추적 자기공명영상에서는 모든 환아에서 국소성 또는 미만성 뇌 위축을 볼 수 있었다.단발성 또는 다발성 국소성 백질 병변을 보인 3예중 2예에서 백질 병변이 호전되었다.미만성 백질 병변을 보인 5예에서는 백질 병변의 범위는 큰 변화가 없었으나,조영증강을 동반한 미만성 백질 병변을 보인 2예에서는 조영증강의 감소를 볼 수 있었다. 결론:소아 백혈병에서 중추신경계 예방 치료에 따른 백질뇌병증의 자기공명영상 소견은 다양하나,척수강내 methotrexate 투여와 두부 방사선 조사 후 신경정신학적 증상 발현의 적절한임상 병력을 가진다면 특이적이다.자기공명영상은 소아 백혈병에서 중추신경계 예방 치료에따른 백질뇌병증의 진단과 추적에 유용한 검사 방법으로 생각된다.
Purpose: To evaluate the MR imaging findings and the usefulness of MR imaging in the diagnosis and follow-up of leukoencephalopathy following CNS prophylaxis therapy in pediatric leukemia. Materials and Methods: We retrospectively evaluated the MR imaging findings of eight children with white matter...
Purpose: To evaluate the MR imaging findings and the usefulness of MR imaging in the diagnosis and follow-up of leukoencephalopathy following CNS prophylaxis therapy in pediatric leukemia. Materials and Methods: We retrospectively evaluated the MR imaging findings of eight children with white matter abnormalities on MR out of seventeen acute leukemic patients with various neuropsychiatric symptoms who received intrathecal methotrexate administration, with or without cranial irradiation. In all cases, initial MR was performed within a week of the onset of neuropsychiatric symptoms. Follow-up MR was performed one to sixteen months after initial study, and the MR imaging findings were compared with the initial findings. Results: The initial MR imaging findings were classified into three categories: focal or multifocal white matter abnormalities (3/8), and diffuse white matter abnormalities without enhancement (3/8), and diffuse white matter abnormalities with enhancement (2/8). At follow-up MR, diffuse or focal atrophic changes were noted in all children. White matter abnormalities improved in two out of three patients with focal or multifocal white matter abnormalities. In five with diffuse white matter abnormalities, the extent of these showed no significant change, but contrast enhancement was markedly reduced in two children in whom diffuse white matter abnormalities with enhancement had been demonstrated. Conclusion: In pediatric leukemia, the MR imaging findings of leukoencephalopathy following CNS prophylaxis therapy are variable, but are specific with the clinical history of neuropsychiatric symptoms after intrathecal methotrexate administration, with or without cranial irradiation. The MR imaging is valuable in the diagnosis and follow-up of leukoencephalopathy following CNS prophylaxis therapy in pediatric leukemia.
Purpose: To evaluate the MR imaging findings and the usefulness of MR imaging in the diagnosis and follow-up of leukoencephalopathy following CNS prophylaxis therapy in pediatric leukemia. Materials and Methods: We retrospectively evaluated the MR imaging findings of eight children with white matter abnormalities on MR out of seventeen acute leukemic patients with various neuropsychiatric symptoms who received intrathecal methotrexate administration, with or without cranial irradiation. In all cases, initial MR was performed within a week of the onset of neuropsychiatric symptoms. Follow-up MR was performed one to sixteen months after initial study, and the MR imaging findings were compared with the initial findings. Results: The initial MR imaging findings were classified into three categories: focal or multifocal white matter abnormalities (3/8), and diffuse white matter abnormalities without enhancement (3/8), and diffuse white matter abnormalities with enhancement (2/8). At follow-up MR, diffuse or focal atrophic changes were noted in all children. White matter abnormalities improved in two out of three patients with focal or multifocal white matter abnormalities. In five with diffuse white matter abnormalities, the extent of these showed no significant change, but contrast enhancement was markedly reduced in two children in whom diffuse white matter abnormalities with enhancement had been demonstrated. Conclusion: In pediatric leukemia, the MR imaging findings of leukoencephalopathy following CNS prophylaxis therapy are variable, but are specific with the clinical history of neuropsychiatric symptoms after intrathecal methotrexate administration, with or without cranial irradiation. The MR imaging is valuable in the diagnosis and follow-up of leukoencephalopathy following CNS prophylaxis therapy in pediatric leukemia.
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