소아환자에 있어 외상성 손상은 미완성된 치근의 발육을 방해할 수 있다. 미완성된 치아의치수가 괴사된 경우 근관은 완전히 세척되어져야 한다. 그러나 apical stop이 부족하고 얇고 부서지기 쉬운 치수벽 때문에 적절한 apical seal을 얻기 위해서는 치근단 형성술을 시행해야 한다. 지금까지 수산화 칼슘이 치근단 형성술의 선택약제가 되어왔다. 그러나, 수산화칼슘을 이용한 치근단 형성술은 치료시기가 다양하고, apical closure도 불확실하며, 환자 follow up이 어렵고, 치료가 늦어지는 한계가 있다. 이에 인공적인 apical barrier를 형성시켜 근관의 즉각적인 충전을 할 수 있는 MTA(Mineral Trioxide Aggregate, DENTSPLY Tulsa Dental, U.S.A)를 이용하였다. MTA는 tricalcium silicate, tricalcium aluminate, tricalcium oxide와 silicate oxide와 같은 친수성 입자로 구성된다. 또한 소량의 mineral oxide와 bismuth oxide powder를 포함한다. MTA는 경화후 pH가 수산화칼슘 또는 $Ca(OH)_2$와 유사한 12.5로 항균작용을 지닌다. 용해도가 낮고, 상아질보다 약간 더 큰 방사선 불투과성을 보인다. 또한 다른 재료들보다 미세누출이 상당히 적고 다른 재료들보다 경조직 형성 능력이 뛰어나다. 본 증례는 전북대학교 소아치과에 외상으로 인해 치근단이 미완성된 미성숙 영구치의 치근단 형성술을 위해 내원한 환아에 대해 MTA를 적용하여 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
소아환자에 있어 외상성 손상은 미완성된 치근의 발육을 방해할 수 있다. 미완성된 치아의치수가 괴사된 경우 근관은 완전히 세척되어져야 한다. 그러나 apical stop이 부족하고 얇고 부서지기 쉬운 치수벽 때문에 적절한 apical seal을 얻기 위해서는 치근단 형성술을 시행해야 한다. 지금까지 수산화 칼슘이 치근단 형성술의 선택약제가 되어왔다. 그러나, 수산화칼슘을 이용한 치근단 형성술은 치료시기가 다양하고, apical closure도 불확실하며, 환자 follow up이 어렵고, 치료가 늦어지는 한계가 있다. 이에 인공적인 apical barrier를 형성시켜 근관의 즉각적인 충전을 할 수 있는 MTA(Mineral Trioxide Aggregate, DENTSPLY Tulsa Dental, U.S.A)를 이용하였다. MTA는 tricalcium silicate, tricalcium aluminate, tricalcium oxide와 silicate oxide와 같은 친수성 입자로 구성된다. 또한 소량의 mineral oxide와 bismuth oxide powder를 포함한다. MTA는 경화후 pH가 수산화칼슘 또는 $Ca(OH)_2$와 유사한 12.5로 항균작용을 지닌다. 용해도가 낮고, 상아질보다 약간 더 큰 방사선 불투과성을 보인다. 또한 다른 재료들보다 미세누출이 상당히 적고 다른 재료들보다 경조직 형성 능력이 뛰어나다. 본 증례는 전북대학교 소아치과에 외상으로 인해 치근단이 미완성된 미성숙 영구치의 치근단 형성술을 위해 내원한 환아에 대해 MTA를 적용하여 양호한 결과를 얻었기에 이에 보고하는 바이다.
Traumatic injuries in young patients can result in the interruption of the development of the incompletely formed roots. In teeth with incomplete root-end formation and necrotic pulps, the root canals must be completely debrided. Because of a lack of an apical stop and the presence of thin and fragi...
Traumatic injuries in young patients can result in the interruption of the development of the incompletely formed roots. In teeth with incomplete root-end formation and necrotic pulps, the root canals must be completely debrided. Because of a lack of an apical stop and the presence of thin and fragile walls in these teeth, it is imperative to perform apexification to obtain an adequate apical seal. Calcium hydroxide has become the material of choice for apexification. Despite its popularity for the apexification procedure, calcium hydroxide therapy has some inherent disadvantages that include variablility of treatment time, unpredictability of apical closure, difficulty in patient follow-up, and delayed treatment. An alternative treatment to long-term apexification procedure is the use of an artificial apical barrier that allows immediate obturation of the canal. MTA(Mineral Trioxide Aggregate) is a powder consisting of fine hydrophilic particles of tricalcium silicate, tricalcium aluminate, tricalcium oxide and silicate oxide. MTA has a pH of 12.5 after setting, similar to calcium hydroxide. This may impart some antimicrobial properties. MTA has low solubility and a radiopacity slightly eater than that of dentin. Also, MTA leaked significantly less than other materials and induced hard-tissue formation more than other materials.
Traumatic injuries in young patients can result in the interruption of the development of the incompletely formed roots. In teeth with incomplete root-end formation and necrotic pulps, the root canals must be completely debrided. Because of a lack of an apical stop and the presence of thin and fragile walls in these teeth, it is imperative to perform apexification to obtain an adequate apical seal. Calcium hydroxide has become the material of choice for apexification. Despite its popularity for the apexification procedure, calcium hydroxide therapy has some inherent disadvantages that include variablility of treatment time, unpredictability of apical closure, difficulty in patient follow-up, and delayed treatment. An alternative treatment to long-term apexification procedure is the use of an artificial apical barrier that allows immediate obturation of the canal. MTA(Mineral Trioxide Aggregate) is a powder consisting of fine hydrophilic particles of tricalcium silicate, tricalcium aluminate, tricalcium oxide and silicate oxide. MTA has a pH of 12.5 after setting, similar to calcium hydroxide. This may impart some antimicrobial properties. MTA has low solubility and a radiopacity slightly eater than that of dentin. Also, MTA leaked significantly less than other materials and induced hard-tissue formation more than other materials.
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문제 정의
본 증례는 전북대학교 소아치과에 외상으로 인해 치근단이 미완성된 미성숙 영구치의 치근단 형성술을 위해 내원한 환아에 대해 MTA를 적용하여 양호한 결과를 얻었기 에 이에 보고하는 바이다.
제안 방법
MTA를 이용한 치근단 형성술식은 다음과 같다. 먼저 적절한 access preparation을 하고, 근관내 기구와 NaOCl로 근관 세척을 시행한 다음, 근관 소독을 위해 1주정도 수산화칼슘 paste를 적용한 후다음 내원시 NaOClS- 근관에서 수산화칼슘을 세척하고 paper point로 건조시 킨 후 MTA를 적용한다. MTA적용은 MTA powder2^ 증류수를 3 ■- 1의 비율로 glass/paper slab위에서 plastic이나 metal spatula로 혼합하여 작은 아말감 carrier나 messing gun을 이용하여 근관내 적용하고, 가는 plugger나 paper point로 치근의 apical end즉으로 부드럽게 응죽시킨다.
외상으로 인해 치근단이 미완성된 영구치의 치근단 형성술에있어 수산화칼슘 대신 MTA를 적용하여 일반적인 근관치료 기간으로 완전한 근관치료 및 최종 치아수복을 시행하였으며 양호한 결과를 얻었다.
성능/효과
평가하였다. 그 결과 MTA가 다른 재료들보다 유의하게 적은 누출을 보였다. 이들은 또한 다른 재료들은 연구 15~34일 사이에 누출이 시작된 반면 MTA로 충전된 치아는연구가 끝날 때까지도 누출이 일어나지 않음을 관찰하였다.
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