어린이에서 낭종이 발생하는 경우. 종종 계승 영구치의 정상적인 맹출을 방해할 수 있다. 그러나, 이러한 치아들은 일반적으로 맹출 할 수 있는 잠재력을 가지고 있다. 따라서 치아의 맹출을 방해하는 장애물을 제거해 주는 경우, 치아는 저절로 정상적인 위치에 맹출될 수 있다. 이러한 경우 일반적으로 낭종의 처치와 함께 변위된 치아의 맹출 유도과정이 요구된다. 낭종의 제거를 위해 많은 외과적 방법이 제시되어 왔다. 그러나, 낭종이 크거나 영구치를 변위시킨 경우에서는 적출술에 비하여 조대술이 추천된다. 조대술을 시행함에 있어서 그 개구부를 적절하게 유지하는 경우, 낭종의 처치와 함께 변위된 치아를 정상적으로 맹출 유도하는 것이 가능하다. 본 증례는 낭종에 의해 계승 영구치가 변위된 경우로서, acrylic obturator를 이용한 조대술을 시행하여 변위된 치아의 정상적인 맹출이 이루어짐과 동시에 남종의 치유가 적절히 이루어 졌기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
어린이에서 낭종이 발생하는 경우. 종종 계승 영구치의 정상적인 맹출을 방해할 수 있다. 그러나, 이러한 치아들은 일반적으로 맹출 할 수 있는 잠재력을 가지고 있다. 따라서 치아의 맹출을 방해하는 장애물을 제거해 주는 경우, 치아는 저절로 정상적인 위치에 맹출될 수 있다. 이러한 경우 일반적으로 낭종의 처치와 함께 변위된 치아의 맹출 유도과정이 요구된다. 낭종의 제거를 위해 많은 외과적 방법이 제시되어 왔다. 그러나, 낭종이 크거나 영구치를 변위시킨 경우에서는 적출술에 비하여 조대술이 추천된다. 조대술을 시행함에 있어서 그 개구부를 적절하게 유지하는 경우, 낭종의 처치와 함께 변위된 치아를 정상적으로 맹출 유도하는 것이 가능하다. 본 증례는 낭종에 의해 계승 영구치가 변위된 경우로서, acrylic obturator를 이용한 조대술을 시행하여 변위된 치아의 정상적인 맹출이 이루어짐과 동시에 남종의 치유가 적절히 이루어 졌기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
A cyst that develops in children's jaw occasionally disturbs the eruption of the succedaneous teeth. These teeth, however, usually have the potential of eruption. So, if the obstacles to eruption are eliminated, it is possible that the teeth erupt spontaneously to their normal position. In those cas...
A cyst that develops in children's jaw occasionally disturbs the eruption of the succedaneous teeth. These teeth, however, usually have the potential of eruption. So, if the obstacles to eruption are eliminated, it is possible that the teeth erupt spontaneously to their normal position. In those cases, it usually requires the management of the cyst and the eruption guidance of the displaced teeth. Many surgical procedures have been described for the elimination of cysts. When the cyst is large and displaces the permanent teeth, marsupializaion is a surgical technique that may be preferred to enucleation in treatment of cysts. In marsupializaion, if the opening is maintained properly, it may be possible to manage the cyst and guide the displaced teeth into the normal position. In these cases, the cysts were managed with marsupialization in concomittent application of acrylic obturators, and as a result the displaced permanent teeth were guided into normal position. Even though the etiologic factors of the two cases are different, the treatment was the same. And both cases show that the potential for heal ing is remarkable with spontaneous relocation of displaced tooth, provided the opening is maintained during the eruption of the permanent tooth.
A cyst that develops in children's jaw occasionally disturbs the eruption of the succedaneous teeth. These teeth, however, usually have the potential of eruption. So, if the obstacles to eruption are eliminated, it is possible that the teeth erupt spontaneously to their normal position. In those cases, it usually requires the management of the cyst and the eruption guidance of the displaced teeth. Many surgical procedures have been described for the elimination of cysts. When the cyst is large and displaces the permanent teeth, marsupializaion is a surgical technique that may be preferred to enucleation in treatment of cysts. In marsupializaion, if the opening is maintained properly, it may be possible to manage the cyst and guide the displaced teeth into the normal position. In these cases, the cysts were managed with marsupialization in concomittent application of acrylic obturators, and as a result the displaced permanent teeth were guided into normal position. Even though the etiologic factors of the two cases are different, the treatment was the same. And both cases show that the potential for heal ing is remarkable with spontaneous relocation of displaced tooth, provided the opening is maintained during the eruption of the permanent tooth.
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문제 정의
본 증례는 악골에 발생된 낭종으로 인해 영구치가 변위된 증례들로서 , obturator를 이용한 조대술을 시행하여 낭종의 처치와 함께 변위된 치아의 정상적인 맹출 유도의 측면에서 양호한 결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
제안 방법
이후에 낭종 내부의 액체를 배출시켰으며, 생리식염수로 낭종강 내부를 세척한 다음, 사전에제작된 obturator를 장착시켰다. Obturator가 정확하게 장착될 때까지 상부 연조직과 골을 제거하였으며, 완전하게 장착되는 것을 확인한 후, 개구부 주위로 봉합을 시행하였다. 환자로 하여금 obturator를 항상 장착하게끔 지시하였으며, 50cc sy-ringe에 생리식염수를 담아 하루 2〜3회씩 개구부 내로 세척을 하도록 교육하였다.
obturator를 이용한 조대술을 시행하였다. 더불어 장치는 후방으로 제2대구치의 근심 경사를 방지하기 위해 distal shoe 형태로 제작하였다.
술전에 적절한 깊이와 폭으로 acrylic이 연장되게 obturator 를 제작한 다음, 판막을 형성한 후, 방사선 사진에서 계측한 깊이까지 상부 조직을 제거하였다. 이후에 낭종 내부의 액체를 배출시켰으며, 생리식염수로 낭종강 내부를 세척한 다음, 사전에제작된 obturator를 장착시켰다.
obturator를 이용한 조대술을 시행하였다. 술후 정기적인 검사를 시행하였으며, 치아가 출은된 이후에도 제1대구치의 근심경사를 막기 위해 장치를 지속적으로 장착하도록 지시하였다. 7개월 후, 이전 병소 부위에서 골 형성을 관찰할 수 있었으며, 제2소구치는 이상없이 정상적인 맹출을 보였다(Fig.
환자로 하여금 obturator를 항상 장착하게끔 지시하였으며, 50cc sy-ringe에 생리식염수를 담아 하루 2〜3회씩 개구부 내로 세척을 하도록 교육하였다. 이후, 정기 검사를 시행하였으며, 내원시마다 이환치의 맹출을 방해하지 않도록 obturator를 삭제해 주었다. 약 18개월 후, 이환치의 치관이 출은된 양상을 보였으며, 치근단 방사선사진상에서는 약간의 치근 만곡이 관찰된 것 이외에는 특이한 이상소견은 발견되지 않았다(Fig.
상부 조직을 제거하였다. 이후에 낭종 내부의 액체를 배출시켰으며, 생리식염수로 낭종강 내부를 세척한 다음, 사전에제작된 obturator를 장착시켰다. Obturator가 정확하게 장착될 때까지 상부 연조직과 골을 제거하였으며, 완전하게 장착되는 것을 확인한 후, 개구부 주위로 봉합을 시행하였다.
하악 우측 제2유구치에 의한 치근단 낭종으로 진단하였으며, acrylic obturator를 이용한 조대술을 시행하였다. 술후 정기적인 검사를 시행하였으며, 치아가 출은된 이후에도 제1대구치의 근심경사를 막기 위해 장치를 지속적으로 장착하도록 지시하였다.
하악 좌측 제1대구치에 의한 함치성 낭종으로 진단하고, acrylic obturator를 이용한 조대술을 시행하였다. 더불어 장치는 후방으로 제2대구치의 근심 경사를 방지하기 위해 distal shoe 형태로 제작하였다.
Obturator가 정확하게 장착될 때까지 상부 연조직과 골을 제거하였으며, 완전하게 장착되는 것을 확인한 후, 개구부 주위로 봉합을 시행하였다. 환자로 하여금 obturator를 항상 장착하게끔 지시하였으며, 50cc sy-ringe에 생리식염수를 담아 하루 2〜3회씩 개구부 내로 세척을 하도록 교육하였다. 이후, 정기 검사를 시행하였으며, 내원시마다 이환치의 맹출을 방해하지 않도록 obturator를 삭제해 주었다.
대상 데이터
10년 2개월된 여아로서, 하악 우측 구치부위의 다소 견고한종창을 주소로 내원하였다. 임상 검사상에서 하악 우측 제2유구치에 약간의 동요를 보였으며, 교합면에는 커다란 아말감 수복물이 존재하였다.
9년 4개월된 여아로서 하악 좌측 제 1대구치의 미맹출을 주소로 내원하였다. 임상 검사상에서 하악 좌측 제1대구치의 미맹출과 함께 대합치가 약간 과맹출된 양상을 보였다.
성능/효과
술후 정기적인 검사를 시행하였으며, 치아가 출은된 이후에도 제1대구치의 근심경사를 막기 위해 장치를 지속적으로 장착하도록 지시하였다. 7개월 후, 이전 병소 부위에서 골 형성을 관찰할 수 있었으며, 제2소구치는 이상없이 정상적인 맹출을 보였다(Fig. 5, 6).
이후, 정기 검사를 시행하였으며, 내원시마다 이환치의 맹출을 방해하지 않도록 obturator를 삭제해 주었다. 약 18개월 후, 이환치의 치관이 출은된 양상을 보였으며, 치근단 방사선사진상에서는 약간의 치근 만곡이 관찰된 것 이외에는 특이한 이상소견은 발견되지 않았다(Fig. 2, 3).
또한, 협측 전정부에서 경화성 종창이 촉진되었다. 파노라마사진에서 하악 우측 제2유구치 하방으로 경계가 명확한 커다란 방사선 투과상을 보였으며, 그로 인해 하악우측 제2소구치가 후하방으로 변위된 양상을 보였다(Fig. 4).
후속연구
본 증례는 조대술을 시행하여 낭종의 처치와 영구치의 맹출유도를 행한 증례로서, 대부분 이러한 경우 낭종의 재발이나 치아의 정상 맹출과 발육을 관찰하기 위해 주기적인 점검이 요구된다. 두 경우 모두에서 외과적 재개창이나 교정 치료는 시행되지 않았다.
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