목적 : 완관절 삼각 섬유 연골 복합체 손상을 관절경적으로 처치하고 그 효능을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 급성 또는 만성 외상의 병력이 있는 완관절 삼각 섬유 연골 복합체 손상 환자 13명, 14례를 대상으로 하였으며, 환자의 연령은 21세에서 45세로 평균 연령은 28.3세였다. 관절 조영술, 이학적 검사 또는 자기 공명 영상 검사에서 양성 소견이 보이는 경우, 관절경 검사를 시행하여 8례의 중심성 파열의 경우 관절경적 변연 절제술을, 6례의 변연부 파열의 경우 봉합술을 시행하고, 평균 28개월간 추시 관찰 하였다. 술후 결과 판정은 Green과 O'Brien의 방식을 이용하였다. 결과 : 9례에서 우수, 3례에서 양호, 2례에서 보통의 결과를 관찰할 수 있었다. 이중 양호 이상의 결과를 얻은 12례의 환자들은 본래 직업에 복귀할 수 있었다. 결론 : 삼각 섬유 연골 복합체 손상에 대한 관절경적 처치는 조기 재활과 일상생활에 복귀를 가능하게 하는 권장할 수 있는 방법 중의 하나로 사료된다.
목적 : 완관절 삼각 섬유 연골 복합체 손상을 관절경적으로 처치하고 그 효능을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 급성 또는 만성 외상의 병력이 있는 완관절 삼각 섬유 연골 복합체 손상 환자 13명, 14례를 대상으로 하였으며, 환자의 연령은 21세에서 45세로 평균 연령은 28.3세였다. 관절 조영술, 이학적 검사 또는 자기 공명 영상 검사에서 양성 소견이 보이는 경우, 관절경 검사를 시행하여 8례의 중심성 파열의 경우 관절경적 변연 절제술을, 6례의 변연부 파열의 경우 봉합술을 시행하고, 평균 28개월간 추시 관찰 하였다. 술후 결과 판정은 Green과 O'Brien의 방식을 이용하였다. 결과 : 9례에서 우수, 3례에서 양호, 2례에서 보통의 결과를 관찰할 수 있었다. 이중 양호 이상의 결과를 얻은 12례의 환자들은 본래 직업에 복귀할 수 있었다. 결론 : 삼각 섬유 연골 복합체 손상에 대한 관절경적 처치는 조기 재활과 일상생활에 복귀를 가능하게 하는 권장할 수 있는 방법 중의 하나로 사료된다.
Purpose : To evaluate the efficacy of arthroscopic management of the triangular fibrocartilage complex(TFCC). Materials and Methods : Thirteen patients(14 wrists) with acute or chronic traumatic triangular fibrocartilage complex lesions were included in the study. The mean patients' age was 28.3 yea...
Purpose : To evaluate the efficacy of arthroscopic management of the triangular fibrocartilage complex(TFCC). Materials and Methods : Thirteen patients(14 wrists) with acute or chronic traumatic triangular fibrocartilage complex lesions were included in the study. The mean patients' age was 28.3 years, with a range of 21 to 45 years. All patients were diagnosed by physical examination, arthrographic or magnetic resonance imaging studies. Eight of the 14 wrists had central TFCC tear while 6 wrists had peripheral tear. Under arthroscopic control, injuries to the central portions were treated by debridement and excision of unstable tissue fragment while peripheral tears were repaired. The follow-up period averaged 28 months. The results were analyzed clinically using the Mayo modification of the Green and O' Brien wrist scoring system. Results : Nine of the 14 wrists were rated excellent,3 good and 2 fair Overall, 12 of the 14 patients rated as satisfactory and returned to sports or work activities. Conclusion : Arthroscopic treatment of TFCC resulted in a high degree of patient satisfaction and an increase in the ability to perform at workshop.
Purpose : To evaluate the efficacy of arthroscopic management of the triangular fibrocartilage complex(TFCC). Materials and Methods : Thirteen patients(14 wrists) with acute or chronic traumatic triangular fibrocartilage complex lesions were included in the study. The mean patients' age was 28.3 years, with a range of 21 to 45 years. All patients were diagnosed by physical examination, arthrographic or magnetic resonance imaging studies. Eight of the 14 wrists had central TFCC tear while 6 wrists had peripheral tear. Under arthroscopic control, injuries to the central portions were treated by debridement and excision of unstable tissue fragment while peripheral tears were repaired. The follow-up period averaged 28 months. The results were analyzed clinically using the Mayo modification of the Green and O' Brien wrist scoring system. Results : Nine of the 14 wrists were rated excellent,3 good and 2 fair Overall, 12 of the 14 patients rated as satisfactory and returned to sports or work activities. Conclusion : Arthroscopic treatment of TFCC resulted in a high degree of patient satisfaction and an increase in the ability to perform at workshop.
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문제 정의
본 교실에서는 삼각 섬유 연골 복합체 손상 환자에 대해서 관절경적 진단 및 처치를 시행하고 결과를 분석하여 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
제안 방법
본 교실에서는 14례의 삼각 섬유 연골 복합체 손상 환자를 관절경적으로 처치를 시행하였다. 삼각 섬유 연골 복합체 손상에 대한 완관절경적 처치는 정확한 진단을 얻을 수 있고.
삼각연골 복합체 손상이 의심되는 경우 세심한 이학적 검사가 중요하며 완관절 내측 척 수근 굴근과 척 수근 신근 사이 그리고 척골의 경상돌기 바로 원위부에 압통점이 있는지 서 촉지되는 여부와 완관절 척사위에서 축성 압박을 가하면서 통증을 유발하는 검사를 시행함으로써 진단에 도움을 얻을 수 있지만12), 척 수근 굴근과 척 수근 신근의 건염 또는 아탈구 상태, 수근관절 관절염이나 완관절 불안정성에 의한 동통과의 감별이 필요하며3,8,10,14) 본 연구에서도 이를 감별하기 위해 유발 검사시 척골의 움직임을 관찰하고 정확한 압통점을 평가하였다.
수술 방식은 환자를 앙와위에 두고 주관절을 90도 굴곡상태에서 finger trap을 이용하여 견인을 시행하고 3-4 삽입구에 2.8mm 관절경을 삽입하고, 4-5 삽입구에 소식자를 넣어 파열을 확인하고(Fig. 3).
중심성 파열의 경우 4-5 삽입구 또는 6R 삽입구에서 변연 절제술을 변연부 파열의 경우 4-5 삽입구로 관절경의 위치를 바꾼 후 3-4 삽입구에 봉합기구를 삽입하는 inside-out 방법으로 봉합술을 시행하였다.
대상 데이터
1996년 10월부터 1998년 3월까지 내원했던 13명 14례의 삼각 섬유 연골 복합체 손상 환자를 대상으로 하였으며 환자의 연령 분포는 환자의 연령은 21세에서 45세로 평균 연령은 28.3세였다.
이론/모형
환자의 술후 경과 판정은 수정된 Greern과 O'Brien 의 기능적 평가 방식을 이용하였다1).
성능/효과
삼각 섬유 연골 복합체 손상에 대한 완관절경적 처치는 정확한 진단을 얻을 수 있고. 변연부 파열에 대해서는 관절경하 봉합술, 중심부 파열에 대해서는 변연 절제술을 시행함으로써 전례에서 본래 직업에 복귀하는 만족할 만한 결과를 얻었으며. 재활이 빠른 좋은 치료 방식으로 사료되었다.
술 후 재활 방식은 변연 절제술의 경우 2주 간 손목 연성 보조기를 착용한 상태에서 환자의 추시는 최소 16개월에서 최고 37개월로 평균 28개월이었다.
전례에서 본래 직업에 복귀하였으며 9례에서 우수, 3례에서 양호, 2례에서 보통으로 관찰되었다. 이중 변연부 파열에서는 7례에서 우수, 1례에서 양호를 보였고.
주변 관절 연골의 변화를 관찰할 수 있어 예후를 결정할 수 있었으며, 중심부 파열 환자에서 부분 절제술 또는 변연 절제술을 시행하고 변연부 손상의 경우에서는 봉합술을 시행함으로써 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다.
환자의 연령이나 질병 발현으로부터 수술까지의 시간이 결과에 영향을 미치지는 않았지만, 수근관절 연골의 퇴행변화가 있는 경우 2례에서는 좋지 않은 결과를 관찰할 수 있었다.
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